張文山

（吉林省通化縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 134100）

牛的剖腹產(chǎn)

張文山

（吉林省通化縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 134100）

剖腹產(chǎn)就是切開(kāi)母畜的腹壁和子宮取出胎兒。適用于胎兒過(guò)大；骨盆過(guò)小或變形；子宮頸、陰道狹窄；子宮捻轉(zhuǎn)；子宮破裂等，引起胎兒無(wú)法拉出、無(wú)法矯正、無(wú)法截胎等各種頑固性難產(chǎn)。臨床上常見(jiàn)難產(chǎn)原因是由于飼養(yǎng)管理和配種不科學(xué)，用體型較大的品種改良體型較小品種，或母牛未達(dá)體成熟時(shí)就配種懷孕，由于胎兒較大而母體產(chǎn)道相對(duì)狹窄常引起難產(chǎn)。及早進(jìn)行剖腹產(chǎn)是各種原因引起的頑固性難產(chǎn)的有效方法。

1 麻醉和保定

1.1 麻醉

剖腹產(chǎn)麻醉采用全麻和局麻相配合，最好用硬膜外腔麻醉和局部浸潤(rùn)麻醉配合，因?yàn)橐话愕娜樗幙山?jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，如果藥量過(guò)大可引起胎兒死亡，所以當(dāng)胎兒存活時(shí)全麻藥宜用最低劑量。

牛、羊、鹿等反芻獸的全麻可用鹿眠寶3號(hào)（主要成分是鹽酸賽拉嗪），牛0.1～0.15ml/100kg體重，即666～1000kg 體重注1ml； 羊 1～2ml/100kg體重，即50～100kg體重注1ml；鹿1.5～2ml，即50～66kg 體重注1ml。這些劑量為動(dòng)物平均劑量，但因個(gè)體差異，耐藥的還要追加劑量。

1.2 保定

豬、馬、牛、鹿宜用右側(cè)臥保定，切口在左側(cè)。牛左側(cè)有瘤胃，左側(cè)切口小腸不易脫出。麻倒后將前后肢分別用繩子系住并固定，用杠子壓住頸部。

2 切口位置

牛剖腹產(chǎn)切口有3處。一是牛右側(cè)臥保定，左腹壁下橫切口，即左乳靜脈外側(cè)5～8cm，從乳房基部前緣向前做平行乳靜脈30～40cm長(zhǎng)的切口。二是牛右側(cè)臥或站立保定，左腹壁斜切口，即從髖結(jié)節(jié)下10～15cm處，沿肋弓做從后上方至前下方30～40cm斜切口。三是牛仰臥保定，腹壁下橫切口，即在腹中線與左乳靜脈之間，從乳房基部開(kāi)始向前做平行乳靜脈長(zhǎng)30～40cm切口。

3 手術(shù)方法

（1）依次切開(kāi)皮膚、鈍性分離肌肉、剪開(kāi)腹膜。

（2）助手向前推動(dòng)瘤胃，術(shù)者雙手伸入腹腔右側(cè)托起子宮，使子宮暴露在切口處，使子宮大彎移到切口外，在子宮和切口之間塞入大塊紗布來(lái)隔離。

（3）避開(kāi)子葉沿子宮大彎縱向切開(kāi)子宮壁30～40cm，撕破胎膜，將胎水排出體外，拉出胎兒，同時(shí)要適當(dāng)壓迫腹部，防止腹壓突然驟降大量血液回流到腹部引起腦供血不足。助手抓住胎兒兩前肢和胎頭或兩后肢和尾部緩慢拉出胎兒。

（4）拉出胎兒后，助手及時(shí)吸出口鼻中黏液保證呼吸道通暢，將臍帶內(nèi)的血擠壓回胎兒體內(nèi)，距臍帶基部4～5cm處結(jié)扎，然后剪斷并用碘酊消毒。同時(shí)術(shù)者排出子宮內(nèi)胎水、嚴(yán)防流入腹腔引起腹膜炎。剝離胎衣，子宮內(nèi)投放抗生素。如果胎衣剝離困難，可停止剝離，子宮內(nèi)投放抗生素后縫合，術(shù)后再肌注縮宮素讓其自行排出。

（5）密閉縫合子宮，先全層后內(nèi)翻，防止子宮內(nèi)污物漏入腹腔。然后用含抗生素生理鹽水沖洗凈縫合部并涂上抗生素軟膏。將子宮送回腹腔，再向后拉大網(wǎng)膜蓋上子宮。如果腹腔污染較重，可向腹腔注入普魯卡因青霉素進(jìn)行封閉，防治腹膜炎。

（6）閉合腹腔，依次縫合腹膜、肌肉、皮膚，縫合時(shí)宜從切口末端開(kāi)始，以免腹壓過(guò)大引起縫合部裂開(kāi)。

4 術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后將患畜放在溫暖、清潔、安靜環(huán)境。前3天停食，供給充足飲水，3天后可飼喂少量易消化飼草，并逐漸加量，7d后恢復(fù)正常。

（2）消炎抗感染，術(shù)后前3天，每天可靜脈輸入鹽水、糖水、抗生素、VC等，待飲水正常后可肌注抗生素直到痊愈。如果腹腔污染較重，可用0.25%普魯卡因100ml、160青霉素5～10支混合腹腔注射，防控腹膜炎。

（3）術(shù)后可肌注縮宮素或服用生化湯，促進(jìn)子宮收縮，排出子宮內(nèi)胎水、胎衣、分泌物，促進(jìn)子宮恢復(fù)。

5 體會(huì)

（1）為保證母子平安和手術(shù)成功率，手術(shù)宜及早進(jìn)行。手術(shù)過(guò)晚，胎兒在產(chǎn)道內(nèi)易窒息死亡，同時(shí)產(chǎn)道內(nèi)污物和死亡胎兒易腐敗分解，引起產(chǎn)道發(fā)炎。污物被母體吸收后易引起自體中毒和敗血癥。

（2）嚴(yán)防子宮內(nèi)污物流入腹腔引起腹膜炎和器官粘連，如果腹腔污染較重可向腹腔注入普魯卡因青霉素來(lái)防控腹膜炎效果較好。

（3）助手從子宮拉出胎兒時(shí)，一要同時(shí)抓住兩前肢或兩后肢，切忌只拉一只，以免另一只卡在子宮內(nèi)或劃傷子宮。二要緩慢拉出，防止用力過(guò)大引起子宮切口撕裂；同時(shí)術(shù)者一要固定住子宮切口，防止胎兒拉出后子宮回縮到腹腔。二要適當(dāng)按壓腹部，防止腹內(nèi)壓突然驟降血液大量流回腹腔器官引起腦供血不足。