張淑華（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 138000）

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依達拉奉治療血管性帕金森綜合征的療效評價

張淑華
（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 138000）

目的 探討依達拉奉治療血管性帕金森綜合征的臨床療效。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院2010年1月至2015年1月經(jīng)臨床診治的血管性帕金森綜合征52例患者的臨床資料。結果 兩組患者在精神行為和情緒比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 依達拉奉在治療血管性帕金森綜合征基礎藥物上合用，具有良好的協(xié)同作用，能明顯改善患者的臨床癥狀，是安全有效的藥物，值得臨床推廣及應用。

帕金森綜合征；依達拉奉；治療體會

帕金森病，又稱震顫麻痹，是一種好發(fā)于中老年人的進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙為主要特征。此病常與其他原因引起的帕金森綜合征相鑒別，但臨床上大多數(shù)為原發(fā)性，繼發(fā)性臨床略少見。當今，繼發(fā)性帕金森綜合征，其共同特點是有明確病因，如感染、藥物、中毒、腦動脈硬化及外傷等，相關病史是鑒別診斷的關鍵。對于老年人基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性梗死時多可引起血管性帕金森綜合征，患者可有高血壓、動脈硬化及卒中史，步態(tài)障礙較明顯，震顫少見，常伴錐體束征。近年來，隨著人們生活水平的提高，帕金森綜合征的患病率也隨年齡增長而升高，該疾病特點是病情緩慢，病因復雜，病情呈進展性發(fā)展，現(xiàn)已引起了社會各界的重視，也嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量與健康。為此，本文回顧筆者所在醫(yī)院2010年1月至2015年1月經(jīng)臨床確診的血管性帕金森綜合征52例，并在常規(guī)治療的基礎上加用依達拉奉治療26例，療效確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將52例血管性帕金森綜合征患者隨機分為治療組和對照組各26例，治療組中，男15例，女11例；年齡62～72歲，平均（64.46±6.5）歲。伴多發(fā)性腦梗死18例，低血壓性休克2例。對照組中，男14例，女12例；年齡63～71歲，平均（65.26±4.2）歲。伴多發(fā)性腦梗死20例，低血壓性休克1例。上述所有患者均經(jīng)臨床檢查證實診斷，且無其他慢性疾病。兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：本文52例患者均給予常規(guī)病因及對癥治療，給予阿司匹林100 mg/d；克瑞帕10 mg/次，每天2次；美多巴125毫克/次，每天4次。治療組在此基礎上加用依達拉奉30 mg加0.9%氯化鈉100 mL，每天3次。3周為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定：本研究采用帕金森評定量表，然后再通過帕金森專業(yè)主治醫(yī)師對本組所有患者在治療前后的運動功能、日常生活的活動功能，在情緒和精神行為狀態(tài)下進行評定。

1.4統(tǒng)計學處理：本文采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結 果

本文患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，采用帕金森評定量表對兩組患者治療前后的運動功能、日常生活活動及情緒和精神行為進行評定，其中，治療組患者治療前后的運動功能評分，分別為（26.24±1.8）、（24.62 ±2.2）分，日常生活活動評分，分別為（27.86±2.8）、（23.68± 2.8）分，情緒和精神行為評分，分別為（8.86±2.4）、（2.68±1.8）分；對照組患者治療前后的運動功能評分，分別為（26.86±2.8）、（25.46±3.2）分，日常生活活動評分，分別為（27.1±2.6）、（25.92±1.8）分，情緒和精神行為評分，分別為（9.68±3.2）、（8.68±2.2）分。兩組患者治療后較治療前均有一定程度的改善，兩組患者在精神行為和情緒比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

近年來隨著人們生活水平的提高，血管性帕金森綜合征的患病率也隨年齡增長而升高。特別在老年人基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)多發(fā)性腔隙性梗死時都可引起血管性帕金森綜合征，患者常表現(xiàn)有高血壓、動脈?；白渲惺罚綉B(tài)障礙較明顯，震顫少見，患者常伴有錐體末征。該疾病特點是病情緩慢，病因復雜，病情呈進展性發(fā)展，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量與健康。目前認為帕金森病并非單一因素所致，而是多因素交互作用。除基因突變導致少數(shù)患者發(fā)病外，基因易感性可使患病概率增加，但并不一定發(fā)病，只有在環(huán)境因素及衰老的共同作用下，通過氧化應激、線粒體功能衰竭，蛋白酶體功能紊亂、免疫或炎性反應，鈣穩(wěn)態(tài)失衡、興奮性毒性、細胞凋亡等機制導致黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元大量變性、丟失，以致發(fā)病。帕金森疾病若出現(xiàn)一側癥狀較重且藥物治療不滿意者，目前也可考慮立體定向手術。過去開展的丘腦、蒼白球切開術治療效果不持久，常復發(fā)，現(xiàn)已很少應用。目前采取深部腦刺激法，如通過對丘腦的底核或腹內(nèi)側區(qū)行高頻電刺激可改善癥狀，通過腦深部電刺激術，在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團植入電極，釋放高頻電刺激，抑制了這些因多巴胺能神經(jīng)元減少而過度興奮的神經(jīng)元的電沖動，減低了其過度興奮的狀態(tài)，從而減輕帕金森病的癥狀。

總之，依達拉奉在治療血管性帕金森綜合征基礎藥物上合用，具有良好的協(xié)同作用，能明顯改善血管性帕金森綜合征患者的臨床癥狀，是治療該病安全而有效的藥物，值得臨床推廣及應用。

［1］ 賈建平.神經(jīng)病學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：273-280.

［2］ 張曉慶.依達拉奉藥理作用和臨床應用的研究進展［J］.醫(yī)藥導報，2011，7（2）：918-921.

［3］ 趙瑩，谷艷，徐彥華，等.依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療血管源性帕金森綜合征的臨床研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，9（1）：146-147.

［4］ 朱明.觀察依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征的療效［J］.心血管病防治知識（學術版），2013，3（2）：144-145.

［5］ 王冰.依達拉奉治療血管性帕金森綜合征的療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，9（1）：45-46.

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1671-8194（2016）19-0066-01