張祖?zhèn)ィR齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

淺析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

張祖?zhèn)?br/>（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對(duì)在冠心病心力衰竭治療過程中，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的療效進(jìn)行分析。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。治療一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為75%，低于研究組的95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)冠心病心力衰竭進(jìn)行治療的過程中，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方式效果明顯。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心??；心力衰竭

冠心病在我國(guó)中老年人群中病發(fā)率是十分高的，其對(duì)于我國(guó)中老年人群生命健康的保證有著極為不利的影響。心力衰竭是冠心病常見的并發(fā)癥之一，加強(qiáng)對(duì)心力衰竭治療有效性的提升，對(duì)于患者生存質(zhì)量的保證都有著極為重要的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各40例。其中男45例，女35例；平均年齡（57.4±3.2）歲；平均病程（5.3±1.6）年；心功能Ⅰ級(jí)34例，心功能Ⅱ級(jí)30例，心功能Ⅲ級(jí)16例。所有患者均未出現(xiàn)肝腎功能嚴(yán)重衰竭的現(xiàn)象，納入本次研究之前均未發(fā)現(xiàn)患有心律失常、急性心肌梗死等癥狀。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在兩組患者入院治療后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療措施，即對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)心劑、利尿劑注射，此外血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑以及血管張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也是在冠心病心力衰竭治療過程中常使用的藥物。在對(duì)研究組患者進(jìn)行治療的過程中除了上述基本藥物的使用外還要對(duì)其進(jìn)行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療，一般情況下患者每天服用美托洛爾的劑量要在13.5 mg左右，但是如果患者病情比較嚴(yán)重，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)所服用的美托洛爾劑量急性調(diào)整，但是最多每天所服用的劑量不能夠超過100 mg。美托洛爾2次/d。曲美他嗪60 mg/d，3次/d，在對(duì)兩組患者治療一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行分析［1］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組非常有效10例（25%），有效20例（50%），無效10例（25%），總有效率為75%；研究組非常有效16例（40%），有效22例（55%），無效2例（5%），總有效率為95%。對(duì)照組總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病是目前我國(guó)心血管類疾病中病發(fā)率最高的疾病之一，其對(duì)于我國(guó)中老年人群的身體健康所具有的影響是非常大的。在冠心病發(fā)展至終末期時(shí)往往會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生，心力衰竭就是其中一種。之所以冠心病患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，是因?yàn)樵诨颊吖谛牟“l(fā)展到末期時(shí)，患者心肌缺血癥狀會(huì)進(jìn)一步惡化，進(jìn)而使得患者心肌細(xì)胞供養(yǎng)以及供血不能夠滿足心臟正常工作的要求，這對(duì)于心肌細(xì)胞三磷酸腺苷的合成有著極大的影響，三磷酸腺苷合成受阻將會(huì)使得患者心肌細(xì)胞能量代謝不能夠順利進(jìn)行，這是誘發(fā)患者心力衰竭癥狀產(chǎn)生的最重要的原因之一［2］。在對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療的過程中最常使用的藥物就是美托洛爾和曲美他嗪，從本質(zhì)上而言，美托洛爾可以被劃分到2A類β1受體阻斷劑的類別中，其能夠?qū)Ζ?-受體有選擇的進(jìn)行阻斷，進(jìn)而使得兒茶酚胺對(duì)于血管收縮作用不能夠順利發(fā)揮，這對(duì)于降低患者心臟的耗氧量，維持患者心臟機(jī)構(gòu)和功能有著極大的意義［3］。此外美托洛爾的服用也能夠使得患者交感、副交感神經(jīng)功能得到調(diào)節(jié)，繼而使得患者心率變異得到改善，這對(duì)于患者猝死幾率的降低有著極為重要的作用。曲美他嗪從本質(zhì)上而言屬于哌嗪類衍生物類別，其能夠?qū)鼓I上腺素、去甲腎上腺素產(chǎn)生作用，在服用曲美他嗪之后，其可以通過對(duì)患者體內(nèi)線粒體能量代謝的改善而達(dá)到對(duì)患者心肌功能進(jìn)行改善的目的［4］。此外在曲美他嗪應(yīng)用后，患者體內(nèi)的細(xì)胞內(nèi)環(huán)境可以處于一個(gè)相對(duì)較為穩(wěn)定的狀態(tài)，這能夠在一定程度上避免患者酸中毒現(xiàn)象的產(chǎn)生，這對(duì)于相關(guān)治療活動(dòng)的順利進(jìn)行有著極為重要的意義。把上述兩種藥物作為治療冠心病心力衰竭的主要藥物效果明顯，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其的重視與應(yīng)用，為患者的康復(fù)創(chuàng)造條件［5］。

［1］范 秋，張麗敏.冠心病心力衰竭的臨床治療［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，16（12）:59.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議［J］.中華心血管病雜志，2014，30（1）:7-23.

［3］李寧榕，黃 琦，陳海珠，等.曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，3（19）:6-7.

［4］魏 毅.美托洛爾聯(lián)合益美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭38例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，47（11）:46.

［5］陳順洪.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2014，21（11）:148-149.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.08.075.02