焦傳軍，邵艷菊

（無錫明慈心血管病醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

丹紅注射液治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

焦傳軍，邵艷菊

（無錫明慈心血管病醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的研討丹紅對(duì)穩(wěn)定型勞力型心絞痛的療效。方法選取2016年3月～2016年5月我院收治穩(wěn)定型勞力型心絞痛患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各40例。對(duì)照組給予硝酸異山梨酯注射液，聯(lián)合口服抗血小板藥、β受體阻滯劑、降脂藥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅靜滴治療，15天為1個(gè)療程。結(jié)果兩組患者用藥治療15天后，比較兩組用藥治療前后心絞痛癥狀、心電圖心肌缺血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丹紅治療穩(wěn)定型勞力型心絞痛能明顯緩解心絞痛癥狀及改善心電圖缺血改變。

丹紅；硝酸異山梨酯注射液；穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌的壞死。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后。患者多表現(xiàn)為：胸痛其持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度相對(duì)穩(wěn)定，即引起心絞痛發(fā)作的體力活動(dòng)量患者多可預(yù)測(cè)，不適癥狀經(jīng)休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。對(duì)同一患者來說，每次發(fā)作的疼痛程度可輕重不一，但疼痛的性質(zhì)基本上是一致的。其穩(wěn)定性是指病情穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)的時(shí)間誘因及緩解方式均相當(dāng)固定；指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，無潰瘍破裂夾層及血栓形成等不穩(wěn)定因素。穩(wěn)定性心絞痛的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。但是如果不及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)展成不穩(wěn)定心絞痛，甚至心肌壞死，導(dǎo)致心肌梗死。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年5月我院收治穩(wěn)定型勞力型心絞痛患者（心電圖均顯示有ST-T缺血樣改變）80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組20例和治療組60例。治療組男35例，女25例，年齡45～86歲，病程2～25年，其中合并高血壓患者22例，合并高血脂患者21例，合并糖尿病患者10例。對(duì)照組男11例，女9例，年齡46～84歲，病程3～24年。其中高血壓6例，合并高血脂患者6例，合并糖尿病不全患者3例。

1.2 方法

對(duì)照組硝酸異山梨酯注射液50 mg，50～150 ug/min靜脈泵入，依據(jù)血流動(dòng)力學(xué)及病情變化調(diào)整泵入速度及計(jì)量，聯(lián)合口服抗血小板藥、β受體阻滯劑、降脂藥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用丹紅40 mL+0.9%生理鹽水或5%葡萄糖200 mL靜滴治療，1次/d；15天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組用藥治療前后心絞痛癥狀是否明顯好轉(zhuǎn)，心電圖心肌缺血是否改善為主要觀察指標(biāo)。臨床癥狀的改變：呼吸困難、胸悶、氣短、心悸、胸痛是否改善作為治療是否有效的標(biāo)準(zhǔn)。治療前有心肌缺血樣改變的患者治療后心電圖ST段改善幅度≧0.5 mv者為治療顯效，ST段改善幅度＜0.5 mv者為治療不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥治療15天后，治療組心絞痛癥狀明顯緩解52例，顯效率86.7%，對(duì)照組心絞痛癥狀明顯緩解8例，顯效率40%，治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者用藥治療15天后，治療組心電圖ST段改善幅度≧0.5 mv為49例，顯效率81.7%；對(duì)照組顯效4例，顯效率20%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

丹紅用于淤血閉阻所致的胸閉和中風(fēng)，其具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)功效。丹紅注射液是從丹參、紅花中提取出的復(fù)方中藥制劑，其有效成分為丹參酮、紅花黃色素等。具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)嗎，增加冠脈血流量，降低心肌氧耗量，抗氧化，抗凝、抗血小板聚集，抑制血栓形成等作用。研究發(fā)現(xiàn)丹紅注射液治療穩(wěn)定型心絞痛的療效明顯，改善血液流變學(xué)、緩解肺血管痙攣、降低肺血管阻力、改善肺循環(huán)和強(qiáng)心作用，并能保護(hù)血管內(nèi)皮的功能[1]。該藥在冠心病、心絞痛或腦梗死等患者中的應(yīng)用較多[2]，有學(xué)者指出[3]，丹參具有肝素樣的作用，能夠縮短受損血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)時(shí)限，緩解患者心絞痛癥狀；紅花則在一定程度上能夠促進(jìn)血栓溶解，對(duì)血栓的形成具有防治作用，改善缺血心肌供血。兩組患者臨床數(shù)據(jù)顯示丹紅注射液能夠明顯改善心絞痛癥狀；兩組患者在心電圖變化方面，治療組明顯好于對(duì)照組。這表明丹紅注射液能夠有效改善缺血心肌供血，抑制心絞痛發(fā)生發(fā)展。在冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療中，丹紅注射液是一種有效的中藥制劑。聯(lián)合硝酸異山梨酯注射液的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法值得借鑒。

[1] 彭穎靜.丹紅治療不穩(wěn)定心絞痛50例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(10)：295.

[2] 楊騰飛,張偉芝.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的META分析,中國藥房.2011,4(15)：1423-1425.

[3] 周文娟,等.丹紅注射液治療冠心病心絞痛50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(23)：39.

本文編輯：王 琦

R259

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ISSN.2095-6681.2016.26.162.01

焦傳軍（1972-），男，黑龍江哈爾濱人，副主任醫(yī)師，碩士，研究方向：法醫(yī)病理