胡 軍　胡曉麗　郝東升（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

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心血管疾病患者心率管理的治療分析探究

胡 軍胡曉麗郝東升
（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的 探討心率管理治療在心血管疾病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2014年5月至2015年5月收治的96例心血管疾病患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組（各48例），對照組實施常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加心率管理治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組患者治療后的血壓水平、睡眠質(zhì)量評分、HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對照組為25.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的治療總有效率95.83%，顯著高于對照組的81.25%，P＜0.05。結(jié)論 心率變化能夠反映心血管疾病相關(guān)信息，開展心率管理治療能有效提高臨床療效，減少心血管疾病相關(guān)并發(fā)癥及心律失常的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

心率管理治療；心血管疾病；并發(fā)癥

心血管疾病是對腦血管疾病與心臟血管疾病的統(tǒng)稱，冠心病是最為常見的心血管疾病，其臨床癥狀包括心肌梗死、心絞痛、心肌硬化等［1］。統(tǒng)計資料顯示［2-3］，心血管疾病的致死率可達到36%以上，在全國范圍內(nèi)，基本上每15 s就有1個人會死于心血管疾病，其已成為了嚴重危害人類生命安全的第一大殺手。為此，臨床應(yīng)不斷提高心血管疾病的診斷、治療水平，以降低心血管疾病病死率，改善患者的生存質(zhì)量。我院在心血管疾病的臨床治療中，實施了心率管理治療，并取得了較為滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2014年5月至2015年5月收治的96例心血管疾病患者作為研究對象，所有患者均符合各類心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組（共48例），研究組男26例，女22例，年齡35～63歲，平均（46.3±6.4）歲，其中心肌硬化20例、心肌梗死12例、心臟病16例；對照組男27例，女21例，年齡34～62歲，平均（46.5±6.3）歲，其中心肌硬化19例、心肌梗死14例、心臟病15例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者實施常規(guī)治療，包括心肌再灌注治療，發(fā)病后6～12 h內(nèi)靜脈注射1.5×106U尿激酶，皮下注射5000 U低分子肝素或12.5萬U肝素，每日2次，持續(xù)注射7 d。同時長期口服阿司匹林腸溶片，每日1次，給藥前3 d為0.3 g/d，之后減量至75～150 mg。

研究組在對照組基礎(chǔ)上增加心率管理治療措施，具體措施如下：①保持規(guī)律的生活方式。調(diào)整患者的日常生活方式，每日進行適量運動，運動要遵循“循序漸進”的原則，并要能持之以恒。監(jiān)督患者戒除煙酒，日常生活中要保持良好的心態(tài)，生活規(guī)律，定期接受檢查，特別是高危人群，更要每年進行血壓、血脂、血糖等指標(biāo)的檢測。②心率管理。醫(yī)護人員要對患者加強心理護理，針對患者存在的心理問題予以疏導(dǎo)，以減輕煩躁、憂慮等情緒，讓患者始終保持良好的心態(tài)面對疾病。囑患者在日常生活中要注意休息，避免過度勞累，生活要規(guī)律。特別的中老年患者，更要保持心情舒暢，學(xué)會控制自己的情緒，情緒波動不要過大。③飲食治療。心血管疾病患者要避免食用蛋黃、魷魚、動物肝臟等膽固醇含量較高的食物，要多攝入維生素C含量豐富、容易消化的食物，比如鮭魚、橙汁、蘋果等，以利于增加體內(nèi)有益菌含量，增強機體的消化吸收能力，以達到降低膽固醇、降低血壓的目的。

1.3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)：測量、比較兩組患者治療后的血壓值、睡眠質(zhì)量評分及HAMD評分（漢密爾頓抑郁量表）。睡眠質(zhì)量評分越低則睡眠質(zhì)量越好，HAMD評分越高表明抑郁程度越嚴重。療效標(biāo)準(zhǔn)：同等勞累程度下，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上為顯效；治療后的心絞痛次數(shù)減少50%～80%為有效；治療后的心絞痛次數(shù)減少不足50%為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料分別以%、 表示，數(shù)據(jù)比較分別進行χ2檢驗、t檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血壓、睡眠質(zhì)量、HAMD：研究組患者治療后的血壓水平為（120.5±8.8）mm Hg，對照組為（131.4±9.7）mm Hg，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.767，P＜0.05）；研究組的睡眠質(zhì)量評分為（4.2±3.0）分，對照組為（8.5±2.4）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.754，P＜0.05）；研究組的HAMD評分為（5.7±4.5）分，對照組為（13.5±4.1）分，研究組的HAMD評分顯著高于對照組（P ＜0.05，t=8.877）。

2.2臨床療效：治療后，研究組顯效40例、有效6例、無效2例，總有效率95.83%；對照組顯效29例、有效10例、無效9例，總有效率81.25%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.475，P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥：治療期間，研究組共有4例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對照組共有12例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，χ2=10.005，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

心率加快是心血管疾病發(fā)生的獨立危險因素，其與心血管疾病的病死率、發(fā)生率均有著密切的聯(lián)系，心率降低能有效增加冠脈血流，減少心肌耗氧，縮小梗死面積，從而降低心血管疾病病死率［4-5］。臨床治療心血管疾病除了實施常規(guī)藥物治療外，還應(yīng)對患者的生活方式進行調(diào)整，讓患者養(yǎng)成健康的生活方式，以減少心血管疾病發(fā)病率。由于心律失常與心血管疾病的發(fā)生有著密切聯(lián)系，所以必須對癥下藥，讓患者恢復(fù)正常的心率水平，以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生［6］。

在本次研究中，對研究組實施了心率管理治療，結(jié)果顯示研究組患者治療后的血壓水平、睡眠質(zhì)量評分、HAMD評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，治療總有效率顯著高于對照組的81.25%，P ＜0.05。這說明心率管理治療能有效降低血壓水平，改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的抑郁情緒，減少心血管疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果。

綜上所述，心率變化能夠反映心血管疾病相關(guān)信息，開展心率管理治療能有效提高臨床療效，減少心血管疾病相關(guān)并發(fā)癥及心律失常的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

［1］ 桑城.心血管疾病患者心率管理與治療分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：367-368.

［2］ 雷亞珊，張冬穎，覃數(shù)，等.高血壓患者的心率管理研究進展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（5）：841-843.

［3］ 高競生，梁欣，施繼紅，等.理想心血管健康行為和因素對靜息心率的影響［J］.中華心血管病雜志，2014，42（9）：778-783.

［4］ 張萍，鄧青南，杜瑋，等.心血管神經(jīng)癥患者睡眠結(jié)構(gòu)及心率變異性的相關(guān)研究［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（5）：503-507.

［5］ 鄭宏健.心率增快的心血管病理生理學(xué)進展［J］.心血管病學(xué)進展，2011，32（5）：699-702.

［6］ 何建華，黃昌成，王小潔，等.檢測心率減速力和Tp-e/QT比值對診斷糖尿病合并心血管自主神經(jīng)病變的價值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（9）：56-56.

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1671-8194（2016）19-0075-02