薛九霞

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457100）

中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

薛九霞

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457100）

目的對(duì)失調(diào)性子宮出血（以下簡稱功血）患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的患者進(jìn)行療效觀察，提高功血的治療效率。方法選取我院2015年2月～7月收治的功血患者100例為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床對(duì)比研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組采用炔諾酮聯(lián)合葆宮止血顆粒治療功血，對(duì)照組單用炔諾酮治療功血，比較兩組患者的療效。結(jié)果觀察組的治療總有效率98.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，與對(duì)照組相比，治療前后出血量，月經(jīng)周期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在功能性子宮出血患者的治療過程中使用葆宮止血顆粒聯(lián)合炔諾酮的治療方式，有良好治療療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；功能性子宮出血；炔諾酮葆宮止血顆粒

功能性子宮出血，簡稱為功血，指的是異常的子宮出血，是指卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。最常見的體現(xiàn)為月經(jīng)過多。青春期女性及圍絕經(jīng)期的婦女都容易患上這個(gè)疾病，一旦患上這個(gè)疾病，就有可能會(huì)患上貧血。功能性子宮出血危害很大，是不容小覷的。為此，本文選取我院收治的功血患者100例作為研究對(duì)象，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，相比較而言取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～7月收治的功血患者100例為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床對(duì)比研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。年齡31～50歲，平均年齡（40.5±9.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用炔諾酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司），單次劑量5 mg，3次/d（1次/8 h），若患者連續(xù)服用3天后血止住，改為2次/d，如果仍出血?jiǎng)t再連續(xù)服用3天，之后不管出血是否止住都把用法改為2次/d，劑量調(diào)整為3.75 mg/次。觀察組則再對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服葆宮止血顆粒（天津中盛海天制藥有限公司），1袋/次，2次/d，連續(xù)服用14天，連續(xù)服用2個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者治療前3天的出血控制情況，同時(shí)對(duì)療效進(jìn)行對(duì)比觀察，同時(shí)注意用藥后的不良反應(yīng)等情況。并讓患者或其家屬填寫患者治療滿意度調(diào)查表。本研究療效調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)參考中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者的臨床出血體征得到基本控制，而且連續(xù)的2個(gè)月經(jīng)周期都恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀得到一定控制，但仍存在一定程度的出血情況，但相應(yīng)的自覺癥狀基本上消失；無效：患者主要臨床癥狀沒有任何改善，甚至?xí)霈F(xiàn)加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)，治療有效率分別為98%和80%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，在患者的滿意度調(diào)查中，觀察組的患者滿意度98.8%，也明顯高于對(duì)照組滿意度78.3%。兩組之間的止血時(shí)間比較，觀察組也顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、頭暈、倦怠，但對(duì)照組不良反應(yīng)的概率明顯要高于觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生概率。見表1。

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血，指的是異常的子宮出血，是指卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，并不是由妊娠、感染或者生殖器質(zhì)性病變引起的，簡稱功血，功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病。當(dāng)機(jī)體受到外部或者內(nèi)部因素作用時(shí)，會(huì)引起患者下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調(diào)節(jié)以及靶細(xì)胞效應(yīng)異常，進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，患有本病的患者體內(nèi)僅有一種激素發(fā)揮作用，也就是雌激素，缺少孕激素，進(jìn)而引起子宮內(nèi)膜明顯增生，引起陰道異常流血情況。

現(xiàn)今，臨床上功能失調(diào)性子宮出血的治療主要以藥物治療為主，藥物治療范疇里內(nèi)分泌治療手段極有效，但是針對(duì)不同年齡階段的患者應(yīng)采取不同的激素治療方法方法。青春期女性主要以以止血、調(diào)整周期、促使卵巢排卵為目的進(jìn)行治療；圍絕經(jīng)期的婦女止血后以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為治療目的。使用性激素治療時(shí)應(yīng)周密計(jì)劃，制定合理方案，盡可能使用最低有效劑量，并作嚴(yán)密觀察，以免性激紊應(yīng)用不當(dāng)面引起出血。其中炔諾酮，主要用于功能性子宮出血癥、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥及不育癥等；與雌激素類藥合用，可作避孕藥。葆宮止血顆粒的主要功效是固經(jīng)止血，滋陰清熱。適應(yīng)癥主要是用于沖任不固、陰虛血熱所致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，癥見月經(jīng)量多或經(jīng)期延長，經(jīng)色深紅、質(zhì)稠，或有小血塊，功能性子宮出血見上述證候者。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療“功血”當(dāng)以“塞流、澄源、復(fù)舊”之法而治。功血屬于崩漏范疇，其主要機(jī)制為沖任受損，無法對(duì)經(jīng)血繼續(xù)擰有效制約，引起胞宮蓄溢失常，經(jīng)血非時(shí)妄行。兩者合用，能夠有效改善患者的出血情況，并能獲得患者的滿意。

如今，手術(shù)治療功血有如下方法，刮宮術(shù)、子宮切除術(shù)、激光行子宮內(nèi)膜去除術(shù)，但僅適用于四十歲以上不能堅(jiān)持藥物治療，或者頑固性子宮功能性出血或者子宮內(nèi)膜病理診斷為復(fù)雜性增生過長或者不典型增生的患者。

綜上所述，功能失調(diào)性子宮出血患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，起效速度快，對(duì)患者來說安全性高。

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[4] 安彥輝,徐麗杰,劉新娟.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能性子宮出血療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(16)：3058-3059.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.26.175.02