邸曉麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

邸曉麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 研究護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果。方法 選擇我院60例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用綜合性的護(hù)理干預(yù)，比較兩組的止血時(shí)間、住院時(shí)間、出血復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組差異顯著，P＜0.05；觀察組術(shù)后出血復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)能夠盡早地止血，縮短病程，一定程度上避免復(fù)發(fā)。

護(hù)理干預(yù)；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是一種慢性疾病，晚期常見的并發(fā)癥為上消化道出血，表現(xiàn)為黑便或者嘔血，如果出血量過多，容易引發(fā)失血性休克，甚至死亡[1-2]。上消化道出血是由于門靜脈長(zhǎng)期高壓而引起的，在肝硬化失代償期發(fā)病較多。在治療的基礎(chǔ)上，需給予有效的護(hù)理以促進(jìn)患者的康復(fù)，避免消化道再次出血，給患者生命造成威脅。我院對(duì)60例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者采取不同方式進(jìn)行護(hù)理，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響，為日后的護(hù)理工作提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2014年1月至2015年1月收治的60例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。兩組均排除死亡病例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡40～73歲，平均年齡為（66.58±3.46）歲；乙型肝炎后肝硬化21例，丙型肝炎后肝硬化9例。觀察組男19例，女11例；年齡42～75歲，平均年齡為（67.58±3.54）歲；乙型肝炎后肝硬化20例，丙型肝炎后肝硬化10例。兩組患者一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，監(jiān)測(cè)患者的脈搏和呼吸，注意患者有無面色蒼白、頭暈等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師，采取緊急救治。讓患者取平臥位，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，要將患者的頭偏向一側(cè)，避免誤吸引起窒息。同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予其流食、半流食和軟食進(jìn)食，禁食刺激性食物。

觀察組在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，因患者發(fā)生出血后機(jī)體抵抗力會(huì)下降，免疫功能出現(xiàn)紊亂，容易引發(fā)感染。應(yīng)每天給予患者用生理鹽水漱口，以保持口腔的清潔。對(duì)于排便頻繁的患者，囑其保持臀部的干燥和清潔，避免褥瘡和濕疹。在基本飲食護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)給患者制定營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食搭配方案，在止血之后28 h可補(bǔ)充牛奶，適當(dāng)飲水，促進(jìn)排便。當(dāng)患者出現(xiàn)便秘時(shí)，可給予患者適量的潤(rùn)腸藥，排便時(shí)不能用力過度，避免腹壓突然增高和腸道積血氨中毒導(dǎo)致肝性腦病。給予患者心理上的護(hù)理，由于疾病的折磨，患者多會(huì)感到悲觀焦慮，護(hù)理人員應(yīng)與患者耐心交流，增加其信心，給予患者更多的關(guān)懷，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔。為使患者正確地認(rèn)識(shí)疾病，保持樂觀的心態(tài)，應(yīng)指導(dǎo)患者注意日常的生活習(xí)慣，合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，在使用其他藥物時(shí)，要遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的止血時(shí)間、住院時(shí)間、出血復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血時(shí)間和住院時(shí)間：觀察組的止血時(shí)間為（25.64±10.46）h，對(duì)照組的止血時(shí)間為（36.57±10.56）h，兩組差異顯著，P＜0.05。觀察組的住院時(shí)間為（8.54±2.54）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（10.52± 2.33）d，兩組差異顯著，P＜0.05。

2.2 出血復(fù)發(fā)率：觀察組有1例出血復(fù)發(fā)，出血復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組有6例出血復(fù)發(fā)，出血復(fù)發(fā)率為20.00%，兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

肝硬化發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，而且發(fā)病突然，患者常常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性上消化道出血癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命。同時(shí)，當(dāng)發(fā)生大出血現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼焦慮的負(fù)面情緒，因此在患者的治療期間，為讓患者以良好的心態(tài)配合治療，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行安撫，使其保持平穩(wěn)的情緒。而且肝硬化并發(fā)上消化道出血患者常常出現(xiàn)嘔血癥狀，給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，因此在給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者的心理護(hù)理也尤為重要，能夠減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。而必要的健康教育也是使患者對(duì)肝硬化疾病有理性上的認(rèn)識(shí)，從而改正生活中的不良習(xí)慣，比如飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、作息習(xí)慣等，從而有利于身體的康復(fù)。肝硬化合并上消化道出血患者通常需要禁食一段時(shí)間，而這時(shí)患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)會(huì)缺失，因此在患者禁食期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，并在控制出血1 d后可給予其流質(zhì)食物進(jìn)食。

本次研究中，觀察組的止血時(shí)間和住院時(shí)間均比對(duì)照組少，說明在經(jīng)過綜合性的護(hù)理干預(yù)之后患者的出血癥狀得到了更為有效的控制，縮短了住院時(shí)間。另比較兩組的出血復(fù)發(fā)情況，觀察組的出血復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，也證明了該護(hù)理方式的有效性。綜上所述，對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等綜合性的護(hù)理干預(yù)之后，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，具有十分顯著的效果。

[1] 孫紅芳.肝硬化并發(fā)上消化道出血的護(hù)理干預(yù)[J].大家健康(中旬版),2014,8(11):222-223.

[2] 杜軍宙,郭慧芳,張?zhí)姨?肝硬化并發(fā)上消化道出血的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(8):217-218.

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1671-8194（2016）35-0259-01