費加明　劉志民

(淮北師范大學體育學院，安徽　淮北　235000)

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·綜述·

人口老齡化背景下老年人生命質(zhì)量的影響因素
——體育鍛煉

費加明劉志民1

(淮北師范大學體育學院，安徽淮北235000)

人口老齡化；體育鍛煉；生命質(zhì)量；價值訴求

研究老年人的日常生活方式是否健康、科學，對這一群體生命質(zhì)量(QOL)的保持和提升，更好地踐行“體育即民生”尤為重要。老年人在社會融合的過程中面臨著很多的阻礙，而QOL的高低與老年人口問題有著緊密的關(guān)系。老年個體能否合理利用自身擁有的各種社會資源，達到自我內(nèi)在及與社會環(huán)境的和諧，使晚年生活過的更有尊嚴和體面尤為重要。本研究對目前我國老齡化的現(xiàn)狀進行分析并提出積極的干預(yù)對策。

1　QOL的概念及老年人QOL的影響因素

1.1概念QOL又被稱為生存質(zhì)量、生活質(zhì)量、生活品質(zhì)、生活質(zhì)素等，在社會學領(lǐng)域中一般稱之為生活質(zhì)量最為合適，而在醫(yī)學等領(lǐng)域則稱為生存質(zhì)量和生命質(zhì)量更能反映其學科特征。社會學研究QOL主要分宏觀和微觀兩個層面。宏觀上是指人口群體的QOL，如對世界、國家或某一地區(qū)人口總數(shù)生活質(zhì)量的研究，而微觀則具體到個人或家庭人口小群體生活質(zhì)量的研究。有關(guān)QOL的概念，由于生活環(huán)境、價值觀念、文化傳統(tǒng)、歷史淵源等不同，各國人民對QOL的含義有著不同的詮釋。Jenney等〔1〕認為QOL是一個包括生理和心理特征及其受限程度的廣泛概念，它描述個人執(zhí)行功能并從中獲得滿足的能力。Levi〔2〕認為QOL是對個體或群體所感受到的身體、心理、社會各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測量，而測得的結(jié)果是用幸福感、滿意感或滿足感來表示的。隨著國內(nèi)外各相關(guān)學科領(lǐng)域?qū)OL的研究不斷深入，較為認同的觀點是：QOL是對由個體或群體所感受到軀體、心理、社會各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測量。這種多維結(jié)構(gòu)由3方面組成，①軀體健康：包括患病情況、慢性癥狀及自我評價的健康；②心理健康：包括焦慮、抑郁、認知、幸福感、滿意程度等內(nèi)容；③社會健康：涉及社會網(wǎng)絡(luò)的大小、社會交往的頻率、社會參與程度等。

1.2老年人QOL的影響因素隨著人口老齡化進程的不斷加快，老年人QOL問題日益受到社會的極大關(guān)注〔3，4〕。QOL是一個包括生理和心理特征及其程度的廣泛概念，是一種在主觀上和客觀上評價人群健康狀況的綜合性指標。老年人QOL也是當前老年醫(yī)學、社會學、人類學、倫理學等領(lǐng)域的一個重要研究方向。QOL包括兩個方面：①基本質(zhì)量，指個體的身心和智力狀態(tài)，是區(qū)分正常人與不合格人的標準；②相對質(zhì)量，即生命與他人、社會相互作用的道德意義狀態(tài)〔5〕。國內(nèi)有關(guān)老年人QOL研究較多，性別、年齡、收入、慢性病、居住模式、文化程度等影響老年人QOL〔6，7〕。研究證實，社會經(jīng)濟地位高低、身體心理健康狀況、家庭QOL、能否支配自己的愛好如吸煙、聽戲、旅行、鍛煉等是影響老年人QOL的主要因素〔8〕。張強等〔9〕經(jīng)過多因素分析研究表明，影響老年人QOL的主要因素為是否患慢性病、年齡、受教育程度等，其中老年人是否患有慢性病是影響其QOL的最主要因素。另外，軀體有慢性疾病的老年人QOL各維度得分均低于軀體沒有疾病的老年人，除心理健康外均有明顯差異，表明慢性疾病是關(guān)系老年人QOL的一個重要因子，Hachisuka等〔10〕作過類似的報道。這也提示有關(guān)部門，加強慢性病的防治、提高老年人的醫(yī)療保障水平是改善老年人QOL的最有效途徑。同時關(guān)心老年人的身心健康，建立良好的社區(qū)服務(wù)體系，改善老年人生活條件，豐富其文化生活，幫助老年人逐步形成健康科學文明的體育生活方式，對提高老年人QOL也具有重要的現(xiàn)實意義〔11，12〕。

經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，社會經(jīng)濟因素對老年人QOL也起到至關(guān)重要的影響。城市和農(nóng)村老年人QOL差異很大，與城市的社會經(jīng)濟水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件、基本公共服務(wù)設(shè)施等比農(nóng)村好有很大關(guān)系，這與王化波等〔13〕對珠海市城鄉(xiāng)老年人QOL因子分析的結(jié)果類似，經(jīng)濟條件是老年人保障良好QOL的基礎(chǔ)，經(jīng)濟收入越高，QOL越高。研究證實，慢性病、睡眠食欲和閑暇生活方式、婚姻家庭因素和社會支持等是保持和提升老年人QOL的重要影響因子〔14〕。通過多元線性回歸分析結(jié)果可見，年齡、各種慢性疾病、經(jīng)歷負性生活事件及負性心理感受(離退休、家庭變故、經(jīng)濟困難等)可對老年人的生理和心理健康造成嚴重影響〔15〕。因此，老年人與家人、親朋、鄰里等保持良好的人際關(guān)系，有困難時能及時得到幫助，同時老年人隨著年齡的增加，容易出現(xiàn)健忘、疑心重、孤獨感和死亡感等心理問題，如果家人或社區(qū)能及時關(guān)注，多陪老人聊天，鼓勵老年人參與社會或社區(qū)活動，都有助于提高老年人QOL。

2　體育提升老年人QOL的價值訴求

體育鍛煉能降低應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)情緒、增強心理健康，預(yù)防和治療心理疾病。體育的功能大致可分為3種，即健身、健心和社會適應(yīng)。體育作為一種簡單有效、科學健康的促進老年人社會適應(yīng)和提升QOL的方式，在人口老齡化日趨嚴重的背景下可發(fā)揮其重要作用。

2.1體育鍛煉能增強老年人的體質(zhì)健康體育最基本和最重要的功能是強身健體、愉悅身心，在運動中實現(xiàn)完滿的健康狀態(tài)。在進入老年后，老年人的社會關(guān)系、家庭地位都發(fā)生很大變化，特別是剛退休的幾年最容易罹患各種慢性疾病。很多老年人不能很快接受自己是老年人的現(xiàn)實，無法適應(yīng)自己的老年角色，加上由于年齡增大，身體新陳代謝能力明顯降低，各個器官的功能逐步出現(xiàn)一系列的老年性改變，在肌肉力量、耐力、平衡性、柔韌性及日常生活中的移動能力等方面顯得尤為突出。沒有規(guī)律運動習慣的老年人，隨著年齡的不斷增長，極易引發(fā)身體上的障礙，罹患各種慢性病，包括心腦血管疾病、糖尿病、阻滯性肺部疾病、惡性腫瘤、類風濕關(guān)節(jié)炎等。老年人因活動能力水平降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，非常容易跌倒，容易形成骨裂骨折等癥狀，極大地影響了老年人的日常生活和QOL，患病率增大，醫(yī)療消耗也隨之增加。而體育鍛煉在增強老年人的體質(zhì)，提升老年人QOL及社會適應(yīng)能力等方面有著不可替代的作用。李劍忠〔16〕認為長期適度、有規(guī)律的體力勞動和鍛煉，能增強老年人機體代謝能力，在體育活動中，老年人吸收較多的氧氣，排出大量的二氧化碳和其他代謝毒素，從而改善心肺功能，增強抵抗力，促進細胞再生，不僅能有效預(yù)防和控制各種老年慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，還能延緩衰老，提高老年人QOL。老年人要增強體質(zhì)提高健康水平，體育鍛煉是最重要的手段和途徑之一。

2.2體育鍛煉有助于塑造老年人積極的人格把經(jīng)常進行規(guī)律身體鍛煉的老年人與沒有進行過規(guī)律鍛煉的老年人相比較，發(fā)現(xiàn)在心態(tài)、身體、社交能力等方面，經(jīng)常進行體育鍛煉的老年人都要優(yōu)于很少甚至沒有規(guī)律鍛煉的老年人，這也驗證了，進行體育活動有助于老年人形成積極的人格，體育鍛煉不僅能帶給老年人軀體生理上的健康，預(yù)防和控制各種老年慢性病的發(fā)生和發(fā)展，更多地給予老年人充分的人文關(guān)懷，而且由體育引發(fā)的良性連鎖反應(yīng)可以幫助更好地適應(yīng)老年生活，從而提升老年人QOL。

2.3體育鍛煉有利于建立老年人良好的心態(tài)體育運動可以使老年人更加自信地面對外界環(huán)境變化，增強社會參與和社會適應(yīng)能力。通過體育鍛煉可以改善老年人的情緒，老年人進行體育鍛煉可以保持一種愉悅的心情，從而熱愛生活，對生活充滿美好的憧憬和向往。自我心理肯定較強的人表現(xiàn)出一種自信、自尊心強和行為自主等心理優(yōu)勢感的特性。研究〔17〕表明，體育鍛煉與降低焦慮及抑郁水平、提高自尊、維護良好的心境及積極情緒狀態(tài)有關(guān)。進行規(guī)律體育鍛煉的老年人要比不進行體育鍛煉或不規(guī)律鍛煉的老年人更自信。老年人通過鍛煉提高自信，增加生活的信心和勇氣，敢于面對家庭或自身突發(fā)事件、挫折等，從體育鍛煉中形成心理優(yōu)勢感，再通過心理遷移到日常生活中，讓老年人更有信心面對不斷變化更新的外界環(huán)境，能更好地適應(yīng)老年生活。

2.4體育鍛煉能促進老年人社會適應(yīng)老年人通過體育活動提高了日常生活中人際交往的能力。體育運動，尤其是集體運動大大增強了老年人的團隊合作意識。經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人和他人的關(guān)系更親密，人際交往能力更強，能真切地感到人際關(guān)系的和諧。對于老年人，尤其是空巢老人來說，進行體育活動可以增強老年人之間的交流，使之關(guān)系更加友好，讓老人不會因兒女不在身邊而感覺到孤單無助。老年人通過體育鍛煉提高社會適應(yīng)能力，并把在體育鍛煉過程中形成的交往、合作、競爭意識和行為遷移到日常生活中，使老人順利適應(yīng)老年生活，幫助老年人形成鄰里守望相助的和諧關(guān)系。比較順利地建立新的社交關(guān)系，有利于促進老年人的人際交往活動，促進老年人間的相互交流，在恢復(fù)自信的同時也能幫助老年人舒緩情緒、減輕壓力。穩(wěn)固的交際圈也有助于老人交流生活和社會經(jīng)驗，互通信息，免遭欺騙。老年人可以在體育活動感受到對集體、社團的信賴感、依托感和歸屬感；在家庭體育里，成員們可以在和睦歡樂的氣氛中享受天倫之樂。

3　加強老年人體育鍛煉提升QOL的路徑探索

3.1政府層面：財政、政策傾斜，提高老年人公共體育服務(wù)建設(shè)水平政府應(yīng)加大公共體育事業(yè)財政支出，特別是提高全民健身事業(yè)經(jīng)費支出并保證可持續(xù)性。加強社區(qū)公共體育設(shè)施建設(shè)，提高體育設(shè)施的開放力度，在財政支出不足的部分可適當?shù)赜晒搀w育場館提供公益性服務(wù)來彌補。這些措施具體是要擴大體育鍛煉場地的面積，以滿足日益增多的老年人的健身需求。在場地內(nèi)多建造一些適合老年人的鍛煉設(shè)施，對設(shè)施要進行及時的維修與維護。在一些老年人比較密集的公園內(nèi)，可以搭建一些室內(nèi)場館，或者向老人免費或是優(yōu)惠開放公共體育場館，以保證在陰雨天氣老年人的鍛煉計劃能正常進行，特別是最近一兩年的時間，很多城市空氣質(zhì)量較差，霧霾盛行，室外環(huán)境狀況非常不好，需要更多的室內(nèi)場地設(shè)施來滿足老年人的健身需求。我國1995年頒布的《全民健身條例》、《中華人民共和國體育法》都賦予了公民依法參與體育活動的權(quán)力。體育作為一項基本的人權(quán)，老年人除了享有基本的體育權(quán)利以外，還應(yīng)享受特殊的體育權(quán)益保障。我國《體育法》第16條、46條，《全民健身計劃》，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第32條、第35條都對老年人體育權(quán)益進行了立法保障。雖然法律法規(guī)賦予了老年人依法參加體育活動的權(quán)利，但大多數(shù)法規(guī)條款的可操作性不強，沒有明確提出如何保護老年人的體育權(quán)利。在體育立法上缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，保障性不高，在執(zhí)法上缺乏專業(yè)性的監(jiān)督。針對老年人權(quán)益保障等法律存在的問題，應(yīng)加快《老年人權(quán)益保障法》的修訂，提高法律的可操作性和剛性，去掉“國家鼓勵”、“提倡”、“國家應(yīng)當重視”等空泛的詞語。目前，《老年人權(quán)益保障法》已基本修訂完成，在完善的基礎(chǔ)上，推動最高人民法院出臺相關(guān)的法律解釋，并強調(diào)全國人民代表大會委員會的監(jiān)督。因此，政府相關(guān)部門應(yīng)利用這一契機，加快體育配套立法的速度，制定《老年人體育權(quán)益保障法》，以立法的形式保障行政管理的有效性，切實保障老年人體育權(quán)利落實到實處。

3.2社會層面：匯聚社會各方力量，建立老年人社區(qū)體育組織社區(qū)是城市中特有的基層組織，也是和群眾聯(lián)系最緊密的組織。完善的社區(qū)體育對居民尤其是老年人群身心有著無法比擬的積極影響。目前各城市都已相繼發(fā)展社區(qū)體育，但由于我國半官半民的社區(qū)居委會的行政管理體制，導(dǎo)致大部分是由政府、社區(qū)委任的行政負責人負責老年體育組織工作任務(wù)。這樣就在一定程度上拉遠了與老年人的距離，在老年人中也缺乏號召力。老年人最關(guān)心的是與自己切身利益緊密相關(guān)的事。因此社區(qū)應(yīng)盡量放權(quán)，建立老年自我管理社區(qū)體育組織，發(fā)動一些愿為大家服務(wù)、文化程度較高或是退休前有管理經(jīng)驗的老年人，讓他們成為老年體育組織中的管理者，直接參與社區(qū)老年體育組織的管理。這樣，就能讓這些老年管理者從自身出發(fā)，同其他老年人溝通交流，發(fā)揮更大的號召力和影響力，更好地調(diào)動老年人參與體育鍛煉的積極性。未參與管理層的老年人也會很好地配合與自己年紀相仿的老年管理者的工作，進入社區(qū)老年體育組織的自我管理模式中。與此同時，社區(qū)協(xié)助配合老年人完成老年社區(qū)體育組織工作方案、制定計劃與安排活動，在全過程上監(jiān)督和指導(dǎo)老年人管理工作和老年社區(qū)體育組織的運行。這樣既讓老年人有主人翁的地位感，又可以讓老年人感到背后有強大的支撐力量。

3.3家庭和自身層面：子女和其他家庭成員的鼓勵家庭是能動的因素〔18〕，作為社會的基本單位，這種群體有著其他群體組織無法取代的特性。中國傳統(tǒng)的觀念是“養(yǎng)兒防老”，老年人對子女和家庭有著很高的期望及依賴性。在老年人體育鍛煉方面，子女和家庭的支持起著無法替代的作用。子女要鼓勵自己父母多出去進行體育鍛煉，適當為父母提供必需的體育用品、體育鍛煉器材等。在精神上不要給予老人過多的負擔，讓老人輕松去鍛煉，更多地支持老年人參與街道、社區(qū)體育組織，有時間和條件的可以親自帶領(lǐng)他們?nèi)ュ憻捝眢w，在陪伴和照護的過程中增強親子關(guān)系，融洽家庭感情，使老年人享受到體育帶給他們的天倫之樂。

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〔2015-03-13修回〕

(編輯王一涵)

國家體育總局科教司基金項目(2012B085)；安徽省高校人文社科重點項目(SK2016A0801)

劉志民(1955-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事體育人文社會學研究。

費加明(1972-)，男，副教授，博士，主要從事老年人體育與健康研究。

R587.1

A

1005-9202(2016)15-3832-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.106

1上海體育學院