尹君平

54例地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床研究

尹君平

目的探討地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法108例單皰腦炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各54例。對(duì)照組采用常規(guī)治療模式,觀察組采用地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療方式。觀察兩組患者的退熱時(shí)間、臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療結(jié)束后觀察組30例患者體溫恢復(fù)正常,體溫正常率為55.6%,對(duì)照組19例患者體溫恢復(fù)正常,體溫正常率為35.2%,觀察組的體溫正常率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為94.4%(51/54),對(duì)照組總有效率為75.9%(41/54),觀察組的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%(4/54),對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%(12/54),對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰腦炎可以提高臨床療效,并且具有較低的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率,可在臨床上廣泛推廣。

地塞米松；阿昔洛韋；單皰腦炎；臨床研究

單純皰疹病毒性腦炎(Herpes simplex encephalitis,HSE)簡(jiǎn)稱為單皰腦炎,是1型單純皰疹病毒(HSV-1)感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,是一種嚴(yán)重的散發(fā)性病毒性腦炎,可侵害大腦顳葉、額葉和邊緣系統(tǒng),增加了腦組織出血性壞死的發(fā)生率,具有高死亡率和高致殘率［1,2］,臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐、精神障礙、情緒不穩(wěn)定、人格改變和腦膜刺激等［3］。單皰腦炎的發(fā)病機(jī)制尚不能明確,在單皰腦炎發(fā)作期單純使用阿昔洛韋等抗病毒藥物,仍不能降低死亡率［1］。本研究選取2014年5月～2016年1月本院收治的108例單皰腦炎患者為研究對(duì)象,對(duì)比了常規(guī)治療和地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床效果,旨在探討地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年1月在本院收錄的108例單皰腦炎患者為研究對(duì)象,均可確診為單皰腦炎,依據(jù)入院先后隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各54例。觀察組男36例,女18例,年齡29～57歲,平均年齡(43.35±4.51)歲,平均就診時(shí)間(3.8±0.9)h；對(duì)照組男34例,女20例,年齡30～55歲,平均年齡(42.75±4.18)歲,平均就診時(shí)間(3.58±1.2)h。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者及家屬均已被告知本次研究目的,自愿參與本項(xiàng)研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法,對(duì)出現(xiàn)的發(fā)熱、驚厥、精神障礙等情況加以控制,保持患者呼吸順暢,避免出現(xiàn)因呼吸不暢引起的窒息,對(duì)患者發(fā)病情況進(jìn)行緩解,維持患者的電解質(zhì)、水、酸堿平衡和能量供應(yīng)情況。

1.2.2 觀察組采用地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療,用藥物控制患者驚厥、發(fā)熱、肢體張力等情況,給予阿昔洛韋(國(guó)藥準(zhǔn)字H44021631; 深圳海王藥業(yè)有限公司) 5mg/kg 和地塞米松(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113234; 廣西萬(wàn)德藥業(yè)股份有限公司)5mg/kg后,將阿昔洛韋和地塞米松融入溶于5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注,控制滴速,滴注>1 h/次,每8小時(shí)注射1次。在給藥后密切檢測(cè)患者的肝功能和血肌酐等,出現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施。急性期后,加入青霉素藥物,防止出現(xiàn)繼發(fā)感染。治療過(guò)程中可加入一定的維生素和氨基酸等,促進(jìn)患者腦細(xì)胞的新陳代謝,其劑量隨患者病情進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的體溫正常率、臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療后,體溫正常率=體溫正常例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床治療效果［4］：痊愈：患者的臨床特征消失,無(wú)后遺癥,對(duì)正常生活沒有影響；顯效：患者的臨床癥狀得到有效的改善,經(jīng)過(guò)治療后能夠快速恢復(fù),對(duì)日常生活無(wú)明顯影響；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的改善,經(jīng)過(guò)治療后可逐漸康復(fù),有輕微的后遺癥；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒有得到任何改善,出現(xiàn)死亡情況?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體溫正常率對(duì)比 治療結(jié)束后觀察組30例患者體溫恢復(fù)正常,體溫正常率為55.6%,對(duì)照組19例患者體溫恢復(fù)正常,體溫正常率為35.2%,觀察組的體溫正常率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組總有效率為94.4%(51/54),其中痊愈30例(55.6%),顯效16例(29.6%),有效5例(9.23%),無(wú)效3例(5.6%)；對(duì)照組總有效率為75.9%(41/54),其中痊愈17例(31.5%),顯效20例(37.0%),有效4例(7.4%),無(wú)效13例(24.1%),觀察組的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良發(fā)應(yīng)對(duì)比 觀察組出現(xiàn)嘔吐1例(1.85%),皮疹3例(5.56%),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%(4/54)；對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐4例(7.41%),發(fā)熱2例(3.70%),皮疹6例(11.11%),不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%(12/54),對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

單皰病毒性腦炎是神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病,急性發(fā)作時(shí)多有發(fā)熱、意識(shí)障礙、視覺模糊和神經(jīng)系統(tǒng)障礙等癥狀,不僅影響患者的日常生活,甚至對(duì)患者生命安全構(gòu)成一定的威脅［5］。常規(guī)的治療方法臨床效果不理想,感染率較高。阿昔洛韋是嘌呤核苷酸類似物,可抑制嗜神經(jīng)病毒HSV-1的DNA復(fù)制［6］。

本研究對(duì)比了常規(guī)治療方法與地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床效果,對(duì)比了兩組患者的體溫正常率、臨床總有效率和不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果表明,地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰腦炎的體溫正常率、臨床總有效率均高于常規(guī)治療患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰腦炎的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋治療單皰腦炎可以提高臨床療效,并且具有較低的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率,可在臨床上廣泛推廣。

［1］陳兆紅,華青,舒志榮,等.地塞米松聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)單純皰疹病毒性腦炎小鼠.臨床兒科雜志,2012,30(11):1063-1066.

［2］粱國(guó)棟.加強(qiáng)我國(guó)病毒性腦炎的監(jiān)涮與研究.中華試驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2006,20(3):201-202.

［3］郭呈芳,張志敏.小兒病毒性腦炎的診斷與治療.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2004,19(7):385.

［4］楊良鋒,韓本麗,唐漢平,等.單純皰疹病毒性腦炎20 例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(29):160-161.

［5］宋兆慧,王瑞金,張善超,等.單純皰疹病毒性腦炎8 例病例分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(16):1242-1245.

［6］潘俊峰.丙種球蛋白聯(lián)合阿昔洛韋治療30 例病毒性腦炎療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(12):57-59.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.095

2016-09-20］

475000 開封市兒童醫(yī)院