范小麗

延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者的實(shí)施價(jià)值分析

范小麗

目的分析延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者的實(shí)施價(jià)值。方法94例青光眼患者,采用電腦隨機(jī)方式分為參照組(接受常規(guī)護(hù)理)和實(shí)驗(yàn)組(接受延續(xù)性護(hù)理),各47例。6個(gè)月后來(lái)院復(fù)查期間接受調(diào)查,了解患者的遵醫(yī)情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從度(95.74%)高于參照組(78.72%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.11,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度(97.87%)高于參照組(82.98%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.02,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組再住院率(0)低于參照組(19.15%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.95,P<0.05)。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者中能夠顯著提高依從性以及護(hù)理滿意度,具有較高應(yīng)用價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理；青光眼；實(shí)施價(jià)值

青光眼是造成我國(guó)中老年人失明的主要原因之一,主要特征為視神經(jīng)凹陷性萎縮以及視野缺損,及時(shí)有效的治療是延緩病情進(jìn)展、促進(jìn)疾病康復(fù)的重要措施。手術(shù)以及終身藥物治療是主要方案,但是由于治療療程長(zhǎng)、患者的自我保健意識(shí)較差,很多患者都無(wú)法遵循醫(yī)囑用藥,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)再次入院［1］。因此,通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高患者配合度非常重要。本文通過(guò)分組研究探討一般護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理對(duì)于青光眼患者的價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取本院2015年4月～2016年3月收治的94例青光眼患者,所有患者均通過(guò)裂隙燈顯微鏡等臨床檢查確診,采用電腦隨機(jī)的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各47例。實(shí)驗(yàn)組中男26例、女21例；年齡最小44歲、最大73歲,平均年齡(52.5±6.9)歲；其中初中以下文化水平18例、高中文化水平21例、大學(xué)及以上文化水平8例。參照組中男28例、女19例；年齡最小42歲、最大75歲,平均年齡(51.7±7.8)歲；其中初中以下文化水平19例、高中文化水平21例、大學(xué)及以上文化水平7例。兩組患者的年齡、文化水平等基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者在住院治療期間接受相同的護(hù)理干預(yù),由護(hù)理人員講解疾病的治療、預(yù)防知識(shí)等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理,具體方法為：①在出院之前對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,做好常規(guī)出院指導(dǎo),例如保持良好的生活習(xí)慣、飲食指導(dǎo)和用藥干預(yù)等,為每一位患者發(fā)放聯(lián)系卡片,包括主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士的電話,為患者建立健康檔案,包括患者的姓名、年齡、病情、家庭住址、聯(lián)系方式、出入院時(shí)間等信息［2］。同時(shí)向每一位患者發(fā)放自制青光眼疾病的治療、護(hù)理與預(yù)防知識(shí)手冊(cè),讓患者充分了解青光眼疾病的治療知識(shí)。教會(huì)患者測(cè)量眼壓的方法、指導(dǎo)其按時(shí)用藥、合理開(kāi)展眼球按摩并養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣［3］。②隨訪護(hù)理：在隨訪期間仔細(xì)了解患者的家庭生活情況、用眼習(xí)慣、用藥依從性等,針對(duì)錯(cuò)誤的地方進(jìn)行指正,要求家屬多督促患者,避免終端藥物導(dǎo)致病情惡化,與患者預(yù)約好下一次復(fù)查的時(shí)間。③專題講座：隨訪過(guò)程中,定期召開(kāi)青光眼治療與護(hù)理專題講座活動(dòng),請(qǐng)通知患者及家屬到場(chǎng)［4,5］。邀請(qǐng)治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)青光眼的診斷、治療以及日常保健預(yù)防等知識(shí)進(jìn)行講解,讓患者對(duì)自我保健有更為直觀的理解。設(shè)置答疑環(huán)節(jié),針對(duì)患者存在疑問(wèn)的地方進(jìn)行分析。④建立微信群：收集患者的資料,建立微信群,針對(duì)不會(huì)使用微信的患者則要求家屬予以配合。在微信群中,護(hù)理人員定期詢問(wèn)患者的服藥依從情況、生活習(xí)慣等,針對(duì)不正確的用藥方式、生活習(xí)慣進(jìn)行糾正和指導(dǎo)；定時(shí)發(fā)布與青光眼家庭護(hù)理相關(guān)的知識(shí),對(duì)于患者或家屬提出的問(wèn)題快速予以解答,聯(lián)系?？漆t(yī)生定期在微信群中開(kāi)展教育活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 6個(gè)月后兩組患者均進(jìn)行復(fù)查,期間對(duì)依從性以及滿意度結(jié)果進(jìn)行調(diào)查,了解再次入院率。①治療依從性：結(jié)合患者眼藥水等藥物的使用情況對(duì)依從性進(jìn)行判斷,分為完全依從、部分依從和不依從,治療依從度=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理滿意度：采用本院護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行分析,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。③再次入院率：了解兩組患者再次入院治療的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者隨訪期間完全依從19例、部分依從26例、不依從2例,治療依從度為95.74%；參照組患者隨訪期間完全依從14例、部分依從23例、不依從10例,治療依從度為78.72%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從度高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.11,P<0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意30例、滿意16例、一般1例、不滿意0例,護(hù)理滿意度為97.87%；參照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意25例、滿意14例、一般5例、不滿意3例,護(hù)理滿意度為82.98%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.02,P<0.05)。

2.3 兩組患者再住院率對(duì)比 隨訪6個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組無(wú)再住院患者,再住院率為0；參照組出現(xiàn)9例再住院患者,再住院率為19.15%。實(shí)驗(yàn)組再住院率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.95,P<0.05)。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理指的是將醫(yī)院的護(hù)理工作延伸至家庭與社區(qū)中的護(hù)理模式,在國(guó)外作為一種成熟的護(hù)理模式得到了廣泛的應(yīng)用,并對(duì)提高患者生活質(zhì)量與遵醫(yī)行為具有很高的療效［6,7］。本文中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理,首先做好出院階段的指導(dǎo),建立專門的健康檔案為延續(xù)性護(hù)理提供基礎(chǔ)；做好隨訪工作,患者出院后接受定期隨訪,由專人開(kāi)展電話隨訪和家庭隨訪工作,電話隨訪出院1個(gè)月內(nèi)每2周1次,1個(gè)月后每4周1次；家庭隨訪按照患者的實(shí)際需求6個(gè)月中開(kāi)展1次?；颊叱鲈褐罄^續(xù)給予疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo),明確遵醫(yī)行為的重要意義等,通過(guò)電話與家庭隨訪的方式指導(dǎo)用藥與生活,提高患者自我健康管理意識(shí),養(yǎng)成健康的生活方式［8］；此外,定期開(kāi)展健康知識(shí)講座,使患者和家屬對(duì)于疾病與治療有更為直觀的認(rèn)識(shí)。最終研究發(fā)現(xiàn),采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的依從度明顯更高、護(hù)理滿意度更高,而出院后再住院率更低,組間對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.172

2016-09-28］

475000 河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院(開(kāi)封眼科醫(yī)院)