楊英閣

重組人干擾素α1b聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒感染性腸炎療效觀察

楊英閣

目的研究重組人干擾素α1b聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒感染性腸炎的療效。方法86例小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療+雙歧三聯(lián)活菌治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α1b治療。比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間及T淋巴細(xì)胞變化情況。結(jié)果治療后觀察組住院時(shí)間、止瀉及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒的 CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+明顯高于對(duì)照組,CD8+明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組總有效率為95.35%,高于對(duì)照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小兒輪狀病毒感染性腸炎應(yīng)用重組人干擾素α1b聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療效果顯著,治療時(shí)間短且患兒免疫力增強(qiáng)。

小兒輪狀病毒；腸炎；雙歧三聯(lián)活菌；重組人干擾素α1b

輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要原因,是臨床常見腸道疾病。本病為自限性疾病,數(shù)日后嘔吐漸停,腹瀉減輕,不喂乳類的患兒恢復(fù)更快,病程約3～8 d。輪狀病毒感染可侵犯多個(gè)臟器,產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,50%左右患兒血清心肌酶譜異常,提示心肌受累［1］。相關(guān)研究報(bào)道［2］,重組人干擾素α1b聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌可有效的降低感染發(fā)生,縮短病程,提高治療效果。本研究為論證上述結(jié)論,將重組人干擾素α1b聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌用于治療小兒輪狀病毒感染中,觀察其療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年9月～2015年2月收治的86例腹瀉患兒作為研究對(duì)象,所有患兒均經(jīng)過電鏡和酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)確診為輪狀病毒性腸炎。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組,各43例。對(duì)照組男18例,女25例；年齡5個(gè)月～2.6歲,平均年齡(1.4±0.6)歲；病程2～5 d,平均病程(2.6±0.8)d。觀察組男20例,女23例；年齡6個(gè)月～2.7歲,平均年齡(1.2±0.5)歲,病程3～6 d,平均病程(2.7±1.1)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予靜脈補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡等常規(guī)治療方法,并口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065),210mg/次,3次/d。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施重組人干擾素α1b(上海生物制品研究所有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20053003)治療,靜脈滴注,400 μg/次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄患兒脫水糾正、退熱、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3 d內(nèi),全身癥狀消失,大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常；有效：治療3 d內(nèi),全身癥狀消失,大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療3 d內(nèi),全身癥狀未改善?？傆行?顯效率+有效率。并觀察兩組T淋巴細(xì)胞(CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+、CD8+)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解及住院時(shí)間 治療后,觀察組止瀉時(shí)間為(2.03±0.48)d,退熱時(shí)間為(1.50±0.52)d,住院時(shí)間為(3.0±1.1)d；對(duì)照組止瀉時(shí)間為(3.95±0.46)d,退熱時(shí)間為(2.35±0.68)d,住院時(shí)間為(5.2±1.3)d。觀察組住院時(shí)間、止瀉及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 T淋巴細(xì)胞變化情況 治療后觀察組患兒的 CD4+為 (37.35±3.68)%,CD4+/ CD8+為 (1.37±0.12),CD3+為(61.39±4.01)%,高于對(duì)照組的(34.54±2.49)%、(1.23±0.09)、(56.41±3.24)%(P<0.05)；觀察組CD8+為(26.15±2.46)%,低于對(duì)照組的(28.06±2.01)%(P<0.05)。

2.3 臨床療效 治療后,觀察組顯效23例,有效18例,無效2例,總有效率為95.35%；對(duì)照組顯效15例,有效20例,無效8例,總有效率為 81.40%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

輪狀病毒腸炎,又稱秋季腹瀉。經(jīng)口-糞傳播,也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致?。?,4］。起病急,病初常發(fā)生嘔吐,隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多,黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液,無腥臭味,常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂［5］。輪狀病毒性腸炎用重組人干擾素α1b聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療后,癥狀可快速得到緩解,病程明顯縮短［6,7］。

本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組患兒的 CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+明顯高于對(duì)照組,CD8+明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示重組人干擾素α1b用于小兒輪狀病毒感染性腸炎治療中效果顯著,能夠有效改善T淋巴細(xì)胞水平；治療后觀察組總有效率為95.35%,高于對(duì)照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后,觀察組住院時(shí)間、止瀉及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明小兒輪狀病毒感染性腸炎的治療中重組人干擾素α1b聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌有效的縮短了治療時(shí)間,患兒臨床癥狀得到緩解。探究其原因在于重組人干擾素α1b具有調(diào)節(jié)免疫及抗病毒的作用,可有效抑制細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制及感染,增強(qiáng)細(xì)胞因子產(chǎn)生,患兒腸道微循環(huán)得到改善,機(jī)體免疫力增強(qiáng)。

綜上所述,重組人干擾素α1b聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒感染性腸炎效果顯著,可使患兒退熱及止瀉時(shí)間明顯縮短,T淋巴細(xì)胞水平改善,免疫力提高,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］闞玉玲 .參術(shù)解毒湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎臨床研究.河南中醫(yī),2016,36(2):300-302.

［2］唐君,胡夢(mèng)娟.四季抗病毒合劑聯(lián)合重組人干擾素α1b注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(5):608-610.

［3］佘鐵民.熱毒寧聯(lián)合必奇冶療小兒輪狀病毒腹瀉臨床研究.中醫(yī)藥信息,2016,33(1):93-95.

［4］王丹丹,史長(zhǎng)松 .重組人干擾素α-1b霧化治療小兒呼吸道病毒感染性疾病臨床對(duì)照研究.中國(guó)婦幼保健,2015,30(31): 5387-5389.

［5］蔣圣燦,孫穎,汪丹紅,等.口服酪酸梭菌活菌片聯(lián)合小兒速瀉停顆粒治療輪狀病毒腸炎的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥,2016,11(1):90-93.

［6］申昆玲,張國(guó)成,尚云曉,等.重組人干擾素-α1b在兒科的臨床應(yīng)用專家共識(shí).中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(16): 1214-1219.

［7］劉輝,石鳳英.重組人干擾素治療輪狀病毒腸炎的效果.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(17):70-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.083

2016-09-12］

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科