文/伍書香

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價(jià)值 使命 歷史——對德國醫(yī)學(xué)專家在我院教學(xué)和工作的思考

文/伍書香

作者單位/山西省晉城市第二人民醫(yī)院

2015年10月21日—11月5日，受德國高級專家組織（SES）委派，醫(yī)學(xué)博士漢斯·奧托·巴斯（Hans Otto Barth）來我院進(jìn)行了為期16天的教學(xué)和指導(dǎo)工作。漢斯博士曾是德國雷姆斯穆爾（Rems Murr）醫(yī)院的一名外科醫(yī)師，從事普通外科、腔鏡外科等專業(yè)20余年，現(xiàn)已退休。此次來華目的是在基層醫(yī)院推廣腹腔鏡微創(chuàng)外科理念，并在技術(shù)方面給予幫助。其所服務(wù)的德國高級專家組織（簡稱SES），成立于1983年，是一個(gè)公益事業(yè)性機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)派遣已退休的專業(yè)人才在技術(shù)等領(lǐng)域向欠發(fā)達(dá)地區(qū)或所需方提供援助。該組織工作人員均為自愿無償工作。在我院工作期間，漢斯博士親自施行腹腔鏡手術(shù)，帶教住院醫(yī)師操作，并舉辦各型專題講座數(shù)次。筆者有幸經(jīng)歷和感受到的不僅是科學(xué)客觀的學(xué)科理念、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)、勤奮務(wù)實(shí)的敬業(yè)精神，而且更深刻體會(huì)到貫穿于其中的信念、思想和動(dòng)力。現(xiàn)通過數(shù)個(gè)事例援以引證，供同道共勉。

家鄉(xiāng)以我為榮

漢斯博士在第一次舉辦講座時(shí)說，其家鄉(xiāng)斯圖加特有“三件寶”：其一、梅賽德斯奔馳，其二、黑森林，其三、……當(dāng)時(shí)翻譯疑惑地問：“and the third one is？ ”漢斯博士風(fēng)趣地指指自己，使在場氣氛頓時(shí)輕松活躍。這個(gè)小小的現(xiàn)場介紹使我們感受到漢斯博士對家鄉(xiāng)的熱愛，內(nèi)心充滿的自豪和自信，使人感覺親切和平易近人。在后來的工作期間，漢斯博士再次說“My family will be proud of me”。家鄉(xiāng)和親人會(huì)以我為榮。言談之間，點(diǎn)點(diǎn)滴滴，家鄉(xiāng)和親人是漢斯博士心中的榮耀和歸屬；時(shí)時(shí)刻刻，所作所為，肩負(fù)榮耀家鄉(xiāng)和不負(fù)親人期望的使命。為什么漢斯博士如此自豪？是什么值得親人驕傲？讓漢斯博士引以為榮的又是什么呢？

勤奮、自律、規(guī)范

在工作期間，漢斯博士每天準(zhǔn)時(shí)或提前到達(dá)工作地點(diǎn)，每日晨7:20查房，訪視前一天手術(shù)病人，了解新住院的疑難病例，然后上手術(shù)，手術(shù)完畢一般都會(huì)在中午12點(diǎn)左右。每日下午14:20到達(dá)科室，查看手術(shù)病人情況，討論次日手術(shù)病案，擬定手術(shù)方案；夜間常安排講座，或觀看手術(shù)操作步驟視頻。每日工作勤奮自律，規(guī)律充實(shí)。和漢斯博士在一起工作的時(shí)間總是感覺過得飛快，效率很高。漢斯博士對傳授知識(shí)和技術(shù)的熱情和精力始終充沛，總是聚精會(huì)神，專心致志，耐心細(xì)致，使人能夠充分理解、領(lǐng)會(huì)其中的智慧和內(nèi)涵，使人感受知識(shí)的光芒和力量，使人感到在漢斯博士心中，探索知識(shí)是一項(xiàng)永恒的樂趣，是一個(gè)辛苦而享受的過程。勤奮、克己、自律是一種習(xí)慣、品質(zhì)和美德，而正是這種求索的信念支撐造就了這種美德。在手術(shù)操作中，漢斯博士說的最多的一個(gè)詞是“evidence”，每一項(xiàng)操作和行為，要這樣或者那樣操作，證據(jù)何在？總是在強(qiáng)調(diào)“循證、證據(jù)、指南、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)”。一個(gè)手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)人都要有自覺遵守和堅(jiān)持規(guī)范的信念，否則就失去了制定規(guī)范的意義。遵守規(guī)范不僅是對科學(xué)的尊重和對患者的負(fù)責(zé)，也是提高工作效率的最好途徑。

病人利益最大化

在許多手術(shù)操作過程中，漢斯博士采用的是傳統(tǒng)的手工切開、縫合、止血等技術(shù)，并未使用電刀切割，也并沒有使用新型吻合器材。針對一位手術(shù)患者，漢斯博士說，依據(jù)該患者體質(zhì)，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)、手工縫合較使用腹腔鏡手術(shù)更能減少創(chuàng)傷，減少滲出。不使用吻合器的另外一個(gè)原因，是術(shù)前了解到病人的經(jīng)濟(jì)狀況不太好，吻合器價(jià)格昂貴，會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)。而且手工縫合同樣可以達(dá)到和使用器械吻合一樣的效果。漢斯博士說，自己手工縫合過的，如果出現(xiàn)問題，一定會(huì)知道問題出在哪里，而器械如果出了問題，都不一定知道問題在哪。手工縫合較使用吻合器費(fèi)事、誤時(shí)，但漢斯博士不怕麻煩，不趕時(shí)間，細(xì)致耐心地做完做好。微創(chuàng)的理念不僅僅是運(yùn)用腔鏡，進(jìn)行體表外的微創(chuàng)，漢斯博士告訴了我們微創(chuàng)的真正內(nèi)涵，微創(chuàng)的真正意義。漢斯博士的手術(shù)都會(huì)從頭至尾做完，直至縫合皮膚。年輕的住院醫(yī)師會(huì)有疑問，手術(shù)關(guān)鍵步驟已經(jīng)做完了，縫皮可以讓年輕醫(yī)生來做，鍛煉一下技能。漢斯博士說，皮膚縫合得細(xì)致到位，可以減少感染，減小疤痕，減輕病人的身心痛苦。病人看不到、不知道醫(yī)生的手術(shù)做得怎么樣，但是病人如果看到手術(shù)刀口縫合得細(xì)致美觀，會(huì)認(rèn)為腹腔內(nèi)的手術(shù)操作也會(huì)和刀口縫合操作一樣的好。連刀口都縫合不好的醫(yī)生，手術(shù)操作又如何讓病人信任和放心？表里應(yīng)該是如一的。這些言語令人印象深刻。言行舉止，細(xì)微之處，每一項(xiàng)工作的原點(diǎn)和目標(biāo)，總是病人，病人的利益。

激勵(lì)他人做到最好

不管是指導(dǎo)高年資的主治醫(yī)師或者是年輕的住院醫(yī)師手術(shù)，漢斯博士經(jīng)常會(huì)說“good”“OK”“very good”，從不指責(zé)和埋怨，而是提出問題在哪里，改進(jìn)的建議和方法有哪些，手把手帶教如何做到更加完善和規(guī)范。使人不失自信和自尊，啟發(fā)人自覺主動(dòng)思考，相信人能自我改進(jìn)和提升，激勵(lì)人去做到更好。這種謙虛的品格、對人平等、信任的風(fēng)格令年輕醫(yī)師非常感動(dòng)。這種人與人之間的互動(dòng)和激勵(lì)方式使人感到力量倍增，深受鼓舞，贏得每個(gè)人的敬重和接納。成功的企業(yè)家Margaret Heffernan女士說過，有時(shí)候影響我們的團(tuán)隊(duì)效能的，重要的是“砂漿”，是人們彼此間建立的聯(lián)系和信任，而不僅僅是“磚頭”：每個(gè)人自己的獨(dú)特價(jià)值和優(yōu)勢。那種緊密有效的連結(jié)方式將這些“磚頭”凝聚成偉大建筑的互動(dòng)與鏈接，是人與人之間的交流、溝通方式和理念，是能促使人發(fā)揮價(jià)值的環(huán)境和氛圍。而一個(gè)人在激勵(lì)他人做到最好的同時(shí)，也會(huì)將最好的自己呈現(xiàn)出來，成為照耀他人前行的榜樣。

歷史與未來

在歡送漢斯博士的座談會(huì)上，漢斯博士說“History is important for the future”。歷史和文化不應(yīng)該被遺忘。漢斯博士說，中國歷史文明很優(yōu)秀，值得驕傲、發(fā)揚(yáng)和珍惜。德國近代的歷史并不光彩，我們時(shí)刻銘記反思曾經(jīng)的錯(cuò)誤和原因。是的，中華文明曾經(jīng)燦爛輝煌，也曾有屈辱苦難。隨著時(shí)間的流逝，文明古國的風(fēng)范漸漸失去，艱苦奮斗的歷程慢慢忘卻。為什么德國人總是提及歷史、面對歷史、反思?xì)v史，一個(gè)人和一個(gè)民族要如何對待過去的輝煌、錯(cuò)誤或恥辱？一個(gè)人、一個(gè)醫(yī)者，從歷史中汲取什么教訓(xùn)才能獲得成長，創(chuàng)造未來？什么使我們成為現(xiàn)在的我們，現(xiàn)在的狀態(tài)？我們的未來會(huì)成為什么樣的醫(yī)生？拋開歷史的軌跡，我們的未來要去向何方？未來不是思想觀念的隨波逐流，是輝煌中的謙虛，挫折后的成熟；是自主、獨(dú)立，尊重知識(shí)、承載責(zé)任；是自我的剖析和評判；是文明的不斷提升；是醫(yī)患之間，人與人之間的相互理解關(guān)愛而不是傷害。這正是我們期許的未來。這個(gè)未來，是從歷史和現(xiàn)狀的教訓(xùn)和反思中得來，是從腳踏實(shí)地，不斷改進(jìn)中得來。當(dāng)我們回過頭來，未來的方向是否已經(jīng)偏離了歷史的軌跡？

價(jià)值 使命 歷史

分別時(shí)刻，漢斯博士說，淚花在我的眼中閃爍，這里的每個(gè)人對我如此友好、熱情，這里的工作和經(jīng)歷使我難忘，令我感動(dòng)。我們想說，我們的雙眸濕潤灼熱，心中充滿感激、激動(dòng)和不舍，不知道該用怎樣的語言描述。一個(gè)人一生能付出什么？對他人和社會(huì)能有什么益處？能付出多少？或是要索取多少？時(shí)間要怎樣度過？要肩負(fù)怎樣的責(zé)任？要堅(jiān)定什么樣的信念？又會(huì)在歷史的年輪中留下什么痕跡？一個(gè)看重知識(shí)、看重他人、看重自己，珍重價(jià)值、珍惜使命、珍視歷史的人又能創(chuàng)造什么樣的歷史呢？這不就是一個(gè)68歲的老人跨越8000公里帶給我們的、可以引以為榮、值得驕傲自豪的感動(dòng)和價(jià)值？