譚 淼

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者行介入栓塞術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理

譚 淼

【摘要】目的 探討行介入栓塞術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期采用全面護(hù)理的效果。方法 選取2013年4月至2014年4月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的80例行介入栓塞術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用全面的圍術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為92.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者采用全面的圍術(shù)期護(hù)理具有重要的臨床意義，可有效提高患者的的護(hù)理滿意度，改善焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者；介入栓塞術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0139-02

遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧本溪 117000

介入栓塞術(shù)是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的有效手段，具有簡(jiǎn)單安全、療效明顯的優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床，且受到廣大患者的一致好評(píng)。但許多患者在介入栓塞術(shù)圍術(shù)期易產(chǎn)生恐慌、焦慮等不良情緒，給其治療效果帶來(lái)一定影響。對(duì)行介入栓塞術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在圍術(shù)期進(jìn)行及時(shí)有效的臨床護(hù)理具有重要意義[1]。本研究對(duì)行介入栓塞術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在圍術(shù)期采用全面的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例行介入栓塞術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)相關(guān)臨床檢驗(yàn)確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，均采取介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療，且排除心、肝、腎功能嚴(yán)重受損及手術(shù)禁忌的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。試驗(yàn)組患者中，男23例，女17例，年齡36～82歲，平均（56±12）歲；對(duì)照組患者中，男26例，女14例，年齡35～83歲，平均（55±12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥并進(jìn)行藥物注射；每日定時(shí)查房，密切關(guān)注患者的體征變化，并及時(shí)向主治醫(yī)師反饋。試驗(yàn)組患者采用全面的圍術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 為患者營(yíng)造一個(gè)舒適整潔的環(huán)

境，保持病房通風(fēng)，維持環(huán)境安靜；對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，少食辛辣刺激性食物，飲食以清淡、營(yíng)養(yǎng)為主，多食高蛋白、高維生素食物，以增加患者的機(jī)體免疫能力。每日定時(shí)對(duì)當(dāng)日的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，探討護(hù)理過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并以小組會(huì)議的形式解決護(hù)理過(guò)程中的難點(diǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理效率的提高[2-4]。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，增加其對(duì)疾病的認(rèn)知度，以消除患者緊張、恐懼的情緒，傳播積極向上的正能量，為患者講解以往成功案例，以提高患者治療疾病的信心。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 指導(dǎo)患者采取正確的體位進(jìn)行手術(shù)，并使用0.9%氯化鈉注射液沖洗介入導(dǎo)管；協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)消毒和麻醉，準(zhǔn)備相關(guān)的手術(shù)操作儀器，并確認(rèn)儀器的使用參數(shù)及運(yùn)作情況是否正常；手術(shù)過(guò)程中，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是心電圖和患者的體征變化，若發(fā)生異常應(yīng)立即通知醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行救治。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 行介入栓塞術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，術(shù)后易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，如動(dòng)脈瘤破裂和血栓等。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)治療；針對(duì)血栓情況，加強(qiáng)對(duì)血容量的監(jiān)測(cè)，并積極復(fù)查CT。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及護(hù)理滿意度。SAS評(píng)分主要用于評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，分值越高，表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重；護(hù)理滿意度主要用于評(píng)價(jià)患者的舒適度及恢復(fù)程度，主要分為非常滿意、滿意和不滿意，非常滿意10分、滿意5分、不滿意0分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者的SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的SAS評(píng)分比較(分,?±s)

2.2 護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床危害性較大的疾病之一，發(fā)病原因?yàn)槟X動(dòng)脈局部和腔內(nèi)壓力出現(xiàn)缺陷及增高，進(jìn)而造成動(dòng)脈壁瘤狀突出，同時(shí)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤也是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病死率較高，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，給患者的身心健康及生命安全造成了極大威脅。目前，介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者臨床療效明顯，但術(shù)前多數(shù)患者易產(chǎn)生焦慮情緒，術(shù)后易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的治療效果，故圍術(shù)期進(jìn)行科學(xué)有效的全面護(hù)理十分必要[5-6]。

護(hù)理人員在進(jìn)行全面護(hù)理的過(guò)程中，需注意：①將心理護(hù)理貫穿至手術(shù)前后。術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，為患者普及相關(guān)的疾病知識(shí)，可有效緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高其治療疾病的信心；術(shù)后為患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以使患者放松心情，用正確的心態(tài)面對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于疾病的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高了治療效率與護(hù)理效率。②術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需密切關(guān)注患者的體征變化，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確確認(rèn)患者是否可以進(jìn)行手術(shù)，從一定程度上減少了醫(yī)療事故的發(fā)生率；術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，有利于醫(yī)師進(jìn)行正確的手術(shù)操作；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，可以在短時(shí)間內(nèi)了解患者的并發(fā)癥情況，從而及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治[7-8]。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，提示對(duì)行介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者采用圍術(shù)期全面護(hù)理具有重要意義，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，改善焦慮程度。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅月,倪寶英,吉華芳,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者行介入栓塞術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(9):44-45,52.

[2] 吳雯欣,梁珊燁.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(6):3219-3220.

[3] 鄒春蘭,呂江.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合與干預(yù)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(5):725-727.

[4] 劉秀梅,李紅.破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].健康研究,2014(1):101-102,104.

[5] 楊利清,張俊蘭.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(4):88-89.

[6] 姚俊萍,張曉紅,張宇,等.介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的臨床護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5739-5739.

[7] 丁莉,羅艷.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,11(32):312-313.

[8] 施婷婷,湯儉芳.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(10):80-81.