韓 暉

剖宮產(chǎn)與自然分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響

韓 暉

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)與自然分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響。方法 回顧性選取2013年1月至2014年12月入寧晉縣婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩并在門(mén)診行產(chǎn)后保健檢查的產(chǎn)婦478例。按分娩方式將其分為自然分娩組（248例）和剖宮產(chǎn)組（230例）。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3 d子宮底下降高度、產(chǎn)后出血與子宮復(fù)舊情況。結(jié)果 第2天、第3天自然分娩組產(chǎn)婦的子宮底下降高度均明顯高于剖宮產(chǎn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；自然分娩組產(chǎn)婦出血量明顯少于剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；自然分娩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的優(yōu)良率為89.9%，明顯高于剖宮產(chǎn)組的70.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自然分娩產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況優(yōu)于剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血較少，選擇分娩方式時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，以利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；自然分娩；子宮復(fù)舊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0095-02

寧晉縣婦幼保健院，河北邢臺(tái) 055550

隨著現(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)和剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用日益廣泛，目前已成為處理各種異常分娩、病理妊娠以及解決妊娠并發(fā)癥和降低母嬰病死率的有效方法。合理行剖宮產(chǎn)術(shù)可降低圍生期高危孕婦及圍生兒的病死率，但盲目使用會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后分娩恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，且會(huì)提高圍生兒的病死率[1]。近年來(lái)，我國(guó)各大醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率逐年升高，術(shù)后子宮復(fù)舊問(wèn)題也引起了人們的廣泛關(guān)注[2]。本研究就剖宮產(chǎn)與自然分娩對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2013年1月至2014年12月入我院產(chǎn)科住院分娩并在門(mén)診行產(chǎn)后保健檢查的產(chǎn)婦478例，均為初產(chǎn)婦，排除子宮畸形、子宮肌瘤及其他并發(fā)癥。按分娩方式將產(chǎn)婦分為自然分娩組（248例）和剖宮產(chǎn)組（230例）。其中自然分娩組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（27.9±2.5）歲，孕期38～41周，平均（39±5）周；剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均（28.2±2.3）歲，孕期37～42周，平均（38±4）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 于產(chǎn)后1～3 d測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦的子宮底高度，并記錄產(chǎn)后24 h失血量，產(chǎn)后6周內(nèi)（每周行B型超聲檢查）觀察子宮復(fù)舊情況。

1.3 子宮復(fù)舊判定標(biāo)準(zhǔn)[3]優(yōu)：子宮3徑之和≤18 cm，子宮收縮正常，3周內(nèi)惡露干凈；良：子宮3徑之和為18～25 cm，子宮收縮正常，3周內(nèi)惡露干凈；差：子宮3徑之和為25 cm以上，子宮收縮功能異常，3周內(nèi)惡露不凈。子宮復(fù)舊優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 產(chǎn)后1～3 d子宮底下降高度比較 產(chǎn)后第1天，兩組產(chǎn)婦的子宮底下降高度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第2天、第3天自然分娩組產(chǎn)婦的子宮底下降高度均明顯高于剖宮產(chǎn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3 d子宮底下降高度比較(cm,?±s)

2.2 產(chǎn)后出血情況比較 兩組產(chǎn)婦的大出血率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；自然分娩組產(chǎn)婦出血量明顯少于剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

2.3 子宮復(fù)舊情況比較 自然分娩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的優(yōu)良率明顯高于剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況比較

3　討論

子宮復(fù)舊是指娩出胎盤(pán)后子宮恢復(fù)至非孕狀態(tài)的過(guò)程，通常為6周，從形態(tài)學(xué)改變來(lái)看，子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復(fù)與子宮內(nèi)膜再生[4]。