賈彬

非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的有效性及安全性分析

賈彬

目的分析非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的有效性及安全性。方法60例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者,隨機(jī)分為A組、B組、C組,各20例。A組給予40 mg/d非布司他治療,B組給予80 mg/d非布司他治療,C組給予別嘌呤醇治療。分析和比較三組患者血清尿酸水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果B組及C組血清尿酸＜357 μmol/L比例高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組及C組血清尿酸＜357 μmol/L比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組血清尿酸下降幅度比A組及C組明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組均發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高、左上腹疼痛及痛風(fēng)發(fā)作不良反應(yīng),A組例數(shù)分別為1、1、3、4例,B組例數(shù)分別為3、1、2、11例,C組例數(shù)分別為2、3、3、1例。三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組痛風(fēng)發(fā)生率明顯比A組及C組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組痛風(fēng)發(fā)生率(55.0%)明顯比A組(20.0%)及C組(5.0%)高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論患者服用非布司他,可有效降低血清尿酸水平。從治療有效性及安全性角度來講,80 mg非布司他優(yōu)于40 mg非布司他,建議在臨床治療中選用該劑量。

痛風(fēng)；高尿酸血癥；非布司他；有效性；安全性

痛風(fēng)為晶體性關(guān)節(jié)病(由單鈉尿酸鹽沉積引起)［1］。嘌呤無法正常代謝、尿酸排泄量減少會(huì)引發(fā)痛風(fēng)疾病,該病臨床表現(xiàn)包括形成痛風(fēng)石、尿酸鹽腎病、急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎等,原發(fā)性和繼發(fā)性較為常見［2］。高尿酸血癥是發(fā)生通風(fēng)的主要基礎(chǔ)。所以,治療通風(fēng)的目標(biāo)是對(duì)血尿酸水平進(jìn)行長(zhǎng)期有效控制。臨床中經(jīng)常使用別嘌呤醇藥物,但其療效不盡人意［3］。非布司他為新興藥物,在治療高尿酸血癥方面存有不可比擬的優(yōu)勢(shì)：選擇性抑制黃嘌呤氧化酶、不良反應(yīng)發(fā)生率低等。本文以本院60例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者為研究對(duì)象,探究非布司他治療有效性及安全性。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年8月～2015年8月收治的痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者共60例,經(jīng)本院臨床診斷確診。其中男34例,女26例；年齡最小21歲,最大68歲,平均年齡(46.12±7.30)歲。所有患者血清尿酸水平皆≥480 μmol/L。采用隨機(jī)將患者分為A組、B組、C組三組,各20例。

1.2方法 A組給予40 mg非布司他(江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130058)治療,1片/次,1次/d；B組：給予80 mg非布司他(江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130058)治療,1片/次,1次/d；C組：給予300 mg別嘌呤醇［世貿(mào)天階制藥(江蘇)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033683］治療,1片/次,3次/d。規(guī)定三組治療療程為24周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在現(xiàn)存治療標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下,對(duì)患者血清尿酸進(jìn)行定期檢查。痛風(fēng)：血清尿酸＞595 μmol/L；血清尿酸正常值范圍為：男性150～420 μmol/L,女性90～357 μmol/L。以實(shí)際檢查結(jié)果為依據(jù),對(duì)治療狀況加以分析和判定。除此之外,對(duì)患者所有生命體征及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄、分析和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組綜合療效比較 對(duì)三組患者不同時(shí)間血清尿酸＜357 μmol/L比例進(jìn)行比較。治療12周：A組8例(40.0%)、B組12例(60.0%)、C組12例(60.0%),治療24周：A組7例(35.0%)、B組10例(50.0%)、C組8例(40.0%),治療后3個(gè)月：A組5例(25.0%)、B組8例(40.0%)、C組8例(40.0%)。B組及C組血清尿酸＜357 μmol/L比例多于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組及C組血清尿酸＜357 μmol/L比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組血清尿酸下降幅度比A組及C組明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)治療,三組均發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高、左上腹疼痛及痛風(fēng)發(fā)作不良反應(yīng),A組分別為1例(5.0%)、1例(5.0%)、3例(15.0%)、4例(20.0%),B組分別為3例(15.0%)、1例(5.0%)、2例(10.0%)、11例(55.0%),C組分別為2例(10.0%)、3例(15.0%)、3例(15.0%)、1例(5.0%)。三組轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高、左上腹疼痛不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組痛風(fēng)發(fā)生率(55.0%)明顯比A組(20.0%)及C組(5.0%)高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

痛風(fēng)是尿酸排出障礙或嘌呤代謝異常導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高,單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉淀所產(chǎn)生的一種疾病癥狀。臨床治療痛風(fēng)主要是降低尿酸,控制尿酸水平＜360 μmol/L,飲食控制降低尿酸值達(dá)20%,因此需要采取藥物對(duì)此類患者進(jìn)行干預(yù)。促進(jìn)尿酸排出、減少尿酸生成是降低尿酸的主要方法,其中減少尿酸生成更符合高尿酸血癥形成的原理。傳統(tǒng)抑制尿酸生成藥物——?jiǎng)e嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,但別嘌醇的副作用較多,在臨床使用上收到許多限制。非布司他屬于降尿酸藥物,可用于痛風(fēng)伴高尿酸血癥臨床治療。非布司他可選擇抑制黃嘌呤氧化酶,且對(duì)其他酶類代謝沒有影響［4］。此外,非布司他很少引發(fā)不良反應(yīng)。該藥物可促使血清尿酸功能降低,同時(shí)沒有使用局限性。最初服用該藥物時(shí),極有可能引發(fā)痛風(fēng)。鑒于此,繼續(xù)治療情況下,采取針對(duì)性措施,以對(duì)痛風(fēng)情況加以改善。別嘌呤醇屬于傳統(tǒng)藥物,對(duì)尿酸形成具有抑制作用。臨床中經(jīng)常采用別嘌呤醇藥物。然而,由于該藥物可激活黃嘌呤酶,使得療效有所降低。此外,別嘌呤醇類似于嘌呤,會(huì)影響其他酶的活性,且易引發(fā)很多不良反應(yīng)。經(jīng)研究,非布司他在療效方面強(qiáng)于別嘌呤醇［5］。

本組研究表明,B組及C組血清尿酸＜357 μmol/L比例高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組及C組血清尿酸＜357 μmol/L比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組血清尿酸下降幅度比A組及C組明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組均發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高、左上腹疼痛及痛風(fēng)發(fā)作不良反應(yīng),A組例數(shù)分別為1、1、3、4例,B組例數(shù)分別為3、1、2、11例,C組例數(shù)分別為2、3、3、1例。三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組痛風(fēng)發(fā)生率明顯比A組及C組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,患者服用非布司他,可有效降低血清尿酸水平。從治療有效性及安全性角度來講,80 mg非布司他優(yōu)于40 mg非布司他,建議在臨床治療中選用該劑量。

［1］蔣蘭蘭,金星,沈赟,等.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(17):2827-2830.

［2］張秀英.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性//中國(guó)中藥雜志2015/專集:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集,2016:1570.

［3］黃小娥,何成松.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性.大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,17(4):147.

［4］譚源源.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的有效性及安全性分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(9):61-62.

［5］谷麗梅.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.094

2016-07-22］

056001 邯鄲市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科