安長霞（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

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精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果

安長霞
（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的 本文主要探討精細化管理在神經內科護理管理中的臨床應用價值。方法 2014年6月至2015年6月，我院開展了為期1年的精細化護理管理，觀察精細化管理前后患者住院期間患者意外事件發(fā)生率、一級護理合格率、特級護理合格率以及基礎護理合格率等指標。結果 神經內科實施精細化管理前后的護理并發(fā)癥發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、護理文書書寫合格率、特級護理合格率等指標差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 本次研究結果表明，在神經內科實施精細化管理，有助于降低護理并發(fā)癥發(fā)生率和意外事件發(fā)生率，提高護理文書書寫合格率和特級護理合格率，值得大力推廣應用。

神經內科；精細化管理；應用效果

本次研究在我院神經內科進行為期1年的精細化管理，觀察比較實施精細化管理前后神經內科護理質量的變化，結果較為滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院神經內科在2014年6月至2015年6月共有40張床位，15名護理人員，年齡20～40歲。學歷：本科5名，大專7名，大專以下學位3名。職稱：8名主管，5名護師，其余2名護士。工作年限：5人超過10年，7名5～10年，其余3名低于5年。

1.2方法：神經內科的精細化管理主要從績效管理、風險管理、工作流程等方面入手，精細化管理的最終目的在于護理質量的提高［1］。①績效管理精細化。護士長定期對所有護理人員的工作進行量化考核，考核指標主要包括護理文書書寫質量評分、臥床患者壓瘡發(fā)生率、護理措施落實率等。每隔2周，對護理人員進行1次素質測評，主要包括溝通協(xié)調能力、分析判斷能力、技能素質和政治思想素質等。以量化的形式來評估護理人員的素質，百分之計分，優(yōu)秀：超過90分；良好：80～89分；及格：60～79分；不及格：60分以下。對于素質測量和護理工作量化考評結果按我院績效考核方案給予一定獎懲。②風險管理精細化?？剖易⒁饧訌妼δ贻p護理人員進行風險教育，幫助缺乏經驗的年輕護理人員盡量了解神經內科病房中常見的風險，如：護理文書書寫錯誤、護理人員給藥錯誤或者患者發(fā)生自殺、壓瘡、墜床、燙傷、跌到等，幫助護理人員樹立風險意識。對于年齡偏大、多功能障礙的患者，為了防止患者發(fā)生燙傷或者跌到，在合適的地方設置“小心燙傷”、“小心摔倒”等標志。對于有自殺傾向的患者，護理人員要注意患者的心理變化，正確識別自殺傾向，對患者進行心理疏導［2］。③工作流程精細化。首先，優(yōu)化生命體征監(jiān)測流程。使神經內科的血壓監(jiān)測時間和護理治療時間重疊，調整到早上6～7點或者下午2～3點，盡量避免打擾患者休息。其次，完善健康教育流程。神經內科每隔1周都要組織1次健康宣教，責任護理人員要在患者床旁進行3次左右的宣教，指導患者正確調節(jié)自身的情緒、運動以及飲食習慣，并監(jiān)督患者的實際情況。最后，完善入院接待服務流程、親情回訪流程以及輸液服務流程。在入院接待流程方面，強調護理人員要做好“四個主動”——主動通知臨床醫(yī)師；主動通知護理人員；主動為患者辦理手續(xù)；主動站立迎接［3］。

1.3觀察指標：觀察比較實施精細化管理前后的護理并發(fā)癥發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、護理文書書寫合格率、特級護理合格率等指標。采用書面檢查、技能考核等方式，由護士長對護理文書書寫合格率、一級和特級護理合格率以及基礎護理合格率等指標進行量化評價，同時統(tǒng)計護理并發(fā)癥發(fā)生率和患者住院期間意外事件發(fā)生率［4-6］。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究得到的所有實驗數據和資料都經過SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數據用（±s）表示，經過t檢驗，P ＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義；反之，不具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

實施精細化護理前，神經內科護理并發(fā)癥發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、護理文書書寫合格率、一級和特級護理合格率、基礎護理合格率分別為3.4%、4.6%、94.2%、92.5%、93.6%；實施后，神經內科護理并發(fā)癥發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、護理文書書寫合格率、一級和特級護理合格率、基礎護理合格率分別為0、0.6%、98.9%、97.8%、98.4%，神經內科實施精細化管理前后各項觀察指標的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對護理質量也提出了更高的要求，再加上神經內科患者自身的特殊性，所以必須針對神經內科患者的特點，給予患者針對性的護理。本次研究結合了神經內科護理工作的主要特點，在科室護理管理工作中滲透了精細化管理理念，大大提高了護理質量，效果較好，所以建議在更多的科室中大力推廣應用精細化管理理念，最大限度的滿足患者對護理工作的需求，在改善患者生活質量的同時，建立和諧的護患關系。

［1］ 劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30（9）：54-56+76.

［2］ 閆治芳，代東萍.探討精細化護理管理對提高神經內科護理質量的效果［A］.中國轉化醫(yī)學和整合醫(yī)學研究會、中華高血壓雜志社.中國轉化醫(yī)學和整合醫(yī)學研討會（廣州站）論文綜合刊［C］.中國轉化醫(yī)學和整合醫(yī)學研究會、中華高血壓雜志社，2015.

［3］ 何紅娟，壽月兒，俞曉煒.細節(jié)管理模式在神經內科護理管理中的應用［J］.健康研究，2015，35（2）：236-237.

［4］ 尹玲，陳先紅，譚麗君，等.PDCA循環(huán)管理模式在神經內科優(yōu)質護理服務中的應用［J］.護理實踐與研究，2015，12（8）：122-123.

［5］ 靳勝燕.精細化管理在神經內科護理管理中的應用［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（32）：180-182.

［6］ 鄭方.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（38）：164-165.

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1671-8194（2016）19-0223-01