王 雪

(河南省南陽市張仲景醫(yī)院，473000)

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·古方今用·

小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的臨床觀察

王 雪

(河南省南陽市張仲景醫(yī)院，473000)

慢性膽囊炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由慢性細菌感染、化學藥物刺激、急性膽囊炎或者其他因素引發(fā)的病癥。隨著生活節(jié)奏的加快，人們生活壓力的增大,不良生活飲食習慣等，導致慢性膽囊炎的發(fā)病率不斷上升[1]。該病在臨床上主要表現為右上腹脹痛,反復發(fā)作、易化膿、壞疽等，且病程長。臨床常采用西藥治療，但不良反應發(fā)生率高且治療效果較差。近年來我院采用小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎，取得了滿意的臨床療效,現報道如下。

一般資料

選取2013年10月—2015年11月來我院就診的220例慢性膽囊炎患者為主要研究對象。所有患者在入院之后進行常規(guī)檢查，均與《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關慢性膽囊炎的臨床診斷標準相符。將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各110例。對照組中男性48例，女性62例；年齡20～75歲，平均(45.7±1.5)歲；病程1～15年，平均(7.82±1.21)年。觀察組中男性49例，女性61例；年齡22～76歲，平均(47.4±1.3)歲；病程1～17年，平均(8.11±1.35)年。兩組患者在性別、年齡、患病情況等基本資料方面無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

治療方法

對照組患者口服西藥進行治療，即口服氨芐青霉素0.5 g，氧氟沙星片0.2 g，每天3次。此外，還需服用消炎利膽片，每日3次，每次5片。以上藥物均需連續(xù)服用20 d，且20 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

觀察組患者則采用小柴胡湯加減。藥物組成：白芍、柴胡、黃芩各15 g，丹參、半夏、川芎、青皮、瓜蔞各10 g，炙甘草、金錢草、川貝母各5 g。根據患者的患病類型對中藥組成和用量進行合理加減。肝郁氣滯者需加陳皮、香附、川芎等，以理氣解郁；肝郁脾虛的患者需加黨參、干姜等，以達到補氣健脾的目的?；颊呖诟?、口苦較為嚴重，可加龍膽草、黃連等；如果疼痛情況比較嚴重，則加延胡索；對于便秘患者，需加用生大黃，并根據病情變化情況合理添加芒硝；對于高熱不退的患者可重用柴胡、黃芩等藥物。水煎服，每日3次，以20 d為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

治療結果

療效判定標準:根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，將患者的治療情況按照以下4個標準進行評價，分別為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者經過治療后，各種不適癥狀和體征完全消失，且經B超檢查膽囊的形態(tài)、收縮功能正常，壁厚恢復正常；顯效：癥狀、體征改善明顯，經B超檢查，膽囊的大小以及壁厚情況均明顯改善；有效：經治療，患者的各種不適癥狀有所緩解，膽囊大小以及壁厚等有所恢復；無效：經治療，患者的臨床癥狀以及膽囊大小等無明顯變化，甚至有惡化加重的趨勢。治療的總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

臨床治療效果比較：觀察組痊愈52例(47.27%)，顯效42例(38.18%)，有效14例(12.73%)，無效2例(1.82%)，總有效率為98.18%；對照組痊愈36例(32.73%)，顯效29例(26.36%)，有效27例(24.55%)，無效18例(16.36%)，總有效率為83.64%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討論

對于慢性膽囊炎而言，西醫(yī)學和中醫(yī)學有著不同的看法和觀點。以西醫(yī)學的觀點來看，慢性膽囊炎主要是由于感染細菌、病菌等，加之膽汁的濃縮而引發(fā)的一種急性膽囊炎并發(fā)癥。中醫(yī)學認為，慢性膽囊炎是因肝氣郁積、疏泄失常、濕熱阻滯引發(fā)的，或者是由于日常生活中酗酒導致濕熱內蘊、膽腑不通[2]。兩種不同理論產生了兩種不同治療方式。

綜上所述，采用小柴胡湯治療慢性膽囊炎，可達到消炎解毒以及保肝、利膽的目的，同時還能夠增強機體的抵抗力，與西藥治療相比，效果明顯，具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。

[1]苗玉喜.小柴胡湯治療慢性膽囊炎42例[J].中國民間療法,2012,20(7):37.

[2]高磊.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎、慢性胃炎合病110例[J].河南中醫(yī),2013,33(1):24-25.

2015-12-21)