陶樂維，陸 灝

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院內(nèi)分泌科，上海 201203)

《千金方》對符咒的運(yùn)用及其心理學(xué)內(nèi)涵*

陶樂維，陸 灝

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院內(nèi)分泌科，上海 201203)

通過分析《千金方》中對符咒的運(yùn)用，探討符咒的心理學(xué)內(nèi)涵。符咒雖然帶有迷信色彩卻并不等同于迷信，它很好地運(yùn)用到“意”，不僅動員了醫(yī)者之意，堅定了醫(yī)者治愈疾病的信心，也鼓舞振奮了患者之意，樹立起戰(zhàn)勝病魔的信念。其心理學(xué)內(nèi)涵與“暗示療法”相似，同時也與中醫(yī)理論“心主神明，形神合一”的思想有密切聯(lián)系。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，對其進(jìn)行深入的研究和合理的運(yùn)用有其重要的意義。

孫思邈;符咒;心理學(xué)

在我國心理學(xué)的理論基礎(chǔ)可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上多有運(yùn)用和闡發(fā)，隋唐時代的孫思邈即是其中的關(guān)鍵人物。他的《備急千金要方》《千金翼方》(以下如無特別注明，以《千金方》代替以上兩書名)互為羽翼，承前啟后，兼收并蓄，書中對心理的調(diào)攝及治療散在各篇，其中對“符咒”運(yùn)用很有特色，以下簡述之。

1 符咒的含義

符咒是起源于我國古代的巫術(shù)，經(jīng)過道教的吸收和加工，改造為道教法術(shù)中的一項重要內(nèi)容［1］。所謂“符咒”是符箓與咒語的合稱。一般來說，“符”是指用朱筆或墨筆所畫的一種點(diǎn)線合用、字圖相兼且以屈曲筆劃為主的神秘形象，道門中人聲稱它具備驅(qū)使鬼神、治病禳災(zāi)等眾多功能;“咒”通“?！?，又稱為“祝由”“禁咒”，是指術(shù)士或道士驅(qū)鬼治病時誦念的某種特殊語言。道士在行祝由之法時，一般都是通過符咒的形式完成的。

2 《千金方》中對符咒的運(yùn)用及評價

在中國醫(yī)學(xué)史上，孫思邈是一位有著傳奇色彩的人物，他不僅熟讀《內(nèi)經(jīng)》，精通醫(yī)道，對道教也有深入的研究。他的著作中既滲透著道教的思想，引用道教人物的話語，同時也會涉及道教的符咒，如在《備急千金要方》中便有運(yùn)用，但較為零散。如在治小兒中馬客忤而吐不止者中，他灸藥并用，同時借助禁咒法［2］98，“灸手心主、間使、大都、隱白、三陰交各三壯。可用粉丸如豉法，并用唾而咒之，咒法如下:咒客忤法:咒曰:摩家公，摩家母，摩家子兒苦客忤，從我始，扁鵲雖良不如善唾良。咒訖，棄丸道中”。孫思邈晚年為補(bǔ)充前書的不足撰寫了《千金翼方》，作者因本法“人間皆有，而其文零疊，不成卷軸，縱令有者，不過三章兩章，既不專精，探其至賾，終為難備”［2］926，以及“不有所緝，將恐零落”的現(xiàn)狀［2］926，專輯《禁經(jīng)》兩卷。在卷首他就旗幟鮮明地指出:“醫(yī)方千卷，未盡其性，故有湯藥焉、有針灸焉、有禁咒焉、有符印焉、有導(dǎo)引焉，斯之五法，皆救急之術(shù)也”［2］926，同時他反對偏執(zhí)一法，“方今醫(yī)者，學(xué)不稽古，識悟非深，各承家技，便為洞達(dá)，自負(fù)其長，競稱彼短。由斯對執(zhí)，卒不得挹其源流也”［2］926。文末他對《禁經(jīng)》的評價是“斯之一法，體是神秘，詳其辭采，不近人情，故不可推而曉也。但按法施行，功效出于意表”［2］926。言語之中大有深意，對其推崇卻又不可推而廣之，這違背了他之前撰寫《備急千金要方》時“欲使家家自學(xué)，人人自曉”的觀點(diǎn)［2］11。細(xì)究之下大有只可意會、不可言表的神秘感。

3 符咒與“意”的關(guān)系

或許正是由于這種神秘莫測，讓人將符咒與迷信聯(lián)系起來。確實(shí)，如果單從符咒的文字或表現(xiàn)形式來說，它的確具有迷信的色彩。古代巫醫(yī)認(rèn)為符咒能借助神秘的力量來治病，而人們通常將這種神秘的力量與鬼神聯(lián)系起來，因?yàn)槭澜缟细緵]有鬼神，因此就成了騙人的迷信。但雖然符咒的內(nèi)容披著迷信的外表，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，也不難發(fā)現(xiàn)它所具有的合理內(nèi)涵。

唯物主義的根本觀點(diǎn)是物質(zhì)是第一性的，精神是第二性的，先有物質(zhì)后有精神。但不可否認(rèn)的是，精神依賴于物質(zhì)而存在，同時也會對物質(zhì)產(chǎn)生一定的影響。“博采群經(jīng)”的孫思邈治療疾病并不拘泥于針?biāo)幹g，相反他非常重視精神因素對疾病的作用。他認(rèn)為“醫(yī)道之為言，寔意也”［2］564，而通過符咒則很好地運(yùn)用到“意”，不僅動員了醫(yī)者之意，也鼓舞振奮了患者之意。

先說醫(yī)者之意。孫思邈認(rèn)為“凡欲學(xué)禁，先持知五戒、十善、八忌、四歸，皆能修治此者，萬神扶助，禁法乃行”［2］926。這些內(nèi)容既對醫(yī)者之德提出了嚴(yán)格的要求，同時也讓醫(yī)者知道，如果他們具備了上述要求，就會有“萬神扶助”，治療疑難雜癥自然會無艱而不克，這種想法無疑將堅定醫(yī)者治愈疾病的信心。再說患者之意?；颊咭龅健爱?dāng)先齋戒百日，精心，不行淫欲。惟得清凈水浴，著鮮凈衣，口常不出惡言罵詈，精思靜念，勿生異想……并一心持齋戒，不犯則行禁，其驗(yàn)如神”［2］927。這些做法雖對疾病本身不一定有直接的治療作用，但間接上確有幫助。因?yàn)閺囊陨衔淖直硎鼍涂梢钥吹?，孫思邈要求患者重視精神調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)靜藏神、節(jié)欲惜精、謹(jǐn)和五味，這些做法本身已具有養(yǎng)身保健的療效;其次是在精神和思想層面上，患者在端正思行并擁有一顆寧靜而虔誠的心后會減少恐懼，并調(diào)動自身的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。那么“符咒之意”的心理學(xué)內(nèi)涵究竟是什么?

4 符咒的心理學(xué)內(nèi)涵

從現(xiàn)代心理學(xué)角度來說，符咒很好地運(yùn)用了暗示療法［3］。所謂暗示療法是指利用語言或非語言手段，引導(dǎo)求治者順從、被動地接受醫(yī)生的意見，從而達(dá)到某種治療目的的一種心理治療方法。暗示可以從多個層面對患者的精神帶來有益的影響。首先是在直接暗示的層面上，一般是通過驅(qū)鬼神佑的方式暗示患者。在科技還不發(fā)達(dá)的古代，即便是在當(dāng)今偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，人們會認(rèn)為疾病是由于鬼怪在作祟，而運(yùn)用符咒可以驅(qū)除妖魔，并讓神靈保佑，讓其免難消災(zāi)，如“咒曰∶吾上太山府，謁拜皇老君。交吾卻鬼，語我神方;上呼玉女，收攝不祥……先斬小鬼，后殺游光;何神敢住，何鬼敢當(dāng)!一鬼不出，斬付魁剛。急急如律令。［2］932”這些言語雖然帶有迷信色彩，但確確實(shí)實(shí)切中了患者心中最恐懼的東西，使其精神得以解脫，情緒得以穩(wěn)定，這對緩解病情有很大的幫助。其次是在自我暗示的層面上，如《千金翼方》引《仙經(jīng)》言“存意以去想諸疾以除”［2］930。通過以上兩方面最終引導(dǎo)患者祛除心中的恐懼，增加抗病的主觀能動性。

暗示的運(yùn)用有一些非常重要的注意事項，如沒有對抗的態(tài)度，使被暗示者自覺或不自覺地按照一定的方式行動，或不加批判地接受某種意見或思想。對此孫思邈在文中是這樣表述的:首先要求受禁者對符咒深信不疑，此即“不得與不信人行禁”的意思［2］926;其次要求施術(shù)者需保持符咒的神秘感，文中多有強(qiáng)調(diào)如“不得向人說禁法”［2］926，“用禁大例，誦禁文必不得出聲，令自耳聞聲，若聞之咒即禁法不行，行之無益，慎之慎之”［2］930。正是由于這些因素，才導(dǎo)致孫思邈更改其早年撰寫《備急千金要方·序》時“欲使家家自學(xué)，人人自曉”［2］11的觀點(diǎn)，改之為“不可推而曉也”［2］926。

從中醫(yī)的角度來說，符咒治療疾病的機(jī)理與“心主神明，形神合一”的思想有著密切聯(lián)系?！靶闹魃衩鳌背鲎浴秲?nèi)經(jīng)》“心者，君主之官，神明出焉”［4］124。心主宰人體的心理活動，是人進(jìn)行精神意識思維活動的主要內(nèi)臟。如《靈樞·邪客》中說:“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。［5］277”所謂“形神合一”指形具而神生，神為形之主，心神正常則人體各部分功能相互協(xié)調(diào)，若心神不明則百病叢生。正如《素問·靈蘭秘典論》所云:“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。［4］125”可見，心神之明與不明直接關(guān)系到全身臟腑的治與亂。符咒能夠調(diào)節(jié)患者的不良精神和心理，因此對“心神”也有調(diào)整作用，進(jìn)而影響著人體的生理機(jī)能和形體盛衰。

《內(nèi)經(jīng)》中還用“移精變氣”這一專有名詞來解釋其機(jī)理?！端貑枴ひ凭儦庹摗分姓f:“余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。［4］174”所謂移就是移易，變是改變，通過轉(zhuǎn)移患者的精神，創(chuàng)造一個治愈疾病的心理環(huán)境，即可調(diào)暢氣血而祛病。其實(shí)這與“心主神明，形神合一”的主旨思想是一致的。孫思邈精研《內(nèi)經(jīng)》，吸取了其中“移精變氣，可祝由而已”的合理內(nèi)涵，借助符咒之形，以醫(yī)者之意去影響患者之意，在潛移默化中改變患者的精神和行為，從而達(dá)到“變氣”的目的。

5 符咒并不等同于迷信

人們對事物的認(rèn)識往往都有一個漫長的過程，隋唐年間的孫思邈雖然能認(rèn)識到符咒的療效，認(rèn)識到“醫(yī)者意也”，但還是看不清符咒“體是神秘、不近人情”背后的真正內(nèi)涵。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理對生理的影響已得到廣泛的關(guān)注和認(rèn)同，如果再因符咒鄙陋的表現(xiàn)形式而將其歸類為迷信，卻完全忽視其合理內(nèi)涵的話，就變?yōu)闄C(jī)械唯物主義而不是辯證唯物主義了。其實(shí)如果追溯到《內(nèi)經(jīng)》再細(xì)讀一下與符咒相關(guān)的篇章，便可以發(fā)現(xiàn)里面絲毫沒有與迷信相關(guān)的東西，反而是在強(qiáng)調(diào)“治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則”［4］180，“先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也”［5］152。后世的張景岳更是在《類經(jīng)》中做出了精辟的分析:“凡人之七情生于好惡，好惡偏用則氣有偏并，有偏并則有勝負(fù)而神志易亂，神志既有所偏而邪復(fù)居之，則鬼生于心……諸如此類，皆鬼從心生，而實(shí)非鬼神所為，故曰似鬼神也。然鬼既在心，則誠有難以藥石奏效，而非祝由不可者矣。［6］”

綜上可見，孫思邈運(yùn)用符咒，既出于治病救人而不拘一格的醫(yī)者仁心，同時也是深刻體會到符咒對醫(yī)患雙方尤其對患者的心理、精神帶來的正面效果。由于前人的不懈努力，使得符咒已成為中醫(yī)心理學(xué)組成中不可缺少的一部分。當(dāng)代的醫(yī)生除了應(yīng)以思辨的眼光來看待符咒外，更應(yīng)看到它是“心主神明，形神合一”理論在臨床的一種實(shí)踐，而且這種實(shí)踐得到了歷代眾多名醫(yī)大家的認(rèn)同［7］。相信在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，對其進(jìn)行深入研究和合理的運(yùn)用將有著重要的意義。

［1］段塔麗.我國古代符咒風(fēng)俗考述［J］.陜西師范大學(xué)學(xué)報:哲學(xué)社會科學(xué)版，1999，28(3):47-51.

［2］張印生.孫思邈醫(yī)學(xué)全書［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2009.

［3］蘇姍，李兆健.祝由術(shù)的心理學(xué)角度剖析［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(8):1817-1819.

［4］山東中醫(yī)院院，河北醫(yī)學(xué)院.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋(上冊)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1982.

［5］河北醫(yī)學(xué)院.靈樞經(jīng)校釋(下冊)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1982.

［6］張景岳.類經(jīng)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1965:355.

［7］蘇姍，李兆健.簡述祝由術(shù)的歷史沿革［J］.中醫(yī)藥文化，2008，25(4):55-56.

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1006-3250(2016)12-1641-02

2016-05-24

上海市“杏林新星”計劃(ZYSNXD011-RC-XLXX-20130015);國家自然科學(xué)基金青年基金項目(81302925)-從活性骨鈣素的代謝通路探討“從腎論治糖尿病”的新機(jī)制;上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金課題(2012L024A)-基于骨骼-胰島軸研究二仙湯對2型糖尿病患者糖代謝的影響并探討其降糖機(jī)制;上海市中醫(yī)臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(14DZ2273200)

陶樂維(1980-)，男，江蘇阜寧人，主治醫(yī)師，在讀博士，從事糖尿病及其慢性并發(fā)癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。

△通訊作者:陸 灝(1968-)，男，江蘇海門人，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，從事糖尿病及其慢性并發(fā)癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，Tel:021-20256393，E-mail:luhao403@163.com。