趙文芳

（河北省邯鄲市峰峰集團總醫(yī)院康復(fù)科 河北 邯鄲 056200）

腦出血是一種終身性疾病。此病患者在進行住院治療期間雖能取得較理想的效果，但在出院后常會因缺乏專業(yè)性的護理指導(dǎo)而發(fā)生康復(fù)鍛煉不當、用藥依從性下降的情況，進而可影響其康復(fù)效果[1]。在腦出血患者出院后對其進行系統(tǒng)化的延續(xù)性護理干預(yù)可顯著提高其遵醫(yī)行為，促使其更快地康復(fù)，提高其生活質(zhì)量[2]。近年來，我院對出院的腦出血患者實施了系統(tǒng)的延續(xù)性護理，顯著改善了其遠期預(yù)后及生活質(zhì)量，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的68例患者均為2013年1月至2014年1月我院收治的腦出血患者。這些患者的納入標準是：（1）其病情符合全國第4屆腦血管疾病學(xué)會議制定的腦出血的診斷標準。（2）經(jīng)顱腦CT或MRI檢查被確診患有腦出血。（3）其病程＜24h。（4）簽署了對本研究的知情同意書。這些患者均排除了發(fā)生嚴重的昏迷、腦疝、肝腎功能異常及腦部腫瘤的可能。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為觀察組及對照組，每組各34例患者。在對照組患者中，有男性患者 18例，女性患者16例，其年齡為18～78歲，平均年齡為（45.9±3.2）歲，其病程為6～22h,平均病程為（13.2±3.4）h。在觀察組患者中，有男性患者 16例，女性患者18例，其年齡為18～76歲，平均年齡為（46.3±3.9）歲，其病程為6～20 h,平均病程為（13.9±3.8）h。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程相比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間對其進行常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護理。在對照組患者出院時對其進行常規(guī)的出院指導(dǎo)，由責任護士在其出院后第1周、第2周、第4周對其進行電話隨訪，此后每個月對其隨訪1次，在對其進行隨訪時詳細了解其身體狀態(tài)、病情變化及進行康復(fù)訓(xùn)練的情況，耐心回答患者及其家屬提出的問題，并囑其按時復(fù)診。為觀察組患者在采取對照組患者護理及隨訪方案的基礎(chǔ)上施行出院后延續(xù)性護理，具體措施如下：（1）評估患者的生命體征、飲食狀況、睡眠狀況、皮膚狀況、病情變化及日常生活能力，幫助其設(shè)計其出院后進行自我病情管理的方案。（2）對患者及其照顧者對腦出血知識的掌握情況進行調(diào)查，進而對其進行有針對性的健康指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、情緒指導(dǎo)等。（3）在患者出院后，根據(jù)其病情的變化情況指導(dǎo)其進行康復(fù)鍛煉，包括床上翻身起坐、排大小便訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練等。循序漸進地指導(dǎo)患者進行站立位訓(xùn)練。讓患者使用拐杖等輔助器械進行步行訓(xùn)練及上下臺階訓(xùn)練，指導(dǎo)其進行繩索編織、敲擊鍵盤、挑選綠豆等訓(xùn)練。（4）心理疏導(dǎo)。若患者因發(fā)生軀體功能障礙而產(chǎn)生自卑心理及抑郁情緒，應(yīng)對其進行有針對性的心理護理，消除其不良情緒，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者的生活質(zhì)量進行評定，該問卷的評估內(nèi)容包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會功能，患者的評分越高說明其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者在接受延續(xù)護理后其生活狀態(tài)評分、軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

表1 對兩組患者在接受護理前后其生活質(zhì)量的分析（ ±s，分）

表1 對兩組患者在接受護理前后其生活質(zhì)量的分析（ ±s，分）

注：與治療前相比，aP＜0.05；治療后與對照組相比，bP＜0.05.

組別 時間 物質(zhì)生活 軀體功能 社會功能 心理功能 生活質(zhì)量評分觀察組 治療前 41.02±7.15 42.98±8.12 52.25±6.48 51.02±3.78 52.08±7.02（n=34） 治療后 52.98±10.48 ab 58.25±7.25 ab 62.98±5.96 ab 61.02±4.23 ab 60.12±5.98 ab t值 7.526 8.225 9.236 7.362 6.852 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 治療前 42.22±4.78 41.98±5.02 51.98±3.45 52.03±4.02 52.02±3.96（n=34） 治療后 46.65±3.78a 47.23±4.89 a 58.02±4.02 a 57.18±3.78 a 58.25±4.02 a t值 5.123 5.369 6.023 5.786 5.485 P值 0.008 0.012 0.007 0.005 0.010

3 討論

腦出血患者病情的進展及預(yù)后與其生活習慣、所患的基礎(chǔ)疾病及情緒等因素有密切的關(guān)系。積極對腦出血患者進行健康宣教，提高其疾病知識的掌握度，鼓勵其進行康復(fù)鍛煉及自我護理是提高其臨床療效的重要手段[3]。臨床實踐證實，對腦出血患者進行延續(xù)性護理可使護理人員與患者及其家屬進行更密切的溝通和交流，更全面地了解患者在出院后的身心狀況，進而為其提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在接受延續(xù)護理后其生活狀態(tài)評分、軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，對腦出血患者進行延續(xù)性護理可顯著改善其生活質(zhì)量，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李善玲,劉清華,黃萍等.腦卒中患者出院后的親情化延續(xù)性護理[J].護理學(xué)雜志,2011,26(3):74-76.

[2]趙紅,鄒明菊,胡代英等.延續(xù)性護理對空巢腦卒中病人日常生活能力的影響[J].護理研究,2014,28(7):882-883.

[3]程波,袁芳.對腦卒中康復(fù)期患者實施延續(xù)性護理的研究進展[J].護理學(xué)雜志,2014,29(4):84-85.