王 銀

（安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院門(mén)診 安徽 合肥 230000）

骨盆是連接人下肢與軀干的橋梁，是保護(hù)生殖器官、膀胱與尿道的重要骨性結(jié)構(gòu)[1]。骨盆骨折主要因盆骨受到高能量暴力損傷所致，可伴有多臟器與系統(tǒng)損傷。此病患者在病情較重時(shí)可發(fā)生休克及生命危險(xiǎn)。在對(duì)重癥骨盆骨折患者進(jìn)行救治期間對(duì)其進(jìn)行妥善的護(hù)理可顯著提高其臨床療效。為了探討對(duì)重癥骨盆骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我院將48例重癥骨盆骨折患者分為研究組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后對(duì)比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的48例患者均為2013年1月～2014年1月我院收治的重癥骨盆骨折患者，其中有男性26例，女性22例，其年齡為16～72歲，平均年齡為（87.9±5.8）歲。在這些患者中，并發(fā)多部位骨折的患者有22例，并發(fā)失血性休克的患者有10例，并發(fā)膀胱破裂的患者有4例，并發(fā)尿道斷裂的患者有3例，并發(fā)腦外傷的患者有3例，發(fā)生開(kāi)放性骨盆骨折的患者有2例，并發(fā)擠壓綜合征的患者有1例，并發(fā)直腸斷裂的患者有1例。將這些患者分為研究組和對(duì)照組，每組各24例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在兩組患者入院后對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)發(fā)生膀胱損傷、尿道損傷的患者置入尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。對(duì)發(fā)生膀胱破裂的患者采用膀胱修補(bǔ)術(shù)或造瘺術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)發(fā)生失血性休克的患者進(jìn)行抗休克、補(bǔ)充血容量等治療。對(duì)發(fā)生開(kāi)放性骨盆骨折的患者進(jìn)行骨盆懸吊牽引治療。對(duì)合并多臟器損傷的患者采取剖腹探查術(shù)進(jìn)行診治。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切觀察其病情及各項(xiàng)生命指征的變化情況，向其介紹骨盆骨折的特點(diǎn)及治療流程，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）為患者開(kāi)放兩條靜脈通路進(jìn)行輸液和補(bǔ)充血量治療，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其血氧飽和度，使其保持休克體位，避免骨折斷端對(duì)其神經(jīng)和血管造成更多的損傷。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中盡量不對(duì)其進(jìn)行重復(fù)的檢查和不必要的搬動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧治療，保持其呼吸道通暢。（2）在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交流，向其講解醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施、環(huán)境、主管醫(yī)師及與其病情相關(guān)的知識(shí)，讓其對(duì)盆骨骨折及相關(guān)的治療方案有充分的了解。應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，并針對(duì)其心理特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，使其以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理，提高其治愈疾病的信心。（3）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其多吃高維生素、高蛋白、易消化的食物。（4）在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療后應(yīng)向其介紹進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及咳嗽排痰等。為患者補(bǔ)充充足的水分，使其每天的排尿量保持在1500mL以上，以排除其體內(nèi)的代謝廢物。對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行局部皮膚按摩，并幫助其翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。（5）在患者的術(shù)后康復(fù)階段鼓勵(lì)其進(jìn)行功能鍛煉，以免其發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行救治及護(hù)理后將其臨床療效分為以下級(jí)別：顯效:經(jīng)治療及護(hù)理后，患者的臨床癥狀及體征消失，其骨折愈合。有效：經(jīng)治療及護(hù)理后，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，其骨折愈合。無(wú)效：經(jīng)治療及護(hù)理后，患者的臨床癥狀及體征未得到改善，骨折未愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS—l8.O統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

研究組患者治療的總有效率為95.83%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70.83%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[n,(%)]

3 討論

重癥骨盆骨折患者的病情復(fù)雜，可合并多臟器與系統(tǒng)損傷及不同程度的休克，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)。對(duì)重癥骨盆骨折患者進(jìn)行早診斷、早治療是提高其臨床療效，防止其發(fā)生并發(fā)癥的關(guān)鍵。護(hù)理人員在對(duì)重癥骨盆骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其生命體征、排尿量及皮膚黏膜的改變情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。在此病患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等綜合護(hù)理，消除其憂慮、緊張、恐懼等消極的情緒，幫助其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動(dòng)地配合臨床診療工作。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在對(duì)重癥骨盆骨折患者進(jìn)行救治期間對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高其臨床療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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