陳 艷（河南省南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽 473000）

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針對性護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎治療中的效果觀察

陳 艷
（河南省南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽 473000）

目的 探討針對性護(hù)理干預(yù)對支氣管肺炎患兒的護(hù)理效果。方法 入選的100例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組均給予相同臨床治療措施，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施針對性護(hù)理。觀察組兩組臨床癥狀和體征（體溫和血常規(guī)）恢復(fù)時間，記錄兩組患者住院時間，評定兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為98.0%（痊愈37例、有效12例、無效1例；總有效率為痊愈率和有效率之和）；對照組總有效率為80.0%（痊愈27例、有效13例、無效10例；總有效率為痊愈率和有效率之和）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組早于對照組體溫恢復(fù)，觀察組早于對照組血常規(guī)恢復(fù)，觀察組住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)有助于提高支氣管肺炎患兒的臨床治療效果，促進(jìn)癥狀消失，效果顯著。

支氣管肺炎；小兒；針對性護(hù)理

小兒支氣管肺炎是小兒時期常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，此類患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、肺部固定濕啰音等，多繼發(fā)性于上呼吸感染。小兒支氣管肺炎需要及時治療。但在由于患兒年齡小，缺乏有效的表達(dá)，在實施醫(yī)護(hù)操作時患兒缺乏配合。所以小兒支氣管肺炎治療過程中的護(hù)理干預(yù)也必不可少［1-2］。本文選擇我院收治的支氣管肺炎患兒，觀察針對性護(hù)理干預(yù)的實施效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的100例支氣管肺炎患兒均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，均為我院2013年1月至2015年1月病例，上述患兒均能夠配合醫(yī)護(hù)操作完成療程、均愿意參與本實驗過程。上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例患兒，男性和女性患兒分別為27例和23例；年齡范圍為2.0～12歲，平均年齡為（2.6±1.1）歲；平均體溫為（38.4 ±0.8） ℃；肺炎程度分布：輕度肺炎患兒35例，重度肺炎患兒共15例。對照組患兒50例，男性和女性患兒分別為28例和22例；年齡范圍為1.9～12.4歲，平均年齡為（2.8±0.9）歲；平均體溫為（38.5±0.6） ℃；肺炎程度分布：輕度肺炎患兒36例，重度肺炎患兒共14例。兩組患兒上述一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：兩組患兒均給予相同的臨床治療措施。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)（觀察病情、簡單健康宣教、出院指導(dǎo)等）。觀察組實施針對性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。針對患兒和患兒家屬心理狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。讓患兒及其家屬了解支氣管肺炎的病因、治療措施、預(yù)后和預(yù)防知識，消除患兒及家屬的對支氣管肺炎疾病的恐懼心理，主動和患兒或患兒家屬進(jìn)行交流溝通，交談時表情自然，態(tài)度和藹，言語溫柔。②針對病情的護(hù)理干預(yù)。在觀察患兒病情期間，要注意其面色改變、情緒改變、呼吸頻率、心率等，防止患兒出現(xiàn)心力衰竭，發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，要及時報告臨床醫(yī)師，并給以正確處理。密切觀察患兒意識、瞳孔等改變，防止顱內(nèi)壓升高；患兒出現(xiàn)肌張力增高時，為患兒墊上牙墊避免口腔咬傷。③針對呼吸道進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)。為患兒擺放合適體位，對患兒咳嗽動作進(jìn)行指導(dǎo)利于痰液排出，輕怕患兒背部，鼓勵患兒并協(xié)助下促其痰液排出。嬰幼兒不能自行排痰的可實施吸痰處理。④針對體溫的護(hù)理。可采用溫?zé)崦韺純哼M(jìn)行擦拭，體溫超過38.5 ℃以上的可給予酒精擦浴等。可間隔60 min左右重復(fù)測量患兒體溫，對體溫改變情況進(jìn)行監(jiān)測［4］。⑤針對用藥的護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患兒家屬服藥方法。護(hù)理人員要密切觀察用藥后的不良反應(yīng)，注意靜脈滴注類藥物的滴注速度，防止藥物外漏等。

1.3觀察指標(biāo)和療效評定：觀察兩組患者臨床癥狀和體征恢復(fù)時間（體溫恢復(fù)時間、血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍時間），記錄兩組患兒的住院時間。療效評定：治療后患兒發(fā)熱、氣促、呼吸困難、肺部啰音等癥狀和臨床體征消失，胸部X線檢查結(jié)果提示肺組織顯示正常，為痊愈；治療結(jié)束后，患兒發(fā)熱、氣促、呼吸困難、肺部啰音等癥狀和體征較治療前有所好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查結(jié)果提示肺組織一定程度得到恢復(fù)，為有效；治療后癥狀沒有改善，其他輔助檢查結(jié)果也沒有改善，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較：觀察組總有效率為98.0%（痊愈37例、有效12例、無效1例；總有效率為痊愈率和有效率之和）；對照組總有效率為80.0%（痊愈27例、有效13例、無效10例；總有效率為痊愈率和有效率之和）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者床癥狀和體征恢復(fù)時間及住院時間比較：觀察組體溫恢復(fù)到正常范圍時間為（2.3±1.2）d、血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)到正常范圍時間為（2.1±1.4）d、患者住院時間為（7.1±1.4）d；對照組體溫恢復(fù)時間為（3.5±1.1）d、血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)到正常范圍時間為（3.7 ±1.2）d、患者住院時間為（9.7±2.1）d。觀察組早于對照組體溫恢復(fù)，觀察組早于對照組血常規(guī)恢復(fù)，觀察組住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

支氣管肺炎是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，患兒可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀，可并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。支氣管肺炎的有效治療是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵。而在支氣管肺炎治療過程中，由于患兒年齡小，對醫(yī)護(hù)操作配合能力差或不配合，這就需要臨床實施有效的護(hù)理干預(yù)［5］。研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)對臨床治療效果產(chǎn)生促進(jìn)作用，同時有助于臨床癥狀和體征的緩解和消失。針對性護(hù)理是針對患者臨床癥狀和體征等方面情況實施的護(hù)理干預(yù)措施［6］。本文中，觀察組對支氣管肺炎患兒實施了針對心理、病情觀察、用藥、體溫、呼吸道等方面的護(hù)理干預(yù)，觀察組的治療效果高于對照組，說明針對性護(hù)理干預(yù)有助于臨床治療效果，起到促進(jìn)作用；觀察組的體溫、血常規(guī)恢復(fù)到正常的時間低于對照組，觀察組住院時間少于對照組，說明針對性護(hù)理有助于患兒癥狀和體征消失。所以，針對性護(hù)理干預(yù)有助于提高支氣管肺炎患兒的臨床治療效果，促進(jìn)癥狀消失，效果顯著。

［1］ 張荊武.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（15）：106-107.

［2］ 段捷華，覃敏.國內(nèi)小兒支氣管肺炎輔助治療的臨床進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（23）：3997-4000.

［3］ 王雪寧，周蘭英，凌素舫.兩種護(hù)理方案在小兒支氣管肺炎中的效果比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（18）：130-131.

［4］ 殷秀偉.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：486-487.

［5］ 陳輝麗.小兒支氣管肺炎霧化吸入的護(hù)理研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：128-130.

［6］ 何曉霞，龍燕玲，石碧蘭.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（3）：103-104.

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1671-8194（2016）19-0251-02