仇紅陽

心理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

仇紅陽

作者單位：110006 沈陽，沈陽市急救中心

目的 探討心理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 將沈陽市急救中心2014年3月—2015年3月收治的80例手術(shù)病人隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)，對(duì)比兩組病人的焦慮情況（SAS量表）、術(shù)中心理狀態(tài)和術(shù)后護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組焦慮評(píng)分（37.1±3.0）分、心理狀態(tài)良好率87.5%、護(hù)理滿意度100%，均優(yōu)于對(duì)照組的（41.2±3.1）分、75%和77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施心理干預(yù)能夠改善病人的心理狀態(tài)，使其更好地配合手術(shù)治療，進(jìn)一步提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

心理干預(yù)；手術(shù)室護(hù)理；效果

手術(shù)治療是挽救病人生命，促使病人恢復(fù)健康的重要手段，但因手術(shù)為有創(chuàng)性治療，病人常在術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸治療的心理［1］。實(shí)施科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理不僅可消除病人的不良情緒，還能讓病人獲得心理、生理上的舒適，保障麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行［2］。因此，在要求手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量不斷提高、豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的前提下，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的心理干預(yù)，為其提供更加舒適、人性化的服務(wù)，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。筆者對(duì)80例行手術(shù)治療病人給予不同護(hù)理方案后，分析心理護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月—2015年3月到沈陽市急救中心進(jìn)行外科手術(shù)治療的病人80例，其中闌尾炎20例、骨折41例、手外傷19例，隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組：男29例、女11例；年齡26～60歲，平均（41.7±10.1）歲。觀察組：男31例、女9例；年齡28～59歲，平均（41.0±7.8）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體如下。①術(shù)前訪視：手術(shù)前，了解病人的病情、既往史、過敏史、血型，本次手術(shù)的術(shù)式和麻醉方式。手術(shù)前1 d進(jìn)行術(shù)前訪視，向病人陳述術(shù)前注意事項(xiàng)（如術(shù)前禁食水、取出義齒、貴重物品的保管、戒煙等），術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)和手術(shù)的大致過程，用良好的溝通方式消除其緊張情緒，同時(shí)可向病人介紹與其行相同手術(shù)方案治療成功病例，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療的信心。另外，輔助加強(qiáng)病人及其家屬間的溝通交流，提高雙方對(duì)手術(shù)的認(rèn)同性，從而提高病人對(duì)手術(shù)的依從性。②術(shù)中心理護(hù)理：病人進(jìn)入手術(shù)室后，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境，并詢問病人的舒適度，如果出現(xiàn)因恐懼而發(fā)生寒戰(zhàn)可適當(dāng)調(diào)高室溫，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對(duì)于大型儀器設(shè)備的使用和報(bào)警給出簡(jiǎn)單易懂的解釋，避免病人出現(xiàn)不安情緒。實(shí)施麻醉時(shí)應(yīng)守在病人身邊，通過握手等肢體動(dòng)作為病人提供心理支持，同時(shí)協(xié)助病人取得舒適、正確的麻醉體位，使麻醉順利進(jìn)行。若為局麻手術(shù)，術(shù)中應(yīng)積極主動(dòng)與病人交流，時(shí)常詢問病人是否出現(xiàn)不適，耐心聆聽病人的陳述，言語和藹、親切，同時(shí)可以播放輕松、舒緩的音樂以降低其心理應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，告知病人手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，使其放松緊張的心情。注意術(shù)后保暖，指導(dǎo)病人術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后2～3 d進(jìn)行隨訪，了解病人的病情變化，并進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①焦慮評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）評(píng)價(jià)病人的焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮癥狀越重［3］。②心理狀態(tài)判定。Ⅰ級(jí)：病人情緒樂觀或穩(wěn)定，無不良情緒。Ⅱ級(jí)：病人有輕微的焦慮緊張情緒，但在可控范圍內(nèi)。Ⅲ級(jí)：病人有明顯緊張、恐懼心理，臨床表現(xiàn)為心率增快、血壓升高、四肢微微抖動(dòng)，難以控制。Ⅳ級(jí)：病人有嚴(yán)重的恐懼、緊張、焦慮情緒，臨床表現(xiàn)為全身顫抖、冒冷汗、無法自控、心悸氣促、血壓升高。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)者為心理狀態(tài)良好。③護(hù)理滿意度：通過問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為3個(gè)等級(jí)，A級(jí)為滿意、B級(jí)為一般滿意、C級(jí)為不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組焦慮評(píng)分比較 觀察組焦慮評(píng)分為（37.1±3.0）分，對(duì)照組為（41.2±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.105，P＜0.05）。

2.2兩組心理狀態(tài)良好率比較 觀察組心理反應(yīng)Ⅰ級(jí)30例、Ⅱ級(jí)5例、Ⅲ級(jí)4例、Ⅳ級(jí)1例，心理狀態(tài)良好率87.5%；對(duì)照組心理反應(yīng)Ⅰ級(jí)23例、Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)7例、Ⅳ級(jí)3例，心理狀態(tài)良好率75%；兩組心理狀態(tài)良好率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.532，P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理工作滿意度比較 觀察組A級(jí)26例、B級(jí)14例，總滿意度100%；對(duì)照組A級(jí)20例、B 級(jí)11例、C級(jí)9例，總滿意度77.5%；兩組總滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.289，P＜0.05）。

3　討論

手術(shù)室是臨床外科疾病治療的重要場(chǎng)所，病人常對(duì)手術(shù)操作存在恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒［4］，進(jìn)而引起寒戰(zhàn)、血壓升高、心率加快，不僅增加了病人生理和心理的雙重痛苦，同時(shí)對(duì)麻醉和手術(shù)造成不良影響，甚至影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，病人不僅需要精湛的技術(shù)服務(wù)，更需要人文關(guān)懷［5］。手術(shù)室心理護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)用適當(dāng)?shù)难哉Z和肢體動(dòng)作，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)的信心，消除緊張、恐懼等負(fù)面情緒，減少因恐懼情緒而引起的應(yīng)激性循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，提高病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，從而有效配合麻醉和手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)，針對(duì)病人的不同狀態(tài)給予相應(yīng)的交流和幫助，以增加病人的安全感、認(rèn)同感、信任感，使護(hù)患關(guān)系更加融洽。

綜上所述，在手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理不僅可以減輕病人的緊張、恐懼情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，而且在很大程度上拉近了護(hù)患之間的距離，讓病人切實(shí)感受到人性化關(guān)懷的溫暖，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患矛盾，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 周英.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)，2015，23（5）：693-695.

［2］ 鄧鳳.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜，2014，33（5）：1089-1090.

［3］ 錢佳.臨床護(hù)理路徑在圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢，2014，13（5）：95.

［4］ 王菲，王倩.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：227-228.

［5］ 范永紅，郭卿，王寧蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下護(hù)士角色轉(zhuǎn)變及要求［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（7）：843-844.

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10.3969/j.issn.1672-7185.2016.08.018

2016-05-16）