呂夢(mèng)麗華北水利水電大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院

對(duì)大學(xué)生醫(yī)保參保意愿的分析
--基于鄭州市龍子湖大學(xué)城5所高校認(rèn)知角度

呂夢(mèng)麗
華北水利水電大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院

大學(xué)生作為社會(huì)中的特殊性群體，是國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)儲(chǔ)備性人才資源。大學(xué)生的身心健康問題不容忽視，其健康風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避是一個(gè)重要急迫的現(xiàn)實(shí)性議題。而大學(xué)生的參保意愿是大學(xué)生醫(yī)保制度建立運(yùn)行的基礎(chǔ)和前提。分析研究大學(xué)生的參保意愿，對(duì)于完善和豐富大學(xué)生醫(yī)保制度意義深遠(yuǎn)。同時(shí)，作為我國(guó)全民醫(yī)保體系的一部分，將為我國(guó)醫(yī)保體系的完善帶來(lái)建設(shè)性思路，促進(jìn)現(xiàn)實(shí)問題的解決。基于此目的，以鄭州市龍子湖大學(xué)城5所高校為調(diào)查對(duì)象，通過問卷調(diào)查，實(shí)地走訪等形式，對(duì)大學(xué)生的參保意愿進(jìn)行了深入的了解。

鄭州市龍子湖大學(xué)城；大學(xué)生參保意愿

我們選取鄭州市龍子湖大學(xué)城5所具有代表性的高校，每個(gè)學(xué)校設(shè)置200份問卷，以隨機(jī)抽樣的方式選取樣本，并實(shí)地走訪各高校大學(xué)生醫(yī)保的負(fù)責(zé)方-校醫(yī)院，進(jìn)一步了解大學(xué)生參保意愿的現(xiàn)狀。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：在940份有效樣本中，有57.71%的學(xué)生參加了大學(xué)生醫(yī)保，有高達(dá)42.29%的學(xué)生沒有參與大學(xué)生醫(yī)保，總體上的參保意愿并不高。

一、大學(xué)生參保意愿不足的原因分析

（一）大學(xué)生自身的認(rèn)知偏差

1.對(duì)政策缺乏了解，知之甚少

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)?；緵]有概念：有高達(dá)45.09%的學(xué)生因?yàn)樾７浇y(tǒng)一而參保；有17.15%的學(xué)生因?yàn)椤皡⒈ＹM(fèi)用低”參保；有16.94%的學(xué)生因?yàn)椤搬t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例高”而參保，有12.41%的學(xué)生因?yàn)閺谋娦睦韰⒈?；只?.31%的學(xué)生因?yàn)椤白陨硭刭|(zhì)不佳，需要相應(yīng)保障”而參保。先不說未參保學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的了解程度，單單針對(duì)參保的學(xué)生我們就可以發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生是因?yàn)橥庠趬毫⒈?，并非自己了解之后的理性選擇。不了解大學(xué)生醫(yī)保，不知道這項(xiàng)政策的好處，更不知道自己參保之后會(huì)享受何種醫(yī)療待遇，大學(xué)生肯定不會(huì)參保。

2.醫(yī)保無(wú)用論等思想的影響

首先，大學(xué)生群體多集中在18～25歲，這一年齡段身體強(qiáng)壯，發(fā)病率低，這導(dǎo)致部分學(xué)生缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為沒必要多花錢參保；其次，在我國(guó)醫(yī)保體系中城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度以及商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的多元性，也對(duì)大學(xué)生參保意愿產(chǎn)生了一定影響。來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生和來(lái)自城鎮(zhèn)的學(xué)生中有相當(dāng)一部分參與了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，有些家庭經(jīng)濟(jì)條件好的同學(xué)也同時(shí)購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)，因此在部分同學(xué)看來(lái)，認(rèn)為沒有參保的必要；有一部分同學(xué)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保有所了解，認(rèn)為其報(bào)銷程序繁瑣，報(bào)銷很麻煩，報(bào)銷比例不高，從而不愿意參保。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，也與家庭教育，學(xué)校教育，社會(huì)教育的脫節(jié)可能存在一定的關(guān)系。

（二）大學(xué)生醫(yī)保政策宣傳不力，執(zhí)行不暢，缺乏必要的監(jiān)督

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生醫(yī)保宣傳方式單一，途徑有限，醫(yī)保經(jīng)辦部門之間，醫(yī)保經(jīng)辦部門和大學(xué)生之間缺乏互動(dòng)，大學(xué)生醫(yī)保政策執(zhí)行過程簡(jiǎn)單粗陋，這是導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策不了解，參保意愿不足的重要因素。政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，僅僅簡(jiǎn)單地將大學(xué)生醫(yī)保政策性文件層層下發(fā)，簡(jiǎn)單印制相關(guān)宣傳單頁(yè)下發(fā)到各個(gè)高校，由各個(gè)高校自行管理執(zhí)行，沒有任何的監(jiān)督制約機(jī)制。高校中校醫(yī)院僅僅將宣傳任務(wù)下放到各個(gè)院系，各院系簡(jiǎn)單將任務(wù)分配給各級(jí)輔導(dǎo)員，同樣沒有任何組織或者個(gè)人對(duì)這個(gè)過程進(jìn)行監(jiān)督管理或者信息反饋，完全依靠各學(xué)院負(fù)責(zé)人的自主性，這個(gè)過程必然存在很大的責(zé)任缺失。甚至，社會(huì)上一些商業(yè)保險(xiǎn)公司以參?；乜圪V賂高校相關(guān)負(fù)責(zé)人，這些負(fù)責(zé)人通常會(huì)阻撓大學(xué)生醫(yī)保政策的宣傳落實(shí)，全力鼓動(dòng)學(xué)生參加商業(yè)保險(xiǎn)。有些高校的參保率相對(duì)較高，究其原因，這些學(xué)校都不同程度的發(fā)生過學(xué)生未參保而患大病，病后因參保問題與學(xué)校產(chǎn)生重大糾紛的歷史性事件。為了吸取教訓(xùn)，減少糾紛，防止家庭貧困的大學(xué)生患病無(wú)錢醫(yī)治，因未參保而無(wú)法享受醫(yī)療報(bào)銷情況的發(fā)生，他們多采取校方統(tǒng)一強(qiáng)制參保的措施保證大學(xué)生參保率。這樣的舉措也違背了大學(xué)生醫(yī)保自愿參保的原則。長(zhǎng)此以往，也不利于大學(xué)生醫(yī)保的順利實(shí)施。

（三）校醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施陳舊，醫(yī)務(wù)人員診療水平低，服務(wù)態(tài)度欠佳，藥品價(jià)格不合理等因素影響

大學(xué)生對(duì)享有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的滿意度影響著大學(xué)生的參保意愿，高校校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平低，大學(xué)生生病時(shí)不愿意選擇在校醫(yī)院就診，主體上認(rèn)為沒有參保的必要，愿意自掏腰包到更好的醫(yī)院治療。

（四）大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身的局限性

在寒暑假期間，實(shí)習(xí)過程中，大學(xué)生在學(xué)校所在地之外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，再根據(jù)相關(guān)程序報(bào)銷，這對(duì)于某些家庭條件相對(duì)貧困的學(xué)生而言，無(wú)疑挫傷了他們參保的積極性。

二、提高大學(xué)生參保意愿的建議

1.大學(xué)生自身要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極主動(dòng)了解大學(xué)生醫(yī)保制度，比較分析其有益性，審慎選擇，合理規(guī)避健康風(fēng)險(xiǎn)。

2.大學(xué)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化自身職責(zé)，加強(qiáng)宣傳和執(zhí)行力度。創(chuàng)新宣傳方式，改變以往以紙質(zhì)宣傳單頁(yè)為主的宣傳辦法：完善自身網(wǎng)站建設(shè)，及時(shí)發(fā)布大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)的政策法規(guī)；充分利用網(wǎng)絡(luò)媒介宣傳醫(yī)保政策，比如創(chuàng)建微信公眾號(hào)，微博專欄等；學(xué)?？梢猿浞职l(fā)揮社團(tuán)的作用，創(chuàng)建關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療健康權(quán)益維護(hù)的社團(tuán)組織，大力宣傳大學(xué)生醫(yī)保；學(xué)?？梢栽谛?bào)開設(shè)大學(xué)生醫(yī)保專欄，普及大學(xué)生醫(yī)保政策；校醫(yī)院不定時(shí)到各個(gè)院系舉行講座，宣傳大學(xué)生醫(yī)保政策。

3.建立信息一體化網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)政府，高校以及大學(xué)生之間，必須建立大學(xué)生醫(yī)保的信息化平臺(tái)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，在不同時(shí)段能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保政策和政策執(zhí)行中的問題，通過交流協(xié)商科學(xué)合理的解決問題，促進(jìn)大學(xué)生醫(yī)保制度的順利開展。

4.建立針對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的體系，協(xié)調(diào)好大學(xué)生醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合醫(yī)保的關(guān)系，做到不重復(fù)參保，方便就醫(yī)等。必須盡快建立針對(duì)大學(xué)生醫(yī)保政策制定以及執(zhí)行過程的監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化大學(xué)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，防止責(zé)任缺失，防止大學(xué)生合法權(quán)益受到侵害，呼吁整個(gè)社會(huì)關(guān)注大學(xué)生健康，關(guān)注大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。

5.高校應(yīng)加強(qiáng)校醫(yī)院建設(shè)，進(jìn)一步提升校醫(yī)院醫(yī)療水平，增強(qiáng)大學(xué)生參保信心。

[1]徐慧.大學(xué)生醫(yī)保現(xiàn)狀與滿意度調(diào)查報(bào)告-以合肥部分高校為例[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2015

[2]雷璟程.新醫(yī)保政策背景下大學(xué)生參保行為研究-以廣西壯族自治區(qū)南寧市為例[J].社會(huì)保障研究，2011

2015～2016學(xué)年華北水利水電大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃立項(xiàng)資助項(xiàng)目，編號(hào)[47]；指導(dǎo)老師：劉月。

呂夢(mèng)麗（1993-），女，回族，河南省許昌人，華北水利水電大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院，在讀勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)。