何小景 徐娜

關(guān)于糖尿病患者采用沙格列汀與金芪降糖片治療對其單核細(xì)胞NF-κB表達(dá)產(chǎn)生的影響

何小景 徐娜

目的探討糖尿病患者采用沙格列汀與金芪降糖片治療對其單核細(xì)胞NF-κB表達(dá)產(chǎn)生的影響。方法158例糖尿病患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組79例。觀察組給予沙格列汀治療,對照組給予金芪降糖片治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療后中性粒細(xì)胞(N)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、空腹血糖(FPG)以及餐后2 h血糖(2 h PG)、單核細(xì)胞NF-κB變化情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組25例顯效,29例有效,25例無效,總有效率為68.4%；對照組16例顯效,19例有效,44例無效,總有效率為44.3%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組出現(xiàn)2例腹瀉,對照組出現(xiàn)1例腹瀉以及1例消化不良,均為輕度不良反應(yīng),兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論沙格列汀與金芪降糖片治療對糖尿病患者單核細(xì)胞NF-κB表達(dá)都產(chǎn)生一定的影響,其中沙格列汀療效更佳。

糖尿病；沙格列汀；金芪降糖片；單核細(xì)胞NF-κB表達(dá)

2型糖尿病(T2DM)是一種臨床常見病,沙格列汀與金芪降糖片是其臨床常用藥［1］。本文選取本院2015年1月2日～2016年5月2日期間收治的158例糖尿病患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組79例,觀察組給予沙格列汀,對照組給予金芪降糖片,作對比研究。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月2日～2016年5月2日期間本院收治的158例糖尿病患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各79例。觀察組男35例,女44例,年齡24～65歲,平均年齡(54.11±7.11)歲,體質(zhì)量指數(shù)23.71 kg/m2；對照組男37例,女42例,年齡23～66歲,平均年齡(54.69±7.41)歲,體質(zhì)量指數(shù)23.92 kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?；颊呔炇鹜鈺?并排除有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病以及免疫系統(tǒng)系疾??；對治療藥物過敏或近期采取過非甾體類藥物以及糖皮質(zhì)激素治療等。

1.2 方法 觀察組給予沙格列汀治療,口服,2.5mg/次,3次/d；對照組給予金芪降糖片治療,口服,0.56mg/次,3次/d。兩組治療均以10 d為1個(gè)療程,治療持續(xù)2個(gè)療程［2］。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 密切觀察患者的測試指標(biāo)變化,做好詳細(xì)的記錄。對比患者治療前后N、WBC、FPG、2 h PG的變化；通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)以及流式細(xì)胞儀(FCM)檢測出治療前后單個(gè)核細(xì)胞NF-κB的變化；參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得出兩組的臨床療效。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］2 h PG或者FPG恢復(fù)正常水平或者比治療前降低>30%為顯效；2 h PG或者FPG是治療前的20%～39%為有效；2 h PG或者FPG無明顯改善、比治療前降低<20%,或者出現(xiàn)惡化現(xiàn)象為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各指標(biāo)變化情況比較 觀察組治療前 N(67.33±6.14)%,WBC(8.35±1.17)×109/L,FPG(12.12± 1.12)mmol/L ,2 h PG(18.04±2.52)mmol/L；治療后N(54.22± 5.89)%,WBC(5.33±1.12)×109/L,FPG(6.44±1.02)mmol/L ,2 h PG (8.06±2.11)mmol/L。對照組治療前N(67.88±5.99)%,WBC (8.32±1.21)×109/L,FPG(12.12±1.23)mmol/L ,2 h PG(18.03± 2.61)mmol/L；治療后N(64.12±4.89)%,WBC(8.03±1.19)×109/L,FPG(9.68±1.02)mmol/L ,2 h PG(10.98±2.01)mmol/L,治療后觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后單核細(xì)胞NF-κB變化比較 觀察組治療前ELISA、FCM分別為(360.23±33.56)、(14.01±1.19)pg/ml,治療后ELISA、FCM分別為(329.17±33.02)、(11.87±1.21)pg/ml；對照組治療前ELISA、FCM分別為(360.19±33.44)、(14.03± 1.23)pg/ml,治療后ELISA、FCM分別為(359.01±30.02)、(13.10± 2.21)pg/ml,治療后觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組25例顯效,29例有效,25例無效,總有效率為68.4%；對照組16例顯效,19例有效,44例無效,總有效率為44.3%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組出現(xiàn)2例腹瀉,對照組出現(xiàn)1例腹瀉以及1例消化不良。均為輕度不良反應(yīng),兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

2型糖尿病屬于比較常見的臨床代謝系統(tǒng)疾病,有許多炎癥因子參與的低度炎癥與自然免疫性疾病,其中炎癥的核心調(diào)節(jié)因子是其單核細(xì)胞NF-κB［2］。它是一種可以起到多種轉(zhuǎn)錄以減輕機(jī)體內(nèi)部炎癥效果的蛋白質(zhì)因子,存在于多種細(xì)胞中,并且控制著多種基因的表達(dá),可以參與到免疫調(diào)節(jié)介導(dǎo)炎癥和多項(xiàng)生理病理基因轉(zhuǎn)錄的過程中［3］。主要表現(xiàn)為血糖過高,據(jù)相關(guān)研究表明,過度肥胖、胰島素抵抗以及胰島素b細(xì)胞被破壞均有可能直接引發(fā)2型糖尿?。?］。炎性癥狀因子以及非特異性炎性癥狀中核心效應(yīng)細(xì)胞的源頭主要是單核細(xì)胞,其中IKK/NF-κB通路是炎癥的主要來源［5］。NF-κB在未激活的狀態(tài)下可以與抑制因子結(jié)合,在胞漿中存活。在被激活后,可以進(jìn)行細(xì)胞核內(nèi)的轉(zhuǎn)為,對炎癥狀因子的轉(zhuǎn)錄起到調(diào)節(jié)的作用,最終對2型糖尿病起到治療效果［6］。

沙格列汀屬于強(qiáng)效的DPP-4抑制藥物,有選擇性,可以起到快速且有效的提高內(nèi)源性GLP-1含量的作用,以此達(dá)到控制血糖水平的效果［7］。而糖尿病在中醫(yī),屬于“消渴”的范疇,《素問》中認(rèn)為過度攝取脂肪以及糖分會造成脾胃的損傷,進(jìn)而滋生痰濕之癥,然后引發(fā)消渴［8］。后人將《金匱要略》中關(guān)于“消渴”的辨證分析進(jìn)行臨床試驗(yàn)以及臨床實(shí)踐,孫思邈在此基礎(chǔ)上得出了“千金黃連丸”這一組方,并將其記錄在《千金方》中,金芪降糖片就是這個(gè)組方的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。金芪降糖片的主要成分為黃芪、黃連、金銀花,這個(gè)組方君臣相佐,可以起到滋陰補(bǔ)氣、清熱解毒的作用［9］。其中黃連為君藥,能夠有效祛火清熱、祛濕卻邪、祛煩清心,還能夠起到保持津液以免受損,厚腸胃而堅(jiān)陰的作用；黃芪為臣藥,有著明顯的益補(bǔ)元?dú)狻⒔∑⒀a(bǔ)肺的效果。黃連與黃芪君臣相佐,一冷一溫、一陰一陽,陰陽相濟(jì),提高了療效。且組方又以金銀花為佐藥,兼具清熱解毒,生津止渴,卻邪扇熱的療效。

本研究中,經(jīng)過2個(gè)療程的治療后兩組均有不同程度的療效,給予沙格列汀治療的觀察組N、WBC、FPG以及2 h PG的控制情況上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；通過ELISA、FCM檢測出治療前后單個(gè)核細(xì)胞NF-κB的變化情況,觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率為68.4%,優(yōu)于對照組的44.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組的不良反應(yīng)率均為2.53%,對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,沙格列汀與金芪降糖片治療對糖尿病患者單核細(xì)胞NF-κB表達(dá)都產(chǎn)生一定的影響,其中沙格列汀療效更佳。

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［6］王月,王濤,吳建霞,等.金芪降糖片組分體外抗糖尿病的作用及機(jī)制.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,33(16):105-109.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.102

2016-09-18］

473000 鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)南陽市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合糖尿病科