劉占斌　戴宗浩　彭夢(mèng)華

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用磁鐵 在 犬胃內(nèi)取針11例

劉占斌戴宗浩彭夢(mèng)華

一、病情介紹

一頭5歲的哈士奇，前一天晚上主人用縫衣針挑食螺螄時(shí)，誤食了放在桌面上的帶線縫衣針，主人目睹了犬“搶食”縫衣針的過程。犬在吞食縫衣針后沒有明顯不適癥狀，主人于次日上午帶犬到診所檢查。

二、臨床檢查

犬外觀精神良好，沒有不適癥狀。經(jīng)X線檢查，發(fā)現(xiàn)在胃區(qū)有一明顯針樣結(jié)構(gòu)，初步診斷為針在胃里。

三、胃內(nèi)取針

經(jīng)過討論，我們制定了取針方案。先試用胃鏡取針，如果失敗就手術(shù)切開胃取針。由于胃內(nèi)有較多氣泡、粘液和食糜，胃鏡在胃內(nèi)的視線并不是很好。經(jīng)過多次嘗試，一段時(shí)間后未發(fā)現(xiàn)針線的蹤跡。因?yàn)榭床坏轿竷?nèi)的針線，所以也不能借助胃鏡的鉗子取出針線。于是我們想到了使用磁鐵對(duì)針的吸引力來找尋針線。我們將一個(gè)硬幣大小的強(qiáng)力磁鐵系上較長(zhǎng)的結(jié)實(shí)細(xì)線，并將強(qiáng)力磁鐵固定在胃鏡前端，細(xì)線的作用是防止磁鐵脫落到胃里后可以方便用繩子拉出。在胃鏡的引導(dǎo)和推送下，將磁鐵送入胃內(nèi)，并調(diào)整胃鏡的方向以尋找針線。不久我們就發(fā)現(xiàn)了縫針上的白線，但看不到針，分析也許針已經(jīng)吸引到磁鐵上了，隨慢慢取出胃鏡，驚喜地發(fā)現(xiàn)縫衣針已經(jīng)被吸引在強(qiáng)力磁鐵上了。待犬麻醉藥清醒后就讓主人帶回去了，不打針，不吃藥。

四、總結(jié)

用胃鏡取出咽喉或食道內(nèi)的魚刺是常有的事，但用胃鏡取出胃內(nèi)的針卻猶如大海撈針，尤其是在胃內(nèi)容物較多的情況下。在胃鏡的基礎(chǔ)上，我們想到了用磁鐵對(duì)金屬的吸引力，“盲目”地尋找胃內(nèi)的金屬異物是很值得借鑒的。用胃鏡和磁鐵無損傷地從胃內(nèi)取出縫針，避免了手術(shù)切開胃來取針對(duì)犬身體的巨大傷害。由此我們想到，用磁鐵取出犬或其它動(dòng)物胃內(nèi)的鐵質(zhì)異物，在臨床決定手術(shù)前是很值得試一試的。即使沒有胃鏡，也可以用胃管、細(xì)膠管等載體將磁鐵送入胃內(nèi)，“盲目”取出鐵質(zhì)異物，該方法尤其適用于吞食了不適合催吐排出的鋒利鐵質(zhì)異物?；蛟谇虚_胃壁后將帶線的磁鐵放入胃內(nèi)取出難以找尋的鐵質(zhì)小異物。甚至可以讓犬吞食或給犬“喂”食帶線強(qiáng)力磁鐵后將鐵質(zhì)異物取出，不過此方法由于犬可能出現(xiàn)掙扎而出現(xiàn)意外，使情況變復(fù)雜。

我們?cè)?jīng)在給犬麻醉取胃內(nèi)魚鉤的手術(shù)前，由于犬對(duì)麻醉藥物的嘔吐反應(yīng)而將魚鉤吐出，魚鉤就混在較多的飼料內(nèi)，這只是一個(gè)意外的驚喜。想讓犬吐出針或魚鉤是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)檫@些鋒利的針或魚鉤可能扎到胸腔食道壁上，使取針難度增大。不過，尋找嘔吐物內(nèi)是否有想要讓犬吐出的細(xì)小鐵質(zhì)異物，磁鐵仍然是很有用的。

后來，我們用嘔吐法使一頭吞食了大量節(jié)段性鐵絲的犬吐出了一些鐵絲，另外還有較多鐵絲沒有吐出，胃鏡的鉗子由于口徑小，不能夾持住鐵絲，也未能將鐵絲取出。我們又用磁鐵吸引法，胃內(nèi)所有的鐵絲都吸附到磁鐵上，由于鐵絲量大和不規(guī)則，反而連磁鐵也堵在賁門口未能拉出，后來還是切開胃才取出了鐵絲。也許，如果能改進(jìn)方法，一根一根地或每次少量地吸引出鐵絲，也許可以避免手術(shù)。盡管如此，在臨床上用磁鐵無損傷、“盲目”地取出胃內(nèi)鐵質(zhì)異物還是很值得一試的。

（作者單位：公安部南昌警犬基地，330100）

（編輯：李冰）