由艷君

兩種藥物治療更年期功能性子宮出血的臨床療效比較

由艷君

目的對(duì)比米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片兩種藥物治療更年期功能性子宮出血的臨床療效。方法96例更年期功能性子宮出血患者作為此次研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為甲、乙兩組,每組48例。甲組應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片治療,乙組應(yīng)用米非司酮治療,比較兩組患者臨床療效。結(jié)果甲組患者平均控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間分別是(38.48±7.25)、(69.37±9.47)min；乙組患者分別是(17.57±5.48)、(43.69±8.47)min；乙組控制出血與完全止血時(shí)間顯著短于甲組(P<0.05)。乙組子宮內(nèi)膜厚度顯著小于甲組(P<0.05)；兩組患者治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治療更年期功能性子宮出血均能獲得顯著療效且安全性高,但是米非司酮抑制子宮內(nèi)膜增生效果更顯著,止血速度更快,更適用于更年期女性。

米非司酮；去氧孕烯炔雌醇片；功能性子宮出血

更年期功能性子宮出血指的是女性從排卵過渡到不再排卵階段發(fā)生的一種疾病,主要是因?yàn)榛颊呗殉补δ軠p退,性激素分泌異常以及對(duì)促性腺激素的刺激減弱導(dǎo)致,臨床主要表現(xiàn)為貧血與不規(guī)則流血［1］。傳統(tǒng)治療該疾病的方法是經(jīng)驗(yàn)性刮宮,雖能獲得良好療效,但是不良反應(yīng)發(fā)生率高,復(fù)發(fā)幾率大且患者治療依從性差。因醫(yī)學(xué)模式的逐級(jí)發(fā)展創(chuàng)新,女性對(duì)于更年期生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)顯著提高,聯(lián)合藥物治療成為現(xiàn)代治療更年期功能性子宮出血的關(guān)鍵組成。本次研究的主要目的是為了對(duì)比米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片兩種藥物治療更年期功能性子宮出血的臨床療效,特選擇本院96例更年期功能性子宮出血患者的臨床資料予以分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2016年1月本院收治的更年期功能性子宮出血患者96例作為此次研究對(duì)象,本次所選患者均通過婦產(chǎn)科學(xué)功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診,臨床癥狀均表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂和貧血等。隨機(jī)將患者分為甲、乙兩組,每組48例。甲組患者中年齡42～55歲,平均年齡(46.3±2.9)歲；平均病程(9.2±2.6)個(gè)月；平均血紅蛋白量(74.9±7.5)g/L。乙組患者中年齡41～56歲,平均年齡(46.9±3.2)歲；平均病程(9.5±2.5)個(gè)月；平均血紅蛋白量(75.6±8.9)g/L。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 甲組患者應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片治療,具體方法：于患者月經(jīng)第1天或是診刮后第1天服用去氧孕烯炔雌醇片(生產(chǎn)廠家：荷蘭歐加農(nóng)公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20120041),2次/d,1片/次,用藥3 d后調(diào)整劑量,減至1次/d,1片/次,持續(xù)服用21 d后停藥,如果發(fā)現(xiàn)發(fā)生撤退出血,在出血后第1天繼續(xù)服用去氧孕烯炔雌醇片,21 d為1個(gè)療程,一共治療3個(gè)療程。乙組患者應(yīng)用米非司酮治療,具體方法：服用米非司酮片(生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10950170),1次/d,10mg/次,持續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況、子宮內(nèi)膜厚度以及治療效果。子宮內(nèi)膜厚度于超聲下測(cè)量；不良反應(yīng)主要有食欲不振、嘔吐、惡心以及頭痛等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后經(jīng)6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)陰道未見異常出血；有效：治療后經(jīng)6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)月經(jīng)有規(guī)律周期或閉經(jīng),經(jīng)量顯著減少,經(jīng)期明顯減短；無(wú)效：治療后經(jīng)6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)經(jīng)量和經(jīng)期無(wú)顯著變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者控制出血與完全止血時(shí)間對(duì)比 甲組患者平均控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間分別是(38.48±7.25)、(69.37± 9.47)min；乙組患者分別是(17.57±5.48)、(43.69±8.47)min；乙組控制出血與完全止血時(shí)間顯著短于甲組(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 甲組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度分別是(11.98±2.42)、(8.35±1.28)mm；乙組患者分別是(12.63±2.23)、(5.48±1.13)mm。兩組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度均顯著變薄(P<0.05),且乙組顯著小于甲組(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比 甲組患者中,顯效30例,有效15例,無(wú)效3例,治療總有效率是93.75%；乙組患者中,顯效29例,有效18例,無(wú)效1例,治療總有效率是97.92%。兩組患者治療總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.044,P=0.307>0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 甲組患者中,惡心2例,皮疹2例,頭痛2例,腹部不適1例,不良反應(yīng)發(fā)生率是14.58%；乙組患者中,惡心2例,皮疹2例,頭暈1例,不良反應(yīng)發(fā)生率是10.42%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.381,P=0.537>0.05)。

3 討論

更年期功能性子宮出血是婦科臨床較為多見的一種疾病,主要是因?yàn)榕月殉补δ軠p退、內(nèi)分泌失調(diào)以及性腺功能低下等,如果沒能給予及時(shí)處理,易引發(fā)貧血、繼發(fā)感染以及心理障礙等,對(duì)女性的身體健康與心理健康造成嚴(yán)重影響［2］?，F(xiàn)階段臨床治療更年期功能性子宮出血的根本原則是調(diào)整月經(jīng)周期、止血、防止子宮內(nèi)膜病變以及減少經(jīng)量等。

去氧孕烯炔雌醇片屬于一種新型復(fù)合口服避孕藥物,其中的主要成分乙炔雌二醇與迪索高諾酮可以對(duì)卵巢排卵予以抑制,而乙炔雌二醇還能加快垂體分泌性激素,迪索高諾酮還能加強(qiáng)雌激素活性,從而對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育予以有效抑制；同時(shí)還能加快子宮內(nèi)膜從增殖期進(jìn)到分泌期,讓子宮內(nèi)膜萎縮保持一定厚度,實(shí)現(xiàn)快速止血,還能預(yù)防停藥后過度出血。米非司酮屬于一種新型抗孕激素,對(duì)子宮內(nèi)膜有直接作用,以此下調(diào)孕激素與雌激素受體的含量,對(duì)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)予以抑制；同時(shí)還可減少子宮內(nèi)膜的動(dòng)靜脈生成,實(shí)現(xiàn)抗子宮內(nèi)膜增殖的效果；此外還能通過對(duì)中樞神經(jīng)-下丘腦-垂體-卵巢產(chǎn)生作用,對(duì)卵泡發(fā)育進(jìn)行抑制,促進(jìn)卵泡衰退而達(dá)到閉經(jīng)目的［3］。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),乙組控制出血與完全止血時(shí)間以及子宮內(nèi)膜厚度均顯著小于甲組(P<0.05),兩組患者治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其原因可能是米非司酮在受體水平拮抗孕激素,經(jīng)神經(jīng)體液反射減少黃體生成激素(LH)釋放激素水平,從而減少卵泡數(shù)量,達(dá)到人為閉經(jīng),相較于去氧孕烯炔雌醇片是在子宮內(nèi)膜上直接發(fā)生作用,更能抑制子宮內(nèi)膜動(dòng)靜脈生成。

綜上所述,去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治療更年期功能性子宮出血均能獲得顯著療效且安全性高,但是米非司酮抑制子宮內(nèi)膜增生效果更顯著,止血速度更快,更適用于更年期女性。

［1］吳佩蔚.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮聯(lián)合歸脾丸治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的效果.廣東醫(yī)學(xué),2015,8(1):139-140.

［2］季紅珍,黃紅燕,應(yīng)翩,等.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者子宮內(nèi)膜厚度的影響及療效觀察.中國(guó)性科學(xué),2014,10(8):27-29.

［3］麻翠玲.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者效果及對(duì)子宮內(nèi)膜厚度影響的對(duì)比研究.中國(guó)婦幼保健,2015,30(5):698-699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.111

2016-09-26］

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