楊蘭萍

損傷，且牙鉆引起的疼痛及牙鉆聲音也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的畏懼感，從而影響治療效果。本研究顯示，觀察組患者的患牙輕度疼痛及無痛發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，畏懼率明顯低于對(duì)照組，提示采用伢典化學(xué)機(jī)械微創(chuàng)治療齲齒臨床效果較為理想，可明顯緩解患者的畏懼程度。

伢典化學(xué)機(jī)械微創(chuàng)治療技術(shù)主要采用了類似于超聲振動(dòng)機(jī)頭將次氯酸鹽類溶液注入齲洞內(nèi)，并進(jìn)行振動(dòng)去齲，該技術(shù)有效避免了牙鉆導(dǎo)致患者產(chǎn)生的恐懼感；在此基礎(chǔ)上根據(jù)生物學(xué)原理，采用化學(xué)機(jī)械微創(chuàng)去齲技術(shù)，選擇活性凝膠以及特殊的手動(dòng)工具將齲壞牙本質(zhì)去除，對(duì)健康的牙體組織無明顯影響，可有效避免交叉感染；另外，治療時(shí)無需使用機(jī)頭將齲壞組織磨除，可減少治療中患者的不適感。伢典主要包括次氯酸鈉以及3種氨基酸構(gòu)成的化學(xué)凝聚和特殊的手工器械，主要工作原理是利用化學(xué)凝膠的選擇性對(duì)齲壞組織起到一定作用，破壞其異常的膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，疏松齲壞組織，隨后再選擇專用的手工器械將已軟化的齲壞組織去除，該治療方法可明顯控制器械的治療深度，降低露髓發(fā)生率，對(duì)健康牙體組織有良好的保護(hù)作用[6]。此外，納米填料型光固化復(fù)合樹脂具有不粘器械、易塑形、操作簡(jiǎn)便、色域廣等優(yōu)點(diǎn)，拋光治療后色澤亮麗、耐磨性好，臨床應(yīng)用范圍廣泛。

綜上所述，牙科畏懼癥患者采用伢典化學(xué)機(jī)械去齲法治療齲齒臨床效果明顯，可明顯降低患者治療中的疼痛感及畏懼感，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

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食物不耐受檢測(cè)在兒童慢性腹痛中的應(yīng)用價(jià)值

楊蘭萍

【摘要】目的 探討食物不耐受檢測(cè)在兒童慢性腹痛中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年10月至2015年5月兒童門診收治的慢性腹痛患兒20例，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)8種食物特異性免疫球蛋白水平，并進(jìn)行為期3個(gè)月的飲食療法，分析患兒的8種食物特異性免疫球蛋白抗體以及飲食療法的療效，比較不同性別、年齡患兒的食物不耐受。結(jié)果20例患兒中，食物不耐受檢測(cè)呈陽(yáng)性19例，占95.0%；不耐受食物中，牛奶的陽(yáng)性率最高，其次為雞蛋；女性患兒的西紅柿特異性免疫球蛋白抗體濃度明顯高于男性患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)3個(gè)月的飲食療法，總有效率為95.0%（19/20）。結(jié)論 兒童慢性腹痛與食物不耐受檢測(cè)具有密切關(guān)聯(lián)性，飲食療法治療慢性腹痛患兒臨床療效明顯?！娟P(guān)鍵詞】食物不耐受檢測(cè)；兒童慢性腹痛；食物；特異性免疫球蛋白抗體

【中圖分類號(hào)】R725.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0101-02

江蘇省昆山市花橋人民醫(yī)院，江蘇昆山 215332

慢性腹痛是兒童門診中一種常見的慢性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，常因找不到致病原因?qū)е卵诱`病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[1]。食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病率45%以上，且兒童的發(fā)病率高于成年人。研究表明，食物不耐受與多種疾病都有關(guān)。本研究就食物不耐受檢測(cè)在兒童慢性腹痛中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年5月我院兒童門診收治的慢性腹痛患兒20例，其中男9例，女11例，年齡2～15歲，平均（6.8±2.7）歲，腹痛史＞3個(gè)月。

1.2 方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，對(duì)患兒的8種食物（牛奶、雞蛋、西紅柿、大豆、小麥、大米、牛肉、玉米）特異性免疫球蛋白抗體進(jìn)行檢測(cè)，治療方法以禁食不耐受食物和輪替療法為主，并進(jìn)行為期3個(gè)月的飲食療法。

1.2.1 檢測(cè)試劑 美國(guó)BIO公司生產(chǎn)的食物不耐受檢測(cè)試劑。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)值＜50 U/ml，陰性，用“－”表示；50 U/ml≤檢測(cè)值＜100 U/ml，輕度敏感，用“+”表示；100 U/ml≤檢測(cè)值＜200 U/ml，中度敏感，用“++”表示；檢測(cè)值＞200 U/ml，高度敏感，用“+++”表示。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 對(duì)檢測(cè)值為“－”患兒不予特別禁食；檢測(cè)值為“+”患兒予以忌食指導(dǎo)或隔4～5 d可進(jìn)食；檢測(cè)值為“++”和“+++”均忌食3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腹痛癥狀3個(gè)月內(nèi)消失；

有效：腹痛癥狀3個(gè)月內(nèi)減輕；無效：腹痛癥狀無緩解，甚至加重。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 分析患兒對(duì)8種食物特異性免疫球蛋白抗體以及飲食療法的療效，比較不同性別、不同年齡患兒的食物不耐受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 8種食物特異性免疫球蛋白抗體分析 20例患兒中，食物不耐受檢測(cè)呈陽(yáng)性19例，占95.0%；不耐受食物中，牛奶的陽(yáng)性率最高，其次為雞蛋；不耐受程度在“++”以上的食物有牛奶、雞蛋、西紅柿、大豆、小麥、大米，見表1。

表1　20例患兒中8種食物特異性免疫球蛋白抗體分析

2.2 不同性別患兒的食物不耐受比較 男、女患兒的牛奶、雞蛋、大豆特異性免疫球蛋白抗體濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；女性患兒的西紅柿特異性免疫球蛋白抗體濃度明顯高于男性患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　20例患兒不同性別的食物不耐受比較(U/ml,?±s)

2.3 不同年齡患兒的食物不耐受比較 ≥6歲患兒的雞蛋、大豆特異性免疫球蛋白抗體濃度均明顯低于＜6歲患兒，且西紅柿特異性免疫球蛋白抗體濃度明顯高于＜6歲患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3　20例患兒不同年齡的食物不耐受比較(U/ml,?±s)

2.4 飲食療法的療效 經(jīng)3個(gè)月的飲食療法，顯效7例，有效12例，無效1例，總有效率為95.0% （19/20）。

3　討論

3.1 食物不耐受產(chǎn)生的原理 兒童慢性腹痛的誘發(fā)因素有感染因素和非感染因素兩種，感染因素包括支原體感染、幽門螺桿菌感染等，非感染因素包括食物不耐受[2]。隨著臨床關(guān)于食物不耐受研究的不斷深入，對(duì)食物不耐受的認(rèn)識(shí)程度不斷加深。食物不耐受是一種異常復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)，人體自身的免疫系統(tǒng)將某種正常食物當(dāng)作有害物質(zhì)，產(chǎn)生過度的免疫性保護(hù)，并產(chǎn)生食物特異性免疫球蛋白抗體，免疫球蛋白抗體與消化后的食物顆粒結(jié)合形成免疫復(fù)合物，這個(gè)過程也被稱作Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，免疫復(fù)合物會(huì)引起組織炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為各器官系統(tǒng)的病變[3]。慢性腹痛是腸易激綜合征的一種主要臨床表現(xiàn)，關(guān)于腸易激綜合征與食物不耐受相關(guān)性研究也正在廣泛開展[4]。臨床研究顯示，若不及時(shí)調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，不耐受食物被攝入體內(nèi)會(huì)繼續(xù)形成免疫復(fù)合物，長(zhǎng)期積累會(huì)加重原有病癥，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，繼而引發(fā)肥胖、頭痛、慢性腹瀉等一系列并發(fā)癥，若不及時(shí)有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5]。

3.2 對(duì)慢性腹痛患兒進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)的重要性 本研究20例慢性腹痛患兒中，食物不耐受率達(dá)95.0%，提示慢性腹痛可能與飲食有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)多種食物的不耐受檢測(cè)。研究發(fā)現(xiàn)，不耐受食物中牛奶和雞蛋的陽(yáng)性率較高，且陽(yáng)性等級(jí)也較高。此外，研究結(jié)果還表明，女性患兒對(duì)西紅柿的不耐受程度要明顯高于男性患兒，且不同年齡的患兒對(duì)食物的不耐受程度也不同，年齡越大，對(duì)雞蛋和大豆的不耐受程度就會(huì)越輕，對(duì)西紅柿的不耐受程度就會(huì)越重。經(jīng)過為期3個(gè)月的飲食療法，大部分患兒的腹痛癥狀得到緩解，治療總有效率高達(dá)95.0%。兒童慢性腹痛與食物不耐受之間具有較大關(guān)聯(lián)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性腹痛患兒的食物不耐受檢測(cè)，通過檢測(cè)患兒血清內(nèi)食物特異性免疫球蛋白抗體水平，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制訂相應(yīng)的飲食療法，一般采用禁食不耐受食物和輪替療法[6]。

綜上所述，兒童慢性腹痛與食物不耐受檢測(cè)具有密切關(guān)聯(lián)性，飲食療法治療慢性腹痛患臨床療效明顯。

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