侯彩莉 陳雁楠 楊春娜

宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果觀察

侯彩莉 陳雁楠 楊春娜

目的分析在宮腔鏡下對(duì)子宮內(nèi)膜的息肉患者行不同手術(shù)治療的效果。方法100例子宮內(nèi)膜息肉患者,根據(jù)治療方式不同分為參照組與治療組,每組50例。治療組通過宮腔鏡進(jìn)行切除手術(shù),參照組通過宮腔鏡進(jìn)行刮匙刮除手術(shù),觀察對(duì)比兩組患者治療的效果。結(jié)果①經(jīng)治療后,參照組中顯效18例(36.00%),有效22例(44.00%),無效10例(20.00%),治療總有效率為80.00%；治療組中顯效26例(52.00%),有效22例(44.00%),無效2例(4.00%),治療總有效率為96.00%。治療組患者治療總有效率高于參照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②經(jīng)治療后,治療組妊娠的成功率為96.00%(48/50),參照組妊娠成功率為60.00%(30/50),治療組患者妊娠的成功率明顯高于參照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③經(jīng)治療后,參照組有7例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為14.00%,治療組中有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.00%,治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于參照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中應(yīng)用腹腔鏡下子宮內(nèi)膜切除手術(shù),可以提高患者臨床治療效果,提高患者妊娠成功率,具有臨床應(yīng)用的價(jià)值,值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉;臨床效果

子宮的內(nèi)膜息肉主要是附著于患者子宮腔內(nèi)壁的腫塊,這種疾病形成和炎癥以及內(nèi)分泌失調(diào)等因素息息相關(guān)。子宮的內(nèi)膜息肉通常是因?yàn)榛颊咦訉m內(nèi)膜的增生過盛所致,在每個(gè)年齡段都有可能發(fā)生,其中,子宮內(nèi)膜的腫塊是一種常見類型,小的息肉一般無臨床癥狀。近年來,宮腔鏡在治療子宮內(nèi)膜息肉方面,具有非常顯著的療效［1,2］?；诖?本文以2015年5月～2016年5月在本院治療的子宮內(nèi)膜息肉患者100例作為研究對(duì)象,分析了在宮腔鏡下對(duì)子宮內(nèi)膜的息肉患者通過不同手術(shù)進(jìn)行治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收入治療的100例子宮膜息肉患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合臨床宮腔鏡與超聲的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)經(jīng)過病理學(xué)確診；全部患者均為已婚；60例患者月經(jīng)量增多,30例患者經(jīng)期延長,10例患者不孕。將所選患者隨機(jī)分為治療組與參照組,每組50例。參照組年齡22～43歲,平均年齡(34.00±8.45)歲；息肉直徑0.2～5.0cm,平均息肉直徑(2.00±1.24)cm。治療組年齡21～44歲,平均年齡(33.00±8.43)歲；息肉直徑0.3～5.0cm,平均息肉直徑(2.00±1.15)cm。兩組患者年齡、息肉直徑等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所選研究對(duì)象在入院前,沒有行相應(yīng)治療,在進(jìn)入醫(yī)院以后都實(shí)施婦科的檢查。治療組通過宮腔鏡進(jìn)行切除手術(shù),在行手術(shù)的前1 d,讓患者食用流質(zhì)的食物,但是到晚餐以后就不能進(jìn)食,具體禁食的時(shí)間>10 h。對(duì)患者行全身麻醉,采取患者膀胱的截石位,實(shí)施常規(guī)的消毒,醫(yī)務(wù)人員還要對(duì)患者息肉大小與數(shù)量等情況進(jìn)行密切觀察。同時(shí)在宮腔鏡下對(duì)息肉根蒂進(jìn)行確定,應(yīng)用電切環(huán)進(jìn)行切除,然后止血。一些存在生育方面需求的婦女,需要切至基底部,防止損傷子宮內(nèi)膜,沒有生育需求的女性,由基底層開始切除,防止復(fù)發(fā)。參照組通過宮腔鏡進(jìn)行刮匙刮除手術(shù),具體操作過程參照相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行［3］,對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,隨訪時(shí)間為術(shù)后的1、3、6個(gè)月。①了解患者月經(jīng)恢復(fù)的情況,觀察治療效果,療效標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律性,月經(jīng)的量也恢復(fù)正常；有效：患者月經(jīng)基本規(guī)律,月經(jīng)量也接近正常；無效：患者月經(jīng)極度不規(guī)律,陰道會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的出血,月經(jīng)量增多。總有效率=顯效率+有效率。②觀察記錄患者妊娠的成功情況。③了解患者子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后,參照組中顯效18例(36.00%),有效22例(44.00%),無效10例(20.00%),治療總有效率為80.00%；治療組中顯效26例(52.00%),有效22例(44.00%),無效2例(4.00%),治療總有效率為96.00%。治療組患者治療總有效率高于參照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者妊娠成功情況比較 經(jīng)治療后,治療組妊娠的成功率為96.00%(48/50),參照組妊娠成功率為60.00%(30/50),治療組患者妊娠的成功率明顯高于參照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)治療后,參照組有7例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為14.00%,治療組中有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.00%,治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于參照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

子宮的內(nèi)膜息肉在30歲左右女性中比較常見,其形狀微小,沒有明顯的臨床癥狀?；颊叩淖訉m內(nèi)膜出現(xiàn)了息肉,需要進(jìn)行息肉摘除手術(shù)［2］。通過宮腔鏡觀察,既可以方便醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確觀察病灶大小與形狀等情況,又能夠了解組織的表面,大幅度提高診斷效率,在臨床上,常會(huì)使用宮腔鏡治療各類疾病,如子宮疾?。?］,對(duì)于該類疾病現(xiàn)階段,主要使用手術(shù)治療,具體包含宮腔鏡下刮匙刮除手術(shù)、宮腔鏡下切除術(shù),但由于宮腔鏡下刮匙刮除手術(shù),治療效果不夠顯著,且妊娠率不高［4］。因此,主要使用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù),這種手術(shù)主要優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng),可以在直視下徹底切除息肉,并且不會(huì)影響到正常的子宮內(nèi)膜,同時(shí)不容易復(fù)發(fā)［5］。本次研究顯示,①經(jīng)治療后,參照組中顯效18例(36.00%),有效22例(44.00%),無效10例(20.00%),治療總有效率為80.00%；治療組中顯效26例(52.00%),有效22例(44.00%),無效2例(4.00%),治療總有效率為96.00%。治療組患者治療總有效率高于參照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②經(jīng)治療后,治療組妊娠的成功率為96.00%(48/50),參照組妊娠成功率為60.00%(30/50),治療組患者妊娠的成功率明顯高于參照組高,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③經(jīng)治療后,參照組有7例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為14.00%,治療組中有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.00%,治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于參照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在子宮內(nèi)膜的息肉患者治療中應(yīng)用腹腔鏡下子宮內(nèi)膜切除手術(shù)進(jìn)行治療,可以提高患者臨床治療的效果,提高患者妊娠成功率,值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.030

2016-09-07］

450000 河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院中醫(yī)院婦產(chǎn)科(侯彩莉 楊春娜)；鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院(陳雁楠)