趙樂樂（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157099）

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機(jī)采血小板的臨床應(yīng)用及價(jià)值評(píng)析

趙樂樂
（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157099）

目的 研究分析機(jī)采血小板的臨床應(yīng)用于價(jià)值。方法 選擇2014年5月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的1998例血小板減少患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，研究組999例患者應(yīng)用機(jī)采血小板輸注治療；對(duì)照組999例患者應(yīng)用手工血小板輸注治療。結(jié)果 研究組患者止血的總有效率約為92.59%（925/999）顯著高于對(duì)照組的74.07%（740/999），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 機(jī)采血小板具有良好的止血效果，在急診機(jī)床血小板的輸注中，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

機(jī)采血小板；應(yīng)用；價(jià)值

隨著現(xiàn)代成分輸血的快速發(fā)展，急診臨床及手術(shù)治療的患者對(duì)血小板輸血的需求量逐漸增多［1］，手工血小板已經(jīng)無(wú)法達(dá)到臨床血小板輸血的需要，現(xiàn)階段機(jī)采血小板的推廣，在臨床應(yīng)急時(shí)的血小板輸注治療中取得了滿意成效，純度較高?，F(xiàn)選擇2014年5月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的1998例血小板減少患者，進(jìn)一步了解機(jī)采血小板的臨床應(yīng)用價(jià)值，研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的1998例血小板減少患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組。研究組999例患者中，550例男性患者，449例女性患者。年齡范圍25～58歲，平均年齡（40.26±4.36）歲。其中，血液病者480例，肝病者210例，惡性腫瘤者102例，血小板減少者158例，其他疾病者49例。對(duì)照組999例患者中，540例男性患者，459例女性患者。年齡范圍22～59歲，平均年齡（41.58±4.73）歲。其中，血液病者465例，肝病者189例，惡性腫瘤者105例，血小板減少者163例，其他疾病者77例。血小板輸注指征：血小板計(jì)數(shù)＜10×109/L，常伴有牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等癥狀，進(jìn)行預(yù)防性血小板輸注。兩組患者的一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性特別突出。

1.2方法。對(duì)照組：999例患者應(yīng)用手工血小板輸注治療。手工血小板通過四聯(lián)袋隨機(jī)采集200 mL的新鮮全血，然后進(jìn)行離心分離獲得富含血小板的血漿，再離心一次，制得30 mL的血小板。研究組：999例患者應(yīng)用機(jī)采血小板輸注治療。機(jī)采血小板通過第三代血細(xì)胞分離機(jī)，對(duì)每個(gè)供血者的血液進(jìn)行連續(xù)不斷分離，每袋血小板量為2.5×1011個(gè)，制得容量為200 mL的血小板。

在兩組患者能耐受的情況下，分別輸注機(jī)采血小板及手工血小板，每次輸注（2.0～2.5）×1011個(gè)血小板，作為一個(gè)治療劑量［2］。輸注24 h后，檢測(cè)兩組的血小板劑量。

1.3指標(biāo)觀察：輸注前、輸注后18～24 h內(nèi)，應(yīng)用 sybrhexsf -3000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，分別檢測(cè)兩組患者外周血液的血小板劑量，計(jì)算獲得血小板增值、血小板回收率。有效：患者機(jī)體內(nèi)24 h回收率≥40%，或是臨床出血癥狀獲得控制，又或是顯著改善。無(wú)效：患者機(jī)體24 h回收率＜40%，并且臨床出血癥狀未得到任何改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值＜0.5時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究組患者止血的總有效率約為92.59%（925/999）顯著高于對(duì)照組的74.07%（740/999），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下：研究組999例，有效925例，無(wú)效74例，總有效率92.59%；對(duì)照組999例，有效740例，無(wú)效259例，總有效率74.07%。

3　討 論

血小板通過黏附、聚集以及釋放等功能，對(duì)患者起到了凝血、止血保持毛細(xì)血管壁完整性等作用。血小板減少會(huì)導(dǎo)致血小板聚集功能的衰弱，而血小板聚集功能對(duì)判斷血小板功能具有非常重要作用。血小板減少是臨床治療出血的特別常見的關(guān)鍵原因，由于治療不得當(dāng)、不及時(shí)或者效果不理想而引起希望的危險(xiǎn)性較大，臨床應(yīng)給予高度的重視。血小板輸注是預(yù)防及治療血小板減少，或是血小板功能障礙所致出血的一種有效措施，現(xiàn)階段應(yīng)用的血小板通常利用機(jī)器采集、手工分離法在全血中分離獲得、制備而成。本次試驗(yàn)中，機(jī)采血小板的一個(gè)治療量需要6 U全血手工制得的血小板。對(duì)于出血過量的患者，需要輸注3000 mL全血才可以達(dá)到止血的效果。所以，隨著輸血醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展，臨床中機(jī)采血小板的應(yīng)用不斷推廣普及。在機(jī)采血小板過程中，通過嚴(yán)格消毒密閉管道對(duì)獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行循環(huán)分離，每例供血者每次機(jī)采時(shí)均應(yīng)用一次性全新套材，避免了交叉污染的可能。機(jī)采血小板具有白細(xì)胞及紅細(xì)胞污染少、純度高、濃度高等特點(diǎn)，不但能夠達(dá)到特殊患者的需要，而且還能降低多個(gè)供血者的接觸，避免輸血傳染病毒的危險(xiǎn)，降低人類白細(xì)胞抗原同種免疫反應(yīng)，提高血小板輸注的有效性。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者止血的總有效率約為92.59%顯著高于對(duì)照組的74.07%，這與張惠等研究人員的試驗(yàn)結(jié)論基本相符［3-5］。因此，我們認(rèn)為機(jī)采血小板具有良好的止血效果，在急診機(jī)床血小板的輸注中，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［1］ 楊小芬.機(jī)采血小板的臨床應(yīng)用及輸注效果分析［J］.九江醫(yī)學(xué)，2012，22（3）：18-19.

［2］ 郭占元.機(jī)采血小板與冰凍機(jī)采血小板的臨床應(yīng)用比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，46（2）：53-54.

［3］ 張惠.手工法和機(jī)采法制備血小板臨床應(yīng)用比較［J］.中國(guó)臨床研究，2012，12（7）：457-458.

［4］ 容瑩，林凱平，范小伊.應(yīng)用圓形分布法分析機(jī)采血小板臨床應(yīng)用的時(shí)間分布特征［J］.中國(guó)輸血雜志，2011，24（5）：420-421.

［5］ 莊秀春.機(jī)采血小板的臨床應(yīng)用與療效評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（8）：1064-1065.

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1671-8194（2016）19-0058-01