陳玲衛(wèi)/杭州市疾病預(yù)防控制中心

根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（以下簡稱《辦法》）的規(guī)定，職業(yè)病鑒定是指當(dāng)事人（勞動者或用人單位）對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出的職業(yè)病診斷結(jié)論有異議，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地的市級衛(wèi)生行政部門提出申請，由職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)對診斷結(jié)論進(jìn)行鑒定。職業(yè)病鑒定檔案是職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)在從事職業(yè)病鑒定活動中形成的文字、圖表、聲像、醫(yī)學(xué)影像資料等各種形式的歷史記錄，是保護(hù)勞動者和用人單位合法權(quán)益的重要憑證。《辦法》第五十一條明確規(guī)定：“鑒定結(jié)束后，鑒定記錄應(yīng)當(dāng)隨同職業(yè)病鑒定書一并由職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔，永久保存?！币虼吮仨氉龊寐殬I(yè)病鑒定檔案管理工作。

加強(qiáng)職業(yè)病鑒定檔案管理，具有重要的現(xiàn)實意義。例如，對職業(yè)病鑒定檔案進(jìn)行定期分析并探討有關(guān)案例，能夠為職業(yè)病鑒定工作提供參考，有利于提高醫(yī)師的診斷和鑒定水平，也為完善職業(yè)病診斷與鑒定的相關(guān)制度提供了豐富的信息資源。此外，利用好職業(yè)病鑒定檔案，有利于進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)病鑒定工作，促進(jìn)相關(guān)人員在鑒定工作中牢固樹立法律意識、責(zé)任意識和服務(wù)意識，確保鑒定結(jié)果的客觀、公正與公平。下面，筆者就如何加強(qiáng)職業(yè)病鑒定檔案管理工作談點思考。

1 建立職業(yè)病鑒定檔案管理制度

現(xiàn)有的《辦法》《職業(yè)病防治法》，對開展職業(yè)病鑒定檔案管理只做了一般要求。從當(dāng)前情況看，職業(yè)病鑒定檔案工作在收集、整理、保管、利用等多個環(huán)節(jié)都存在一些問題。筆者建議，可結(jié)合《檔案法》《辦法》《傳染病防治法》，根據(jù)實際工作和上級部門發(fā)布的職業(yè)病鑒定流程的要求，制定職業(yè)病鑒定檔案管理辦法，并將職業(yè)病鑒定檔案管理納入辦事機(jī)構(gòu)所在單位綜合檔案室的檔案管理工作中。應(yīng)明確職業(yè)病鑒定檔案的整理規(guī)則和歸檔范圍，編制規(guī)范的案卷目錄和卷內(nèi)文件目錄，統(tǒng)一采取組卷的方式，使用符合要求的檔案保管卷盒，卷內(nèi)文件按照鑒定過程的時間先后順序排列。

2 明確職業(yè)病鑒定檔案歸檔范圍

第一，勞動者提供的材料。包括申請書、身份證復(fù)印件（代理人身份證復(fù)印件及委托書）、職業(yè)病診斷證明書、勞動合同、職業(yè)史證明、情況說明、醫(yī)院的檢查報告單、病例復(fù)印件等（復(fù)印件需加蓋與原件一致的章）。

第二，用人單位提供的材料。包括職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)史證明（勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件）、勞動合同、職業(yè)健康檢查表、作業(yè)場所檢測資料、代理人身份證復(fù)印件及委托書（復(fù)印件需加蓋與原件一致的章）。

第三，診斷機(jī)構(gòu)提供的職業(yè)病診斷檔案（復(fù)印件需加蓋與原件一致的章）。

第四，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)在鑒定過程中形成的材料及鑒定證明書。包括告知書、受理通知書、專家組抽取通知書及確認(rèn)書、有關(guān)單位的回復(fù)資料、鑒定所用資料、鑒定專家的發(fā)言及其鑒定意見、當(dāng)事人陳述和申辯記錄、表決情況、過程記錄單、經(jīng)鑒定專家簽字的鑒定結(jié)論等。

第五，與鑒定有關(guān)的其他過程性資料。包括送達(dá)回執(zhí)及送達(dá)登記表、收費憑據(jù)（存根或復(fù)印件）、職業(yè)病診斷鑒定相關(guān)材料領(lǐng)取登記表、鑒定工作流程控制記錄單等。

3 加大職業(yè)病鑒定檔案的開發(fā)利用

職業(yè)病鑒定是對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出的診斷結(jié)論有異議而進(jìn)行的鑒定活動，其本身案例具有典型性，尤其是鑒定結(jié)論與原診斷結(jié)論不同的案例更是具有重大的參考價值。這些案例都記載在職業(yè)病鑒定檔案中，因此有必要加大對鑒定檔案的開發(fā)利用，在不涉及個人隱私的情況下，開展相關(guān)案例的分析和總結(jié)，并在此基礎(chǔ)上形成資料匯編，作為職業(yè)病診斷與鑒定培訓(xùn)的重要教材和學(xué)習(xí)資料，為提高職業(yè)病診斷與鑒定水平提供有益的借鑒。

4 提高工作人員業(yè)務(wù)能力和水平

在實際工作中，職業(yè)病鑒定檔案的整理歸檔工作由鑒定辦事機(jī)構(gòu)工作人員負(fù)責(zé)。這些工作人員往往缺乏與檔案工作相關(guān)的學(xué)科背景，對檔案工作規(guī)范不熟悉、不了解，相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也不到位，開展檔案業(yè)務(wù)工作的能力和水平有待提升。為此，應(yīng)在職業(yè)病診斷與鑒定培訓(xùn)工作中加入檔案管理的內(nèi)容，對有關(guān)人員加強(qiáng)檔案業(yè)務(wù)管理知識和技能進(jìn)行培訓(xùn)，著力提高其業(yè)務(wù)能力和工作水平，為做好職業(yè)病鑒定檔案管理提供人才保障。