陳玲玉

(山西省汾陽醫(yī)院，032200)

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痛風(fēng)患者的飲食護理

陳玲玉

(山西省汾陽醫(yī)院，032200)

痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，高尿酸血癥是其主要特點，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，人體內(nèi)尿酸有外源性和內(nèi)源性兩個來源，高尿酸血癥的發(fā)生，內(nèi)源性代謝紊亂較外源性更為重要，高尿酸血癥僅一部分發(fā)展為臨床痛風(fēng)。我國痛風(fēng)的發(fā)病率約為0.34%～2.84%，較以前明顯升高，可能與生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。飲食治療和護理是痛風(fēng)治療的重要方面，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)引起重視。

一般資料

2015年1—10月我院治療的38例診斷為痛風(fēng)的患者為飲食護理對象。

飲食護理方法

1.飲食對痛風(fēng)患者尤為重要，在注意平衡膳食的總原則下，行低脂、低鹽、低嘌呤的飲食。急性痛風(fēng)時每天嘌呤量應(yīng)控制在150 mg以下，避免食用海鮮、動物內(nèi)臟、酒類、肉汁、高湯等。因為肉類經(jīng)長時間烹調(diào)后，所含嘌呤比一般食物高出很多，以致體內(nèi)尿酸升高，肉類可食用羊肉，若先冷凍后煮沸5 min再制成菜品，可以減少嘌呤含量。肉類煮后棄湯可減少嘌呤量。豆類中的毛豆、豌豆禁食。但豆?jié){和干豆腐可食用少許。多食蔬菜、水果，改正不良飲食習(xí)慣。患者不宜食用發(fā)酵類面食如面包、饅頭等。以未發(fā)酵食品為宜。

2.痛風(fēng)與高脂血癥等關(guān)系密切，故應(yīng)限制熱能，降低體重。脂肪會阻止腎臟排尿酸，脂肪攝入一般控制在每天50 g左右。但減少能量攝入時要循序漸進，切忌減得太快，因突然減少熱量的攝入，會導(dǎo)致酮血癥，酮體和尿酸競相排出，使尿酸排出減少，促進痛風(fēng)急性發(fā)作。

3.人體主要營養(yǎng)素攝入：蛋白質(zhì)以植物蛋白為主，全天40～60 g,動物蛋白可選用牛奶、雞蛋，因牛奶、雞蛋無細(xì)胞核結(jié)構(gòu)，不含核蛋白。盡量不食用肉類、禽類、魚類。糖類可防止脂肪分解產(chǎn)生的酮體，而且能夠促進尿酸排出，供給量占總能量的60%。糖類是痛風(fēng)病人膳食中能量的主要來源。合并糖尿病病人給予糖尿病膳食。

4.鼓勵病人選用堿性食物：增加堿性食物的攝入可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸排出。要避免進食高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟、骨髓、海味、魚蝦類、酒類、菠菜等。多進食水果、蔬菜等堿性食物，如馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘等。痛風(fēng)患者宜多飲水，每天喝水2000～3000 mL,以利于血尿酸從腎臟排出。

5.痛風(fēng)患者飲食要清淡，少油膩、少鹽。少用刺激調(diào)味品。少吃火鍋。限制飲酒，禁止吸煙。飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用，故一次性大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風(fēng)發(fā)作。酸奶因含乳酸太多，對痛風(fēng)病人不利，故不宜食用。蜂蜜因含果糖較多，而果糖能增加尿酸生成，不宜食用。不宜食用抑制尿酸排出的藥物,如噻嗪類利尿劑。

不同時期痛風(fēng)患者食物選擇注意

急性期：嚴(yán)格限制嘌呤食物，以免外源性嘌呤食物的過多攝入。急性痛風(fēng)時每天嘌呤量應(yīng)控制在150 mg以下。選用含嘌呤低的食物，以牛奶及其制品、蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。

緩解期：要堅持低嘌呤、低熱量飲食，避免誘發(fā)因素?？蛇x用含嘌呤中等量的食物，應(yīng)適量，如肉類每日不超過120 mg，尤其一餐中不要進食肉類太多。

結(jié)果

通過對38例痛風(fēng)患者的飲食治療和護理，發(fā)現(xiàn)正確合理的飲食能控制病情，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，起到輔助治療痛風(fēng)的目的。

討論

痛風(fēng)是一種終身性疾病，日常飲食須注意調(diào)理，如果不注意就會導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。通過飲食控制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸來源，可控制痛風(fēng)的急性發(fā)作，減少發(fā)作次數(shù)，防止并發(fā)癥發(fā)生。采用合理飲食護理手段有明顯的效果。通過膳食調(diào)整，飲食控制，最終達到控制病情發(fā)展，緩解病情，促進康復(fù)的目的。飲食營養(yǎng)護理與藥物治療相結(jié)合，可以減少用藥量，避免長期大量使用藥物帶來的副作用，是簡單易行的防治和輔助治療痛風(fēng)的有效措施。因此，我們必須讓患者了解飲食習(xí)慣、營養(yǎng)因素與痛風(fēng)的關(guān)系。通過我們耐心細(xì)致的工作和具體的指導(dǎo)方法，使患者對飲食治療和護理有更深層次的認(rèn)識和了解，并在家屬的監(jiān)督下積極配合飲食治療和護理，取得事半功倍的效果。

2016-01-18)