王喜成

（鶴壁市婦幼保健院兒科 河南 鶴壁 458030）

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒的常見病和多發(fā)病，也是兒科臨床上最具威脅性的疾病之一[1]。近年來，新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病率逐年上升。該病患兒若未能得到及時有效的治療，其極易發(fā)生顱神經麻痹、腦積水、腦梗死等并發(fā)癥，可對其預后質量及健康發(fā)育造成嚴重的影響[2]。目前，臨床上治療新生兒缺氧缺血性腦病的方法主要以藥物療法為主，大多數醫(yī)師會根據患兒的具體情況選擇三項支持療法和三項對癥療法對其進行有針對性的治療[3-5]。在本次研究中，為了探討分析用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年12月～2013年9月間我院收治的30例缺氧缺血性腦病患兒，其中女性患兒有12例，男性患兒有18例，他們的年齡為1～7d，平均年齡為（3.8±1.1）d。我們將這30例患兒隨機分為對照組（15例）和研究組（15例），兩組患兒的臨床表現及各項檢查結果均符合中華醫(yī)學會兒科學分會制定的關于新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標準，并且兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒進行低流量吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療、抗驚厥治療、降顱壓治療、糾正酸中毒治療、糾正電解質紊亂治療、調控血壓治療、營養(yǎng)神經治療、營養(yǎng)支持治療及對癥治療等常規(guī)治療，為研究組患兒在進行上述常規(guī)治療的基礎上加用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷酯進行治療，然后觀察對比兩組患兒的臨床療效，并將對比的結果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。單唾液酸四己糖神經節(jié)苷酯的用法及用量是：將20mg的單唾液酸四己糖神經節(jié)苷酯混入20mL的生理鹽水中為患兒進行靜脈滴注[4-5]，1次/d。

1.3 臨床療效評價標準

①顯效：患兒的臨床癥狀完全緩解，呼吸平穩(wěn)，原始反射正常引出，肌張力恢復正常。②患兒的臨床癥狀基本消失。③患兒的臨床癥狀無改善甚至加重。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

研究組患兒治療的總有效率為80%，對照組患兒治療的總有效率為46.7%，研究組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒各項臨床指標的比較

研究組患兒呼吸困難消失的時間、意識恢復清醒的時間、原始反射恢復正常的時間及肌張力恢復正常的時間均明顯短于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項臨床指標的比較

3 討論

目前，臨床上常采用保守療法（即藥物療法）治療新生兒缺氧缺血性腦病。因此，尋找一種能夠有效治療新生兒缺氧缺血性腦病的藥物，提高聯(lián)合用藥的效果，降低患兒后遺癥的發(fā)生率就顯得十分重要。神經節(jié)苷酯是使用量較高的一類藥物，這也與其見效快、不良反應小，使用方便等特點密不可分。在該藥物的使用上，掌握藥理學規(guī)律，并對常見不良反應及耐藥性進行分析，有助于降低藥物的副作用，提高藥物的使用價值。神經節(jié)苷酯是構成細胞膜的重要成分，其主要功效在于修復神經細胞。唾液酸是神經節(jié)苷酯的主要部分，具有脂溶性和水溶性，可以通過血腦屏障及細胞膜，保持神經細胞完整性，對于保持細胞的形態(tài)和功能具有積極作用，減少神經細胞的死亡，并可通過抑制氧自由基、穩(wěn)定溶酶體膜等途徑，減少神經細胞的損傷。同時，在離子通道方面，可以減少Ca2+內流，對于降低腦水腫，以及減輕神經細胞損傷方面起到的作用是不容小視的。本次研究結果顯示，研究組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，研究組患兒呼吸困難消失的時間、意識恢復清醒的時間、原始反射恢復正常的時間及肌張力恢復正常的時間均明顯短于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]李文，孫正蕓.神經節(jié)苷酯和腦活素治療早產兒腦室周圍白質軟化的療效觀察［J］.臨床兒科雜志，2010，13( 2) : 187.

[2]中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準［J］.中華兒科雜志，2005，43( 8) :584.

[3]胡佳，王多德，陳妹妹.新生兒缺氧缺血性腦病168 例治療前后尿酸變化臨床分析［J］.貴州醫(yī)藥，2010，34( 2) :138.

[4]王倩，王芳.新生兒缺氧缺血性腦病腦組織 CT 值與NBNA 評分的關系［J］.中國婦幼保健，2007，22( 13) :1772。

[5]李月風，姜毅.神經節(jié)甘酯 GM1 治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察［J］.中國新生兒科雜志，2006，21( 1) :57.