雷毅 西南財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”時(shí)代移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展淺析

雷毅 西南財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院

在深化醫(yī)改大背景下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展和老百姓對醫(yī)療健康服務(wù)需求的提升有力地推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前，移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨著體制機(jī)制尚不健全、信息使用存在障礙、市場同質(zhì)現(xiàn)象嚴(yán)重、監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)逐步凸顯等問題，建議采取完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策、搭建信息共享機(jī)制、推進(jìn)多方服務(wù)整合、強(qiáng)化規(guī)范和監(jiān)管等措施。

移動(dòng)醫(yī)療 互聯(lián)網(wǎng)+ 產(chǎn)業(yè)

2016全國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會10月在四川成都舉行。大會聚焦大數(shù)據(jù)、移動(dòng)醫(yī)療等前沿技術(shù)，共同探討主動(dòng)健康、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等時(shí)代話題。作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”重要組成部分的移動(dòng)醫(yī)療，自2011年其概念引入國內(nèi)以來，其市場年增速高達(dá)20%以上。移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已然成為推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革，推動(dòng)共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要領(lǐng)域。

一、良好的發(fā)展機(jī)遇

（一）有力的政策支持。國務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》要求推廣在線醫(yī)療，為移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展指明了具體方向。同時(shí)，《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》為醫(yī)生參與移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)敞開了政策大門。國家對大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的重視，也將為移動(dòng)醫(yī)療提供全面的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。各地也紛紛出臺措施，2014年全國首家省級政務(wù)健康服務(wù)云平臺“健康四川”正式上線運(yùn)行，目前已導(dǎo)入1000多家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供手機(jī)查詢導(dǎo)診和預(yù)約掛號功能，下一步將加載移動(dòng)診療和健康管理服務(wù)。

（二）廣闊的市場前景。根據(jù)Talking Data《2015年移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，截至2015年4月，移動(dòng)醫(yī)療在過去半年內(nèi)用戶覆蓋量增速達(dá)208%,在O2O各領(lǐng)域居首位。

（三）先進(jìn)的技術(shù)支撐。隨著高速網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)智能終端普及程度提高，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入全民時(shí)代，移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的基礎(chǔ)條件已經(jīng)具備。

二、面臨的主要問題

（一）體制機(jī)制尚不健全。首先，公立醫(yī)院醫(yī)生缺乏流動(dòng)性。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策雖已出臺，但由于工資報(bào)酬、職稱評定、職位晉升和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等多種因素，公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在具體操作上掣肘太多，無法與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行深度融合。其次，市場運(yùn)營缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

（二）信息使用存在障礙。一方面，存在信息壁壘。各家醫(yī)院各自建設(shè)信息系統(tǒng)，其數(shù)據(jù)開放和共享度低、信息互通性較差。同時(shí)，當(dāng)前個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)也無明確界定。另一方面，存在安全隱患。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中的患者信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)本身的信息安全問題仍然存在。健康醫(yī)療信息關(guān)系到用戶隱私，其安全方面的風(fēng)險(xiǎn)巨大。因此，大數(shù)據(jù)環(huán)境下的信息安全將是一個(gè)新技術(shù)條件下的全新挑戰(zhàn)。

（三）市場同質(zhì)現(xiàn)象嚴(yán)重。以移動(dòng)醫(yī)療APP為例，目前我國各類通過認(rèn)證的APP數(shù)量已超過2000款，但是絕大部分在功能上大同小異，主要集中在預(yù)約掛號、問診咨詢、醫(yī)藥服務(wù)、報(bào)告查詢、在線支付等幾類。其中預(yù)約掛號類APP占APP總數(shù)的31.3%，問診咨詢類APP占30.3%，醫(yī)藥服務(wù)類APP占12.1%，市場產(chǎn)品同質(zhì)現(xiàn)象十分嚴(yán)重，消費(fèi)者難以辨別其權(quán)威性和公信力，因此移動(dòng)醫(yī)療APP在消費(fèi)者端下載和使用量都較小。

（四）監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)逐步凸顯。一是市場監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)增多。移動(dòng)醫(yī)療平臺、產(chǎn)品和設(shè)備的準(zhǔn)入需要規(guī)范，其功能也需要進(jìn)一步明確管理。同時(shí)，很多應(yīng)用平臺上還存在植入廣告甚至虛假廣告，需要加強(qiáng)監(jiān)管和規(guī)范。二是醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)增大。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用中，醫(yī)生根據(jù)患者在線描述進(jìn)行診斷，誤診風(fēng)險(xiǎn)較面對面診病更大。若發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，責(zé)任鑒定和問責(zé)追責(zé)都需要相關(guān)部門介入監(jiān)管，而目前缺乏明確的政策依據(jù)。

三、對策建議

（一）完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。細(xì)化公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策，推進(jìn)人事制度、醫(yī)保等領(lǐng)域改革，逐步消除編制、科研、職稱等方面的隱性障礙，逐步鼓勵(lì)醫(yī)生轉(zhuǎn)變身份，自由地在移動(dòng)醫(yī)療平臺上為患者提供服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療資源流動(dòng)。發(fā)展第三方檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備等資源的整合和充分利用，為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供可選擇的檢查平臺。

（二）搭建信息共享機(jī)制。在保證信息安全和保護(hù)個(gè)人隱私的前提下，探索建立醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通互認(rèn)和共享利用的機(jī)制。利用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，探索建立個(gè)人電子健康檔案制度。以此為基礎(chǔ)推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)，開展大數(shù)據(jù)的市場化應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和精準(zhǔn)性，減少整體社會資源的浪費(fèi)。統(tǒng)籌推進(jìn)省、市、縣級人口健康信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的對接和共享。

（三）推進(jìn)多方服務(wù)整合。在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與移動(dòng)醫(yī)療平臺合作，探索互惠互利的可持續(xù)發(fā)展模式。通過移動(dòng)醫(yī)療模式，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、保險(xiǎn)企業(yè)和移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商等各方跨界融合的平臺，實(shí)現(xiàn)線上線下資源整合、閉環(huán)服務(wù)。支持平臺運(yùn)營商、移動(dòng)運(yùn)營商、醫(yī)療設(shè)備制造商、應(yīng)用開發(fā)商和數(shù)據(jù)公司等產(chǎn)業(yè)內(nèi)各方協(xié)作，提供更加便利、更多選擇的客戶服務(wù)，培育消費(fèi)人群，共同拓展移動(dòng)醫(yī)療市場。

（四）強(qiáng)化規(guī)范和監(jiān)管。建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。對于公立醫(yī)院，可以要求其接口標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范，避免重復(fù)建設(shè)。對于智能移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品和設(shè)備，在嚴(yán)格執(zhí)行已有國家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，探索建立制造和接口標(biāo)準(zhǔn)。積極響應(yīng)國家政策導(dǎo)向，探索建立電子病歷和電子處方等的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。依托我省信息安全產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，積極推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療信息安全的標(biāo)準(zhǔn)制訂。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任。加強(qiáng)移動(dòng)醫(yī)療市場監(jiān)管，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展。在現(xiàn)行政策框架內(nèi)，實(shí)施對參與移動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查，以及醫(yī)療人員的信息核實(shí)。未來在逐步明確各類標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，做好標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的落實(shí)。

[1]吳娜,許利群.移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)探究[J].互聯(lián)網(wǎng)天地,2015,(8)：6-12.

[2]鄧勇,王宏喆,霍達(dá),張泉源.移動(dòng)醫(yī)療APP產(chǎn)業(yè)發(fā)展典型風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2016,(7)：8－11．

[3]沈驥.四川發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)的昨天今天明天[EB/OL].人民網(wǎng)-四川頻道, http:// sc.people.com.cn/n/2015/1105/c345167-27027757.html, 2015年.

雷毅（1981-），四川成都，男，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院博士研究生，研究方向：區(qū)域經(jīng)濟(jì)理論與實(shí)踐。