耿志敏

產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)對產(chǎn)婦的影響

耿志敏

【摘要】目的 探討對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)的療效。方法 選取2013年1月至2014年12月在吉林省圖們市新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分娩的1040例產(chǎn)婦作為研究對象，對其進(jìn)行訪視和健康指導(dǎo)，分析對產(chǎn)婦和新生兒訪視及健康指導(dǎo)的結(jié)果，并比較訪視及健康指導(dǎo)前后產(chǎn)婦自身健康護(hù)理及對新生兒健康護(hù)理的正確率。結(jié)果 經(jīng)訪視及健康指導(dǎo)后，產(chǎn)婦自身健康護(hù)理及對新生兒健康護(hù)理的正確率均明顯高于訪視及健康指導(dǎo)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)，不僅可提高產(chǎn)婦對自身健康護(hù)理的正確率，也可提高產(chǎn)婦對新生兒健康護(hù)理的正確率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；產(chǎn)后；訪視；健康指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0113-02

吉林省圖們市新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林延邊 133100

產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)是醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦出院后，將工作深入產(chǎn)婦家庭的一種方式，也是提高工作效率的一種表現(xiàn)形式[1]。醫(yī)護(hù)人員通過訪視可了解產(chǎn)婦和新生兒的健康情況，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦對自身及新生兒健康等相關(guān)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，以提高產(chǎn)婦自身健康和新生兒健康的成長率[2]。本研究對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月在我院行分娩的1040例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡23～36歲，平均（30±6）歲；剖宮產(chǎn)256例，順產(chǎn)784例；大專及以上學(xué)歷576例，高中學(xué)歷245例，初中學(xué)歷219例。

1.2 方法

1.2.1 訪視內(nèi)容 醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦出院后第1周的最后1天和第2周的最后1天，分兩次進(jìn)入產(chǎn)婦家庭對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，內(nèi)容包括產(chǎn)婦的惡露、傷口愈合、營養(yǎng)及個(gè)人衛(wèi)生等；同時(shí)對新生兒的母乳喂養(yǎng)、沐浴、大小便、消化及有無感染等進(jìn)行觀察。

1.2.2 健康指導(dǎo)

1.2.2.1 對產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)

1.2.2.1.1 環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員在訪視中應(yīng)糾正產(chǎn)婦傳統(tǒng)坐月子的不正確方法，如不洗澡、不洗頭、不刷牙等，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生及室內(nèi)的清潔干燥。產(chǎn)婦適宜的室內(nèi)溫度為22～24 ℃，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，嚴(yán)禁直接吹冷風(fēng)[3]；采用熱水進(jìn)行花灑沐浴；用溫水和軟毛牙刷刷牙，避免口腔感染；每日堅(jiān)持頭部按摩與梳頭；經(jīng)常更換會(huì)陰部的會(huì)陰墊，保持其衛(wèi)生清潔；母乳喂養(yǎng)時(shí)需用溫水清洗雙

手和乳頭等。

1.2.2.1.2 飲食指導(dǎo) 產(chǎn)婦的飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高纖維素食物為主，宜食用湯類，如雞湯、骨頭湯、魚湯等；禁煙酒、藥物、辛辣或刺激性食物等。

1.2.2.1.3 心理保健指導(dǎo) 無論是經(jīng)產(chǎn)婦還是初產(chǎn)婦，在產(chǎn)后均會(huì)擔(dān)心嬰兒健康、成長問題及對自身生活或工作等出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，醫(yī)護(hù)人員需針對產(chǎn)婦的不同情況進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，告知其家屬應(yīng)理解并不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)自信心，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的撫慰，盡量減少刺激，使其在一個(gè)溫馨、安全、和睦的環(huán)境下?lián)嵊律鷥?，提高母嬰的健康率?/p>

1.2.2.1.4 體能訓(xùn)練指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員在訪視中需對產(chǎn)婦進(jìn)行體能訓(xùn)練的健康指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)婦各機(jī)體器官的早日恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后初期可行抬腿運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐，加強(qiáng)腹部肌肉的張力；進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)骨盆肌肉的恢復(fù)；進(jìn)行腰肌左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腰部肌肉彈力的恢復(fù)；在產(chǎn)后第3周開始行膝胸臥位運(yùn)動(dòng)，避免子宮后位；并可從事適當(dāng)、較輕的家務(wù)[4]。

1.2.2.2 對新生兒養(yǎng)護(hù)的健康指導(dǎo)

1.2.2.2.1 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳為新生兒最好的食物，可提高其免疫力、減少感染，是增加新生兒與母親情感的媒介[5]。在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需告知產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式，選擇自身合適的喂養(yǎng)體位，可采取坐位或臥位，將乳頭、乳暈大部分放入新生兒口中，注意乳房不要貼近嬰兒鼻部，先給其一側(cè)乳房進(jìn)行吸吮，吸空后再換另一側(cè)。

1.2.2.2.2 日常護(hù)理指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理情況進(jìn)行正確指導(dǎo)，如新生兒大哭，聲音洪亮且面色正常時(shí)，給其哺乳啼哭逐漸消失說明其屬于饑餓性啼哭；在給新生兒更換尿布時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)注意觀察便色情況，若出現(xiàn)大便分散、黃綠、次數(shù)多等，提示其消化不良，若大便呈水樣伴嘔吐或厭食，則屬于腸道感染；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行正確的沐浴和觸撫，經(jīng)常沐浴可以保持嬰兒皮膚清潔、減少紅臀情況，觸撫能提高嬰兒免疫力，嬰兒沐浴適宜的水溫為40～45 ℃，室內(nèi)溫度保持在15～26 ℃[6]；沐浴擦拭后，需采用75%乙醇對嬰兒臍部進(jìn)行消毒，并保持干燥；之后對嬰兒進(jìn)行觸撫。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對產(chǎn)婦和新生兒訪視及健康指導(dǎo)的結(jié)果，比較訪視及健康指導(dǎo)前后產(chǎn)婦自身健康護(hù)理及對新生兒健康護(hù)理的正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，治療前后比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 訪視及健康指導(dǎo)結(jié)果 1040例產(chǎn)婦經(jīng)訪視及健康指導(dǎo)后，傷口愈合較差14例（1.3%），個(gè)人衛(wèi)生及室內(nèi)環(huán)境不良148例（14.2%）；新生兒消化不良18例（1.7%），母乳喂養(yǎng)392例（37.7%），紅臀39例（3.8%）。

2.2 產(chǎn)婦自身健康護(hù)理及對新生兒健康護(hù)理的正確率比較 經(jīng)訪視及健康指導(dǎo)后，產(chǎn)婦自身健康護(hù)理及對新生兒健康護(hù)理的正確率均明顯高于訪視及健康指導(dǎo)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　產(chǎn)婦自身健康護(hù)理及對新生兒健康護(hù)理的正確率比較[例(%)]

3　討論

隨著醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的不斷提高，近年來，醫(yī)院對產(chǎn)婦產(chǎn)后在醫(yī)院內(nèi)及出院后的護(hù)理、訪視和健康指導(dǎo)也越來越重視[7]。產(chǎn)后訪視、健康指導(dǎo)可以提高產(chǎn)婦與嬰兒的健康率，是醫(yī)院護(hù)理工作延伸至醫(yī)院外進(jìn)行健康指導(dǎo)的一種有效形式，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行訪視、健康指導(dǎo)，使其掌握自身護(hù)理及對新生兒護(hù)理的正確方法，可促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理人員的工作效率，也可減少產(chǎn)婦自身護(hù)理不足引起的并發(fā)癥，以及對新生兒護(hù)理不當(dāng)引起的健康問題[8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)訪視及健康指導(dǎo)后，產(chǎn)婦自身健康護(hù)理及對新生兒健康護(hù)理的正確率均明顯高于訪視及健康指導(dǎo)前，說明對產(chǎn)婦采取產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)是非常必要的。

綜上所述，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)，不僅可以提高產(chǎn)婦對自身健康護(hù)理的正確率，還能提高產(chǎn)婦對新生兒健康護(hù)理的正確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊朝.對398例產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視中開展健康教育的效果評價(jià)[J].中國健康教育,2012,28(11):972-973.

[2] 凌湘.福州市某社區(qū)產(chǎn)后訪視效果評價(jià)研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):106-107.

[3] 陳小芹.產(chǎn)后訪視的健康指導(dǎo)與體會(huì)[J].工企醫(yī)刊,2011,24(1): 46-47.

[4] 韋新苗,陳鳳美,覃遠(yuǎn)萍.產(chǎn)后訪視在圍產(chǎn)期促進(jìn)母嬰健康中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(20):91-92.

[5] 袁杰.健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用體會(huì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,9(19):63-65.

[6] 楊錫紅.社區(qū)產(chǎn)后訪視常見問題及護(hù)理指導(dǎo)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):371-371.

[7] 周華,蔡曉萍,杜萍.淺談我國社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作[J].中外婦兒健康,2011,19(4):44-44.

[8] 汪芳,劉洪霞,侯賽.社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)后訪視工作探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12(5):107-108.