李玉成

彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢動脈硬化病變的應用價值與體會

李玉成

目的探討彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢動脈硬化性病變的應用價值與體會。方法選取50例2型糖尿病患者作為研究組,另選50例正常人作為對照組,采用彩色多普勒超聲對兩組受試者下肢處共計12條動脈進行檢查,并根據(jù)血管硬化狹窄程度進行分級,比較兩組檢測結果的差別,為臨床診斷提供信息。結果按照分級標準,研究組：0級0例,Ⅰ級20例(40.0%),Ⅱ級24例(48.0%),Ⅲ級6例(12.0%)。對照組：0級38例(76.0%),Ⅰ級12例(24.0%),Ⅱ級Ⅲ級均為0例。兩組分級情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論應用彩色多普勒超聲可以準確診斷出2型糖尿病下肢動脈硬化病變,其結果真實可靠,對臨床上該病的診斷具有良好的指導價值,可在我國各大醫(yī)院推廣使用。

彩色多普勒超聲；糖尿病下肢動脈；價值與體會

下肢動脈粥樣硬化病變是臨床上較為常見的、伴隨著糖尿病的慢性血管并發(fā)癥。在我國50歲以上的糖尿病患者中的患病率為6.9%～23.8%［1］。下肢動脈粥樣硬化病是引起糖尿病患者截肢的重要原因,對患者的生活質量與生命健康造成巨大的危害,現(xiàn)如今已經(jīng)引起各研究機構和醫(yī)院的廣泛關注。本文通過對本院自2012年1月～2015年12月收治的50例2型糖尿病患者臨床資料進行分析整理,結合相關文獻的報告,將彩色多普勒超聲檢查對2型糖尿病并發(fā)下肢動脈硬化病變的診斷效果與應用價值進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年12月本院內(nèi)分泌科、血管外科、電診科與病案管理科的2型糖尿病患者50例作為研究組,其中男32例,女18例；年齡45～75歲,平均年齡(61.4±5.6)歲；病程最短5年,最長10年。在自愿參加的情況下抽取50例正常人作為對照組,其中男35例,女15例；年齡46～78歲,平均年齡(62.1±5.5)歲,均無糖尿病及相關病史。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①使用儀器：日本東芝公司生產(chǎn)的APLio300型彩色多普勒超聲顯像儀,探頭功能為10 MHz。②患者體位：取仰臥位,充分顯露左側或者右側下肢,上至腹股溝區(qū)下至足背皮膚。③檢查方法：采用局部適度加壓及切面重疊法進行多切面掃查,對每例患者一側下肢的12條血管進行掃描檢查,主要包括股總動脈、脛前動脈、脛后動脈及足背動脈,根據(jù)下肢動脈硬化程度對檢測結果分級。

1.3 分級標準［2］共分為四級。0級：血管正常,內(nèi)膜光滑,無閉塞現(xiàn)象,血流充盈。Ⅰ級：血管管腔狹窄程度≤50%,血管壁略微增厚,連續(xù)性較差,血管內(nèi)出現(xiàn)少許硬化斑塊。Ⅱ級：血管管腔狹窄程度為51%～99%,內(nèi)膜粗糙,增厚嚴重,血液流速緩慢,血流量小呈單相波譜,連續(xù)性差,出現(xiàn)大量硬化斑塊。Ⅲ級：血管管腔完全閉鎖,血液流動中斷,無血流信號。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

按照分級標準,研究組：0級0例,Ⅰ級20例(40.0%),Ⅱ級24例(48.0%),Ⅲ級6例(12.0%)。對照組：0級38例(76.0%),Ⅰ級12例(24.0%),Ⅱ級Ⅲ級均為0例。兩組分級情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

當前隨著國內(nèi)經(jīng)濟的高速發(fā)展,物質條件的不斷提高,人們在日常膳食里攝取的食物量變大,同時又因繁忙的工作生活缺少運動,使高能量物質在體內(nèi)不斷堆積,不良生活習慣方式、行為普遍存在［3］,與之相關的糖尿病發(fā)病率也在不斷上升,其中下肢動脈粥樣硬化性病變作為糖尿病患者常見的血管并發(fā)癥,對人體健康產(chǎn)生巨大影響。本病如不能有效的控制和治療,則有可能發(fā)展為足潰瘍、足壞疽,甚至可能導致下肢截肢,高位截肢及再次截肢等后遺癥［4］,嚴重影響患者的生活質量及生命安全。因此,防治下肢動脈粥樣硬化性病變的關鍵在于及早的診斷。鑒于目前醫(yī)療條件的改善和診斷技術的提高,對下肢動脈粥樣硬化性病變的檢查方法越來越多,如動脈血管造影、CT及核磁共振成像(MRI)等,其中,血管造影技術具有更高的準確性,但是其價格昂貴、不宜復查、在使用的過程中會對患者造成創(chuàng)傷的缺點使得血管造影并不常用［5］。相反彩色多普勒超聲其操作簡便、無放射性損傷、患者無痛苦、可重復使用、血管的聲像圖特征表現(xiàn)清晰準確、可以觀察血栓演變的動態(tài)過程等優(yōu)點使其成為臨床上首選的診斷儀器。彩色多普勒超聲檢查下肢血管疾病的原理,主要是通過彩色多普勒血流顯像,三維成像及血管彈性成像技術對超聲圖像進行綜合分析后作出診斷［6］。糖尿病下肢動脈硬化性病變主要特點是動脈中層鈣化及伴隨內(nèi)膜纖維化,導致動脈血管順應性降低,彈性減弱,管壁硬化,動脈管腔呈不規(guī)則狹窄或血栓形成,其中斑塊多見于脛前動脈及腹淺動脈,血管狹窄現(xiàn)象主要出現(xiàn)在足背動脈,而閉塞現(xiàn)象則易在脛前動脈中出現(xiàn)。王磊等的研究表明［7］,糖尿病性下肢動脈硬化性病變患者脛動脈、足背動脈、股動脈、腘動脈的血管管徑相較于正常受試者要更狹窄,其波譜寬度明顯增加,下肢動脈堵塞現(xiàn)象嚴重,結果符合本此研究。這表明,彩色多普勒超聲檢查操作簡便、無創(chuàng)傷、可重復、患者易接受,有良好的臨床應用價值,不僅可以應用于對下肢動脈硬化的診斷,還可以對乳腺癌、甲狀腺腫瘤、妊娠反應等作出準確的診斷。但是該診斷方式并不能對病因作出診斷［8］,因此,實際使用中還需要臨床醫(yī)生結合其他病癥對病因做出正確推測。本文研究結果中,研究組以Ⅱ級居多,其次為Ⅰ級；而對照組則以0級居多伴有少量Ⅰ級,對照組中Ⅰ級的產(chǎn)生是因為受調(diào)差對象由于年齡的關系,身體機能下降,血液循環(huán)受到影響,致使下肢血管出現(xiàn)稍許堵塞,結果符合預期。

綜上所述,下肢動脈硬化性病變是由糖尿病引發(fā)的血管并發(fā)癥,是內(nèi)分泌與血管外科的常見病,而彩色多普勒超聲作為目前最為實用的無創(chuàng)傷性檢查技術,是早期診斷、及時治療、控制病變發(fā)展比較可靠和理想的影像學診斷方法,具有廣泛的臨床使用價值,值得在各大醫(yī)療機構中推廣。

［1］李俊來,曹曉林,余美琴,等.提高彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓效率的策略研究.中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2013,10(2):134-138.

［2］謝汝林,梁文琪.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值.臨床醫(yī)學,2010,30(4):9-11.

［3］王波,王臨池,趙翼洪,等.2009-2013年蘇州20歲及以上居民冠心病發(fā)病率變化趨勢及類型分析.中國全科醫(yī)學,2015(24): 2952-2956.

［4］張曉紅,陳穎,朱丹茹.彩色多普勒超聲檢查在糖尿病下肢動脈病變中的應用研究.當代醫(yī)學,2014,20(17):41-42.

［5］王吉群.超聲和宮腔鏡檢查在219例絕經(jīng)后子宮出血中的診斷價值.局解手術學雜志,2012,21(3):305-306.

［6］王曉蕾.高頻彩超在糖尿病下肢動脈硬化介入治療前、后評價中的應用.大連醫(yī)科大學,2010.

［7］王磊,原麗萍.彩色多普勒超聲對2型糖尿病(2-DM)下肢動脈病變(LEAD)的診斷應用價值研究.世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(68):12.

［8］韋榮文,韋景秋,王惠香.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的診斷價值.中國當代醫(yī)藥,2014,21(8):127-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.058

2016-09-21］

114032 鞍山市雙山醫(yī)院電診科