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可能經(jīng)性傳播的埃博拉病毒

2015年3月20日，在利比里亞最近被確診為埃博拉病毒感染（埃博拉）患者被隔離30 d后，蒙羅維亞1名女性經(jīng)實驗室檢測被確診埃博拉病毒感染。這名女性與埃博拉病毒感染幸存者進行了無保護的陰道性交。之前的疫情報告顯示，處于恢復期之后的一段時間內，埃博拉幸存者體內免疫豁免部位仍可有病毒存在。在出現(xiàn)癥狀后的82 d仍可以從患者精液中分離到。在癥狀發(fā)現(xiàn)后的第101天精液中仍可檢測到埃博拉病毒RNA。盡管所附的證據(jù)尚無定論，但有報道1例可能經(jīng)性傳播埃博拉病毒。根據(jù)本次調查收集的信息，美國疾病預防控制中心（CDC）建議盡量避免與埃博拉病毒感染的男性幸存者精液接觸，直到確知體液中該病毒存在及傳染性的持續(xù)時間。

2015年3月14日，蒙羅維亞的1名44歲女性（患者A）出現(xiàn)頭痛、乏力、關節(jié)痛和惡心。3月20日，反轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）檢測證實為埃博拉病毒感染。調查研究發(fā)現(xiàn)患者A沒有外出旅游史，未曾接觸塞拉利昂或幾內亞來的游客，近期未參加死于該病患者的葬禮，亦未接觸有埃博拉感染癥狀的人。但今年3月7號曾與1名埃博拉病毒感染幸存者（幸存者A）進行無保護的陰道性交。該幸存者A曾于2014年9月出現(xiàn)與感染埃博拉病毒類似發(fā)作的癥狀，包括發(fā)燒、厭食和頭痛。

2015年3月23日采自該幸存者A的新鮮血液標本， RT-PCR檢測埃博拉病毒陰性；埃博拉病毒糖蛋白和核蛋白特異性免疫球蛋白G抗體的酶聯(lián)免疫吸附試驗均為陽性；免疫球蛋白M陰性。精液樣本RT-PCR檢測陽性，CT值為32。

流行病學和實驗室研究結果表明，患者A可能通過與幸存者A性接觸而感染埃博拉病毒。該幸存者A在疑似埃博拉病毒感染癥狀發(fā)作后，連續(xù)199 d（2014年9月9日—2015年3月27日）精液PCR檢測埃博拉病毒呈現(xiàn)陽性。

對西非其他幾個出現(xiàn)的埃博拉病例進行調查，結果提示，幸存者可能通過性傳播途經(jīng)傳播埃博拉病毒。

編輯評述。顯而易見，埃博拉病毒在免疫豁免部位（比如精液）能夠持續(xù)存在。最近報道增加了對上述結論的認可，1例患埃博拉出血熱的美國醫(yī)師痊愈后2個月，在其眼睛中發(fā)現(xiàn)有埃博拉病毒的存在。這個報告增加了對上述結論的認可。這就引出了幾個問題：人體內還有什么地方病毒可能會持續(xù)存在？病毒可以持續(xù)存在多長時間？使用已康復患者的血液或器官，會有什么影響？隨著時間的推移，免疫力減弱時會發(fā)生什么？會再次發(fā)生埃博拉出血熱嗎？

News. Possible sexual transmission of Ebola virus—Liberia，2015. Clin Infect Dis， 2015：61（15 July）.

王 娜摘譯 劉 楊審校

Possible sexual transmission of Ebola virus-Liberia， 2015

2016-01-13