金朝輝，顧錦建，鄭明琳，趙 淼（.四川大學(xué)華西醫(yī)院，成都 6004；2.成都醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，成都60000）

·綜述講座·

藥物晶型多態(tài)性及其測定、評價(jià)方法

金朝輝1＊，顧錦建1，鄭明琳1，趙 淼2#（1.四川大學(xué)華西醫(yī)院，成都 610041；2.成都醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，成都610000）

目的：為新藥研發(fā)生產(chǎn)及藥物質(zhì)量控制指標(biāo)的優(yōu)化與完善提供參考。方法：以“藥物多晶型”“晶型多態(tài)性”“測定”“評價(jià)”等為關(guān)鍵詞，檢索2006年1月－2015年12月在PubMed、中國知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫中收錄的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行歸納、總結(jié)。結(jié)果：藥物晶型多態(tài)性可對新藥研發(fā)生產(chǎn)及臨床療效產(chǎn)生影響，不容忽視。多晶型藥物的定量測定方法主要有X-射線粉末衍射法、拉曼光譜法、中紅外光譜法、近紅外光譜法、差示掃描量熱法等。多晶型藥物的體內(nèi)外評價(jià)技術(shù)可分為細(xì)胞模型技術(shù)、動(dòng)物離體組織器官技術(shù)、動(dòng)物在體組織器官模型技術(shù)、動(dòng)物模型技術(shù)等。結(jié)論：藥物晶型多態(tài)性研究已成為新藥研發(fā)及藥物質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。我國當(dāng)前應(yīng)加強(qiáng)該方面的研究，以提高仿制藥的生物利用度和臨床療效，縮小仿制藥與原研藥的差距。

藥物晶型多態(tài)性；測定；評價(jià)

在臨床上80%的藥物以固體制劑形式給藥，固體藥物的多晶型現(xiàn)象是普遍存在的，化學(xué)藥中50%以上存在多晶型的情況，而晶型是影響藥物穩(wěn)定性、質(zhì)量可控性、臨床療效與安全性的重要因素，同一種藥物由于晶型不同，其理化性質(zhì)、生物活性會有所差異，因此藥物晶型多態(tài)性問題不容忽視。本文中，筆者以“藥物多晶型”“晶型多態(tài)性”“測定”“評價(jià)”等為關(guān)鍵詞，檢索2006年1月－2015年12月在PubMed、中國知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫中收錄的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行歸納、總結(jié)，旨在為新藥研發(fā)生產(chǎn)及藥物質(zhì)量控制指標(biāo)的優(yōu)化與完善提供參考。

1 藥物晶型多態(tài)性及效應(yīng)

1.1 藥物晶型多態(tài)性對新藥研發(fā)生產(chǎn)的影響

在新藥研發(fā)生產(chǎn)過程中，藥物自身的晶型類型極為關(guān)鍵。多晶型藥物根據(jù)其穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定型、亞穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。穩(wěn)定型熔點(diǎn)高、化學(xué)穩(wěn)定性較好，但溶出速率慢，溶解度?。徊环€(wěn)定型則溶出速率快、溶解度大，但化學(xué)穩(wěn)定性相對較差；亞穩(wěn)定型介于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型之間，儲存一段時(shí)間會向穩(wěn)定型轉(zhuǎn)變。在新藥研發(fā)生產(chǎn)的過程中，需重點(diǎn)關(guān)注藥物的晶型類型，探究藥物晶型多態(tài)性產(chǎn)生的機(jī)制，根據(jù)其各晶型類型的穩(wěn)定性特征，采取必要的工藝技術(shù)，保障原料和制劑在生產(chǎn)與貯藏過程中的晶型一致。我國自20世紀(jì)70年代開始關(guān)注固體化合物的多晶型現(xiàn)象，尤其是在藥物研究方面，但現(xiàn)在絕大多數(shù)藥物晶型研究仍沒有系統(tǒng)化。

1.2 藥物晶型多態(tài)性對臨床療效的影響

藥物晶型多態(tài)性對臨床療效的影響是目前藥學(xué)界比較關(guān)注的問題。同一種藥物在療效上存在差異，其原因除了因生產(chǎn)工藝不同而產(chǎn)生的質(zhì)量差異外，另一個(gè)可能原因就是藥物晶型對生物利用度的影響。藥物因晶型不同（晶型自由能差異以及分子間作用力不同）導(dǎo)致其生物利用度不同，進(jìn)而影響藥物在體內(nèi)的吸收，產(chǎn)生藥效差異。有研究表明［1-2］，造成仿制藥與原研藥、不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥物、同一企業(yè)同種藥物的不同生產(chǎn)批次臨床療效差異的原因，大多數(shù)是由于固體藥物的晶型物質(zhì)存在狀態(tài)變化。如，那格列奈的S晶型與臨床使用的H晶型溶解度均明顯＞B晶型；阿司匹林有晶型Ⅰ和晶型Ⅱ，相同給藥劑量下服用Ⅱ型的血藥濃度超出Ⅰ型達(dá)70%。

目前，文獻(xiàn)對于藥物晶型的報(bào)道大多集中在藥物晶型制備和表征及其多晶型的存在形式上，而對藥物不同晶型間生物利用度的差異研究則較少涉及［3］。這提示我們需進(jìn)一步掌握各種固體藥物的晶型種類，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢晶型，摸索引起晶型變化的各種控制條件，保證藥物晶型的穩(wěn)定性，改善藥物的溶出速率和生物利用度，從而提高臨床療效和安全性。

2 多晶型藥物的定量測定

2.1 多晶型藥物定量測定的必要性

目前，我國藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對藥物晶型的控制相對薄弱，多是定性分析，而僅定性分析原料藥或制劑中的晶型已不能滿足藥物臨床療效和安全性評價(jià)的需求。因此，有必要研究完善的晶型質(zhì)量控制體系來提高藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而為提高其臨床療效奠定基礎(chǔ)。此外，對藥典上已經(jīng)收錄的各類固體藥物的晶型問題尚缺少必要的、有效的、定量的檢測數(shù)據(jù)支持，該方面研究與國際水平仍存在著較大的差距。2015年版《中國藥典》編制大綱中明確提出增訂“晶型研究指導(dǎo)原則”，這說明晶型控制問題已引起國家藥典委員會的重視，但該指導(dǎo)原則的推遲發(fā)布說明該方面的研究目前還未完全成熟，在今后的藥物質(zhì)量評價(jià)與控制體系的發(fā)展方向上，晶型的研究，尤其是多晶型定量測定，必然是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容［4］。

2.2 多晶型藥物的定量測定方法

2.2.1 X-射線粉末衍射法（X-ray powder diffraction，XRD）［5-7］每個(gè)化合物的晶體都有它自己特定的X射線衍射圖，因此X-射線衍射分析是鑒別藥物晶型的有力手段。XRD法常用最強(qiáng)衍射線的晶面間距和相對強(qiáng)度來進(jìn)行定性分析和定量測定，具有特異、準(zhǔn)確、快速、操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，正日益受到人們的重視，已廣泛應(yīng)用于藥物的晶型分析。

2.2.2 拉曼光譜法（Raman spectroscopy）［7-12］拉曼光譜（Raman spectra）是一種散射光譜。拉曼光譜法是基于拉曼散射效應(yīng)，對與入射光頻率不同的散射光譜進(jìn)行分析以得到分子振動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)方面信息，并應(yīng)用于分子結(jié)構(gòu)研究的一種定性、定量分析方法。該方法可獲得樣品的物理化學(xué)及深層結(jié)構(gòu)信息［13］，與其他方法相比，其優(yōu)勢在于：樣品無需前處理、對樣品無破壞、操作簡便、時(shí)間短、靈敏度高等。此外，由于該方法對于非極性物質(zhì)具有較高的響應(yīng)值，而藥用輔料通常為極性物質(zhì)，響應(yīng)值較低，因此其更適合于藥物制劑的分析［14］。

2.2.3 紅外光譜法 紅外光譜法可分為中紅外光譜法和近紅外光譜法。（1）中紅外光譜法（Infrared spectroscopy，IR）。物質(zhì)照射中紅外光后，一部分中紅外光被該物質(zhì)吸收。被吸收的中紅外光的波長和吸收程度（吸光度或透射率）由該物質(zhì)決定，故測量中紅外吸收光譜可以得知物質(zhì)固有光譜。IR法通過選取樣品中紅外光譜的特征峰，采用內(nèi)標(biāo)法或外標(biāo)法，測定有效晶型的含量，具有快速、簡便、無污染等優(yōu)點(diǎn)。（2）近紅外光譜法（Near infrared spectroscopy，NIR）［7，11-15］。NIR法對樣品在近紅外光譜區(qū)域的特征吸收峰進(jìn)行分析，獲取其有效晶型在近紅外光譜區(qū)域的特征吸收波段光譜，并在此基礎(chǔ)上運(yùn)用偏最小二乘法（PLS）建立校正模型，從而對其中的有效晶型進(jìn)行定量測定。該方法分析速度塊，不僅可以鑒別活性成分的不同晶型，還可以檢測原料藥和制劑中晶型的純度。

2.2.4 差示掃描量熱法（Differential scanning calorimetry，DSC） DSC法是一種熱分析技術(shù)。物質(zhì)的晶型不同，在DSC曲線上的熔化吸熱峰的位置也各異，據(jù)此可進(jìn)行多晶型的鑒別［16］。對于混合有效晶型和無效晶型的藥物，進(jìn)行DSC掃描，繪制DSC曲線，根據(jù)峰面積正比于熱焓的變化，即可計(jì)算兩種晶型的百分含量。DSC試驗(yàn)中需要對參比物質(zhì)和待測物質(zhì)以相同的速率進(jìn)行加熱和冷卻，記錄的信息是保持兩種樣品的溫度相同時(shí)兩者之間的熱量之差，在試驗(yàn)過程中，參比物質(zhì)和待測物質(zhì)始終保持溫度相等，所以兩者之間沒有熱傳遞，在定量計(jì)算時(shí)精度比較高。

3 多晶型藥物的體內(nèi)外評價(jià)

對于多晶型化合物，可在早期成藥性評價(jià)中明確其藥理活性是否具有晶型選擇性，從而提前預(yù)測其后期開發(fā)的必要性，提高研發(fā)的效率和成功率，避免早期評價(jià)中存在的由于晶型不同造成的生物活性差異。目前，多晶型藥物的生物學(xué)評價(jià)技術(shù)主要可分為體外模型技術(shù)和體內(nèi)模型技術(shù)。

3.1 體外模型技術(shù)

體外模型技術(shù)是評價(jià)多晶型藥物吸收機(jī)制、代謝酶和轉(zhuǎn)運(yùn)體處置原理以及藥物與載體蛋白相互作用的常見研究方法。通過體外試驗(yàn)可預(yù)測多晶型藥物體內(nèi)處置結(jié)果，甚至藥物體內(nèi)相互作用機(jī)制［17］。該技術(shù)可分為細(xì)胞模型技術(shù)和動(dòng)物離體組織器官技術(shù)。

3.1.1 細(xì)胞模型技術(shù) 細(xì)胞模型技術(shù)最常用的腸滲透模型是Caco-2細(xì)胞和MDCK細(xì)胞，其中Caco-2細(xì)胞是被美國食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)的藥物吸收模型。（1）Caco-2細(xì)胞。Caco-2細(xì)胞與人腸組織的吸收特性十分相似，故被認(rèn)為是體外研究藥物吸收特性的主要手段，并被廣泛應(yīng)用。雖然Caco-2細(xì)胞模型尚存在一些不足，如細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)間過長（21 d），模型本身為純細(xì)胞系，缺乏在小腸上皮細(xì)胞中的黏液層，缺少細(xì)胞培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)以及試驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)等，但作為一種藥物離體口服特性篩選模型，Caco-2細(xì)胞可用于了解不同晶型藥物的吸收機(jī)制及其在小腸的代謝情況［18］。（2）MDCK細(xì)胞。MDCK細(xì)胞為犬腎近曲小管上皮細(xì)胞，可以在聚碳酯膜上生長分化為類似小腸上皮細(xì)胞的單層膜結(jié)構(gòu)，具有3～7 d后細(xì)胞單分子層即可達(dá)到完全分化的優(yōu)點(diǎn)。而通過用人類的mdr1基因穩(wěn)定轉(zhuǎn)染MDCK細(xì)胞后，建立的MDCK-MDR1細(xì)胞系，能大量表達(dá)P-糖蛋白（P-glycoprotein，P-gP），具有培養(yǎng)周期短，代與代之間均一性高的特點(diǎn)，是一種很好的人小腸上皮細(xì)胞模型，可用于P-gP底物與具有晶型多態(tài)性的P-gp抑制劑活性的篩選、P-gp介導(dǎo)的藥物（包括多晶型藥物）相互作用評價(jià)及其吸收情況觀察［19］。

3.1.2 動(dòng)物離體組織器官技術(shù) 動(dòng)物離體組織器官技術(shù)是將動(dòng)物離體腸段固定在擴(kuò)散池中間，測定在組織器官水平上的藥物吸收。該模型可用于考察多晶型促吸收劑作用的部位差異及用于促吸收劑的篩選［20-21］。

3.2 體內(nèi)模型技術(shù)

雖然體外細(xì)胞與組織器官水平的評價(jià)數(shù)據(jù)，可用于預(yù)測晶型藥物的體內(nèi)過程，但是藥物處置的關(guān)鍵參數(shù)只能通過體內(nèi)研究獲得。為了得到更準(zhǔn)確的晶型對體內(nèi)藥物吸收影響的結(jié)果，需采用體內(nèi)模型技術(shù)。

3.2.1 動(dòng)物在體組織器官模型技術(shù) 動(dòng)物在體組織器官模型保留了完整的腸道神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)，同時(shí)也保證了血液和淋巴液的供應(yīng)。單向灌流法借用腸插管，用低流速對某一腸段進(jìn)行單向灌流，考察進(jìn)出口處灌流液中的藥物濃度差，評價(jià)藥物在該腸段的吸收情況。該方法組織活性高，易操控，與人體有良好的相關(guān)性［22］。有研究者將單向灌流法與液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)相結(jié)合，成功建立了腸段灌注后腸系膜靜脈中雙環(huán)醇血漿濃度的檢測方法，具有簡單、快速、靈敏的優(yōu)點(diǎn)［23］。

3.2.2 動(dòng)物模型技術(shù) 動(dòng)物模型比細(xì)胞模型、動(dòng)物離體組織器官模型及動(dòng)物在體組織器官模型更接近于人體內(nèi)藥物代謝的實(shí)際情況。適宜的動(dòng)物模型對晶型藥物的研究和開發(fā)至關(guān)重要。缺少這類數(shù)據(jù)，將無法建立理想的生理藥動(dòng)學(xué)模型。對于固體多晶型口服藥物在動(dòng)物體內(nèi)生物活性的研究，關(guān)鍵在于如何保證化合物的晶型保持不變。而采用與臨床用藥方式更為接近的給藥方法，如將不同晶型的固體藥物用灌胃器經(jīng)口送到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的胃中，由此可保證在給藥過程中藥物晶型不發(fā)生改變，從而能更加準(zhǔn)確地反映不同晶型的固體藥物生物活性的真實(shí)情況。

4 結(jié)語

目前，在藥物晶型多態(tài)性研究方面，我國與國際先進(jìn)水平存在較大差距。加強(qiáng)該方面的研究，尤其是多晶型藥物的生物活性研究，不僅有助于改善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中晶型控制的薄弱環(huán)節(jié)，為“晶型研究指導(dǎo)原則”的制訂提供充實(shí)的實(shí)（試）驗(yàn)基礎(chǔ)，還可以為化合物的早期成藥性評價(jià)提供晶型選擇依據(jù)，從而加快新藥研發(fā)的進(jìn)度。該方面的研究對于提高仿制藥的生物利用度和臨床療效，縮小仿制藥與原研藥的差距，提升國內(nèi)仿制藥產(chǎn)業(yè)的競爭力具有重要意義，其產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益不容小覷。

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（編輯：周 箐）

R927

A

1001-0408（2016）30-4318-03

2015-11-09

2016-09-18）

＊主管藥師，博士研究生。研究方向：臨床用藥的藥動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)。電話：028-85423202。E-mail：695025422@qq.com

#通信作者：講師。研究方向：藥事管理與法規(guī)。電話：028-68289198。E-mail：xiangxiajiuxia@163.com

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.30.46