鄒旭蓮

鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)治療支氣管肺炎患兒臨床研究

鄒旭蓮

目的探究鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)治療支氣管肺炎患兒的臨床療效。方法72例支氣管肺炎患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各36例。所有患兒均給予鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入治療,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率為97.22%,護(hù)理滿意度為66.67%、高于對(duì)照組的66.67%、58.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、恢復(fù)正常體溫時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管肺炎患兒臨床治療,有效縮短咳嗽、氣促、肺啰音等癥狀消失時(shí)間,改善預(yù)后效果,具有較高臨床推廣價(jià)值。

鹽酸氨溴索；布地奈德；護(hù)理干預(yù)；支氣管肺炎

支氣管肺炎是兒科常見呼吸道疾病,發(fā)病誘因多為細(xì)菌、病毒感染,患兒免疫力、年齡、護(hù)理干預(yù)與支氣管肺炎發(fā)生密切相關(guān)［1］。若未及時(shí)對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施救治,其日?；顒?dòng)和生存質(zhì)量將受到嚴(yán)重干擾,鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療因有效改善呼吸道通氣功能,被廣泛應(yīng)用于臨床治療［2］。本研究選取本院收治的72例支氣管肺炎患兒,通過分組進(jìn)行研究,探究鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)治療支氣管肺炎患兒臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月收治的72例支氣管肺炎患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各36例。觀察組男19例,女17例,年齡10個(gè)月～5歲,平均年齡(2.9±1.6)歲,病程1～7 d,平均病程(2.7±1.9)d。對(duì)照組男20例,女16例,年齡9個(gè)月～6歲,平均年齡(3.3±1.5)歲,病程1～6 d,平均病程(3.2±1.4)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予鹽酸氨溴索注射液、布地奈德鼻噴霧劑霧化吸入治療,2次/d,治療7 d。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、保持環(huán)境清潔、控制感染、平喘等。觀察組采用護(hù)理干預(yù),具體包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員以各種交流方式與患兒溝通,可借助游戲、玩具分散其注意力,并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)給予充分愛撫。②健康知識(shí)宣教：與患兒家長(zhǎng)溝通,及時(shí)解答對(duì)治療存在疑惑,并向其詳細(xì)介紹支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)及采用霧化治療方法,在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。③呼吸道護(hù)理：霧化吸入治療期間,密切觀察患兒呼吸、面色、精神變化,一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)立即停止吸入,若患兒痰液過多可輕拍其背部,讓痰液排出,觀察痰液性狀、顏色。④發(fā)熱護(hù)理：患兒持續(xù)發(fā)熱可松解開衣服,并及時(shí)更換流汗后的衣服,隨時(shí)關(guān)注體溫變化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果。顯效：X線胸部攝片顯示肺部炎癥消失或明顯改善,體溫恢復(fù)正常水平,肺部干濕啰音、哮鳴音等消失,臨床癥狀消失或明顯減輕；有效：X線胸部攝片顯示肺部炎癥基本改善,體溫處于正常水平,肺部干濕啰音、哮鳴音等有所改善,臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：X線胸部攝片結(jié)果、臨床癥狀、體征均無明顯變化,甚至病情有加劇惡化趨勢(shì)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。根據(jù)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表,比較兩組護(hù)理滿意度,總分為100分,總分≥75分為滿意,75分>總分≥60分為一般滿意,總分<60分為不滿意,滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效21例,有效14例,無效1例,總有效率為97.22%(35/36),對(duì)照組顯效15例,有效9例,無效12例,總有效率為66.67%(24/36)；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.359,P<0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意19例,一般滿意15例,不滿意2例,滿意度為94.44%(34/36),對(duì)照組滿意13例,一般滿意8例,不滿意15例,滿意度為58.33%(21/36),兩組護(hù)理滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.014,P<0.05)。

2.3 兩組治療后癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間情況比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間為(4.12±1.68)d、氣促消失時(shí)間為(4.23±1.06)d、肺啰音消失時(shí)間為(4.69±1.76)d、恢復(fù)正常體溫時(shí)間為(2.19± 0.41)d、住院時(shí)間為(6.48±1.42)d,短于對(duì)照組的(6.35±1.54)、(7.29±1.18)、(7.54±1.43)、(3.56±1.69)、(8.35±2.08)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.871、11.915、7.541、4.623、4.455,P<0.05)。

3 討論

支氣管肺炎多為細(xì)菌、病毒感染,病原體侵入機(jī)體,引起呼吸道不暢、痰液分泌增加、呼吸道腫脹,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、咳痰、喘鳴等癥狀,對(duì)患兒日?；顒?dòng)和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾［3,4］。目前,對(duì)支氣管肺炎治療臨床多采用抗生素法、抗病毒療法、物理療法、液體療法、中醫(yī)療法、激素治療以及對(duì)癥療法等。除采用常規(guī)治療外,護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管肺炎患兒康復(fù)也具有極其關(guān)鍵作用,因此護(hù)理干預(yù)在支氣管肺炎患兒治療中有較高應(yīng)用價(jià)值。

相關(guān)研究［5］表明,支氣管肺炎患兒多集中于兒童,其呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育不夠成熟,管腔狹窄、分泌物較少、纖毛運(yùn)動(dòng)功能受限,且患兒年齡小,對(duì)于護(hù)理人員講解不是完全理解,常規(guī)護(hù)理方案不能及時(shí)有效實(shí)施,護(hù)理干預(yù)則針對(duì)患兒年齡及病情,具有針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理模式,并指導(dǎo)家長(zhǎng)做好安撫工作,讓患兒積極配合霧化吸入治療方案實(shí)施。鹽酸氨溴索可溶解分泌物,稀化痰液,并改善纖毛功能,促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成、分泌,降低表面張力,并具有抗氧化作用,減輕肺組織炎癥反應(yīng)、減少炎性介質(zhì)釋放及減弱支氣管高反應(yīng)性。鹽酸氨溴索可增加抗菌藥物在氣道內(nèi)的濃度,提高其抗感染能力,加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的滅菌、吞噬作用。布地奈德屬糖皮質(zhì)激素,可有效與支氣管上皮受體結(jié)合,增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜穩(wěn)定性,降低抗體合成和抑制免疫反應(yīng),進(jìn)行阻止組胺等過敏行介質(zhì)釋放,減少水腫滲出及炎性細(xì)胞,發(fā)揮布地奈德抗炎功效。鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療,藥物直接通過患兒呼吸進(jìn)入氣管、支氣管以及肺泡,有效改善藥物局部作用濃度,更好發(fā)揮其祛痰、消炎、平喘、解痙等藥效。由本研究結(jié)果可知,干預(yù)后觀察組總有效率、護(hù)理滿意度及咳嗽、氣促、肺啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用支氣管肺炎患兒臨床治療,可有效提高支氣管肺炎預(yù)后,減輕患兒咳嗽、氣促、喘鳴情況,改善臨床癥狀、體征、胸部肺炎癥狀。原因在于心理護(hù)理可改善患兒心理狀況,溝通可減輕煩躁、苦惱情緒,有助于護(hù)理方案實(shí)施和操作,健康知識(shí)宣教有效改善患兒或家長(zhǎng)對(duì)支氣管肺炎疾病認(rèn)知,并取得相互信任,呼吸道護(hù)理有助于保持呼吸道通暢,緩解呼吸道阻塞和狀況。

綜上所述,鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管肺炎患兒臨床治療,有效縮短咳嗽、氣促、肺啰音癥狀消失時(shí)間,改善預(yù)后效果,具有較高臨床推廣價(jià)值。

［1］楊國(guó)平,張華,劉博,等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察.中國(guó)醫(yī)師雜志,2014(z1):53-55.

［2］胡波.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及其對(duì)C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,56(8):68-70.

［3］潘育林.布地奈德/氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析.西北藥學(xué)雜志,2016,39(1):93-95.

［4］梁粵,李敬衡,羅遙,等.肺炎患兒應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療的臨床療效研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,43(4):928-929.

［5］張龍英,姚其娟.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎.江蘇醫(yī)藥,2015,41(7):833-834.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.165

2016-09-20］

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒科