董勇 趙天輝

帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥療效分析

董勇 趙天輝

目的探討帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的臨床效果。方法80例精神分裂癥患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組服用帕利哌酮緩釋片,對(duì)照組服用利培酮片,將兩組患者陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分、不良反應(yīng)量表(TESS) 評(píng)分和臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療后4、8周PANSS陰性癥狀評(píng)分和PANSS總評(píng)分、8周后TESS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后,觀察組總有效率為95.0%,對(duì)照組總有效率為90.0%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論帕利哌酮緩釋片對(duì)精神分裂癥的臨床治療有良好效果,能有效控制患者的陰性癥狀,且見(jiàn)效快,安全度高,可作為較安全的臨床治療方法推廣應(yīng)用。

帕利哌酮緩釋片；利培酮片；精神分裂癥；療效；不良反應(yīng)

精神分裂癥是一種重性精神病,多在青壯年起病,患病時(shí)會(huì)常出現(xiàn)生活自理能力低下、認(rèn)知困難等［1］,嚴(yán)重影響患者的日常工作生活。利培酮是一種臨床治療精神分裂癥的常用藥物,療效顯著,故本研究意在探討更為有效的治療方法。采用帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥,以利培酮為對(duì)照,療效相當(dāng),但不良反應(yīng)少,對(duì)改善陰性癥狀有良好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月收治的 80例精神分裂癥患者,依據(jù)《 精神和行為障礙分類(lèi)》(ICD-10)確診為精神分裂癥；PANSS總評(píng)分>60分；且無(wú)肝臟、血液、腫瘤及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,無(wú)妊娠及哺乳期婦女患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組男19例,女21例；年齡20～55歲,平均年齡(38.4±13.6)歲；病程5～20年,平均病程(11.4±3.5)年；抗精神病治療時(shí)間3～18年,平均治療時(shí)間(11.4±5.2)年。對(duì)照組男21例,女19例；年齡19～53歲,平均年齡(35.7±12.1)歲；病程3～19年,平均病程(12.8±3.1)年；抗精神病病治療時(shí)間4～18,平均治療時(shí)間(11.8±6.4)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組服用帕利哌酮緩釋片(西安楊森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20120025),患者首次服用劑量為3mg,1次/d,并根據(jù)患者的臨床治療情況在2周內(nèi)調(diào)整藥量,且每天劑量最高不超過(guò)12mg/次。對(duì)照組給予利培酮片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160),初始劑量為2mg,1次/d,在2周內(nèi)根據(jù)患者的臨床治療情況調(diào)整用藥劑量至4～6mg/d。兩組患者均持續(xù)用藥控制病情,8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者入院時(shí)、治療2周后、4周后、8周后分別對(duì)患者進(jìn)行PANSS評(píng)分,包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀、PANSS評(píng)分,分?jǐn)?shù)越低,患者情況越好。同時(shí)觀察記錄患者TESS評(píng)分,治療后的臨床療效及在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者PANSS評(píng)分較治療前下降>75%；進(jìn)步：PANSS評(píng)分下降率在51%～75%［2］；有效：PANSS評(píng)分下降率在25%～50%；無(wú)效：PANSS評(píng)分下降率<25%。總有效率=(顯效+進(jìn)步+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評(píng)分 治療前,觀察組陽(yáng)性癥狀評(píng)分為(26.4± 5.9)分,對(duì)照組為(27.1±6.3)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.513,P>0.05)；2周后,觀察組評(píng)分為(18.6±4.9)分,對(duì)照組為(18.9±5.1)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.268,P>0.05)；4周后,觀察組評(píng)分為(14.8±4.9)分,對(duì)照組為(15.1±4.6)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.282,P>0.05)；8周后,觀察組評(píng)分為(10.8±4.3)分,對(duì)照組為(11.3±5.2)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.469,P>0.05)。治療前,觀察組陰性癥狀評(píng)分為(25.5±4.9)分,對(duì)照組為(24.6±5.2)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.797,P>0.05)；2周后,觀察組評(píng)分為(19.6±5.4)分,對(duì)照組為(20.1±5.1)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.426,P>0.05)；4周后,觀察組評(píng)分為(16.3±5.3)分,對(duì)照組為(19.9±5.9)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.871,P<0.05)；8周后,觀察組評(píng)分為(11.2±5.2)分,對(duì)照組為(16.0±4.6)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.373,P<0.05)。治療前,觀察組一般精神病理癥狀評(píng)分為(55.3±5.6)分,對(duì)照組為(52.7±6.4)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.934,P>0.05)；2周后,觀察組評(píng)分為(40.6±6.9)分,對(duì)照組為(41.1±6.7)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.329,P>0.05)；4周后,觀察組評(píng)分為(32.4±6.5)分,對(duì)照組為(33.1±7.8)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.436,P>0.05)；8周后,觀察組評(píng)分為(22.3±6.7)分,對(duì)照組為(23.2±6.5)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.610,P>0.05)。觀察組入院時(shí)的PANSS總評(píng)分為(104.1±15.2)分,對(duì)照組為(103.6±14.7)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.148,P>0.05)；2周后觀察組評(píng)分為(81.2±14.1)分,對(duì)照組為(82.8±14.9)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.493,P>0.05)；4周后觀察組評(píng)分為(67.8±12.5)分,對(duì)照組為(81.2±14.8)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.375,P<0.05)；8周后觀察組評(píng)分為(44.3±14.5)分,對(duì)照組為(60.4±14.8)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.915,P<0.05)。

2.2 臨床療效 治療后,觀察組患者顯效22例,進(jìn)步7例,有效9例,無(wú)效2例,總有效率為95.0%(38/40)；對(duì)照組患者顯效19例,進(jìn)步8例,有效9例,無(wú)效4例,總有效率為90.0%(36/40),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.721,P>0.05)。

2.3 TESS評(píng)分 入院時(shí)觀察組的TESS評(píng)分為(14.4±2.6)分,對(duì)照組為(14.2±2.5)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.351,P>0.05)；8周后觀察組評(píng)分為(5.1±2.2)分,對(duì)照組為(7.2± 3.6)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.148,P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥臨床癥狀復(fù)雜多樣,常表現(xiàn)為思維障礙、情感障礙、感知覺(jué)障礙、認(rèn)知功能障礙和行為障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)［3］,發(fā)病時(shí)孤僻、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、狂燥不安、亂摔東西、敏感多疑、幻聽(tīng)幻覺(jué)、思維紊亂、胡言亂語(yǔ)、沖動(dòng)傷人等,給患者自身及其家庭都帶來(lái)嚴(yán)重傷害,因此探討更為有效的治療方案治療精神分裂癥是很有必要的。采用帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥有明顯效果。

利培酮的主要活性代謝產(chǎn)物9-羥利培酮,即帕利哌酮,通過(guò)阻斷5-羥色胺2A受體和多巴胺D2受體發(fā)揮抗精神病作用。帕利哌酮緩釋片采用滲透性控釋口服給藥系統(tǒng)(osmotic release oral system,OROS)技術(shù)使藥物在24 h 內(nèi)持續(xù)釋放,可減少血藥濃度在峰值和谷值的波動(dòng),藥物濃度更加穩(wěn)定,不良反應(yīng)減少［4］。帕利哌酮緩釋片是第二代抗精神病藥,是一種治療精神分裂癥的主要藥物［5］。本研究中,觀察組治療1個(gè)療程后陽(yáng)性癥狀評(píng)分、一般精神病理癥狀、治療2周后PANSS總評(píng)分、治療總有效率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但在治療4、8周后,觀察組的陰性癥狀評(píng)分、PANSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明說(shuō)明帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥見(jiàn)效快,對(duì)改善患者陰性癥狀效果極其明顯,對(duì)精神分裂癥有較強(qiáng)控制力；臨床治療8周后觀察組TESS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明帕利哌酮緩釋片與利培酮片相比,藥物耐受性及安全性相對(duì)良好。

綜上所述,帕利哌酮緩釋片對(duì)精神分裂癥的臨床治療有良好效果,能有效控制精神分裂癥患者的病情,尤其是陰性癥狀,見(jiàn)效快,安全度高,可作為較安全的臨床治療方法推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.141

2016-09-27］

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