劉文華 內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

螺旋CT診斷應(yīng)用于腹部疝中的重要臨床價(jià)值研究

劉文華 內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：探討腹部疝患者診斷過程中應(yīng)用螺旋CT診斷方法的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析本院自2015年8月至2016年8月所收治的64例腹部疝患者的臨床資料，所有患者均給予螺旋CT診斷，探析該診斷方法的診斷符合率。結(jié)果：經(jīng)由螺旋CT診斷方法確診存在30例腹股溝區(qū)疝患者、5例臍疝患者以及7例腹腔內(nèi)疝患者、4例閉孔疝患者、8例外傷性腹壁疝患者、10例腹壁切口疝患者；螺旋CT臨床表現(xiàn)是腸梗阻，為64例，將螺旋CT結(jié)果對(duì)比手術(shù)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，符合率是100.00%（64/64）。結(jié)論：在腹部疝患者診斷過程中應(yīng)用螺旋CT診斷的臨床價(jià)值較高，安全、方便、符合率高。

腹部疝 螺旋CT診斷 臨床價(jià)值

腹部疝在臨床上屬于發(fā)病率較高的腹部疾病之一，病情較為復(fù)雜，是指患者腹部?jī)?nèi)相關(guān)組織以及臟器因某種原因出現(xiàn)了先天性或者后天性的間隙癥狀或者裂孔癥狀，臨床特點(diǎn)是發(fā)病驟急以及病情變化速度快，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)具有隱匿性且易導(dǎo)致誤診現(xiàn)象出現(xiàn)[1]?；诖?，臨床上十分重視腹部疝患者的臨床診斷準(zhǔn)確率的提升，提出了螺旋CT診斷方法，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和患者的體檢結(jié)果給予患者全面綜合診斷，以便準(zhǔn)確判斷患者具體病情，便于后期給予患者及時(shí)、有效治療[2]。另外，在診斷過程中也可以應(yīng)用X線以及MRI診斷進(jìn)行輔助檢查，以期進(jìn)一步提升患者疾病診斷準(zhǔn)確率。為了進(jìn)一步探析在腹部疝患者診斷過程中應(yīng)用螺旋CT診斷的臨床價(jià)值，本院給予64例患者以下過程探析以及以下結(jié)果報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院自2015年8月至2016年8月所收治的64例腹部疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均實(shí)施螺旋CT診斷來進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。男女患者比例是34∶30，年齡29～71歲，平均年齡（42.47±5.27）歲。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作腹痛以及發(fā)作性腹痛。所有患者均在對(duì)本次探究相關(guān)性內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)診斷方法）進(jìn)行了充分了解的前提下表示愿意配合本次探究，同時(shí)簽署了知情同意書。

1.2 方法

利用飛利浦64排128層螺旋CT機(jī)給予64例患者進(jìn)行掃描診斷，掃描時(shí)間是患者發(fā)病后1～7d內(nèi)，將掃描范圍具體定在患者膈上肌至恥骨聯(lián)合下緣之間并根據(jù)患者的具體情況實(shí)施不同掃描方法，本次探究中實(shí)施平掃的患者例數(shù)是7例，實(shí)施平掃雙期增強(qiáng)掃描的患者例數(shù)是57例。需要注意的是，在給予患者掃描之間需要先給予患者靜脈滴注碘海醇，滴注劑量是100～150mL（180～240mg/mL），臨床目的是促使患者的腸腔得到充分充盈以及保障臨床診斷具有較高準(zhǔn)確率，協(xié)助患者擺放仰臥位并給予患者定位片掃描，根據(jù)患者病變位置的差異性實(shí)施不同掃描區(qū)域定位，掃描持續(xù)時(shí)間在1～5s，掃描過程中需要將患者的腹壁菲薄區(qū)域充分顯示并展示出患者疝口具體位置，同時(shí)充分展示疝的大小和內(nèi)容物等，利用CT掃描患者的腹部突出位置后顯示：腹壁之外軟組織塊的邊界光滑且囊袋狀突出塊影密度和疝內(nèi)容物存在一定的相關(guān)性，若在增強(qiáng)掃描中組織結(jié)構(gòu)未能清晰辨別的患者則需要將各組織結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行有效顯示和區(qū)分以確保臨床診斷結(jié)果正確。

1.3 觀察指標(biāo)

給予64例患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，主要需要關(guān)注患者疝具體位置、疝內(nèi)容物、腸梗阻表現(xiàn)、腸壁增厚情況、腸壁是否存在強(qiáng)化異常、腸系膜改變情況、血管改變情況等指標(biāo)，若患者出現(xiàn)腸系膜密度增高或者血管增粗的情況則需要考慮患者是否患有腹部疝疾病。

2.結(jié)果

螺旋CT結(jié)果對(duì)比手術(shù)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)符合率是100.00%（64/64）。經(jīng)由螺旋CT診斷患者具體病情可發(fā)現(xiàn)患者所患腹部疝的具體位置如下敘述：30例腹股溝區(qū)疝患者、5例臍疝患者以及7例腹腔內(nèi)疝患者、4例閉孔疝、8例外傷性腹壁疝患者、10例腹壁切口疝患者；腹部疝患者的疝內(nèi)容物是小腸且螺旋CT臨床表現(xiàn)均為腸梗阻，總計(jì)64例患者。本組探究中共計(jì)出現(xiàn)42例腸系膜以及血管改變患者且主要臨床表現(xiàn)是腸系膜水腫，血管明顯增粗的同時(shí)不斷向疝的方向展開，存在腹水患者45例。

3.討論

腹部疝在臨床上較為常見和多發(fā)，是由患者的小腸通過腹腔形成的，屬于先天性或者后天性臟層腹膜孔道，以往給予患者手術(shù)治療期間也可造成患者產(chǎn)生腸系膜間隙或者因粘連產(chǎn)生間隙等，病情較為復(fù)雜且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸梗阻，最為常見的腹部疝是十二指腸旁疝，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重不良影響[3]。

由于腹部疝患者臨床表現(xiàn)并不明顯且單純給予患者臨床診斷并不能準(zhǔn)確診斷患者病情，因此誤診現(xiàn)象頻發(fā)，該疾病主要臨床表現(xiàn)是腹部不適，腹痛、腹脹也是其臨床表現(xiàn)且部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的慢性腸梗阻癥狀[4]?；诖耍谛g(shù)前給予腹部疝患者準(zhǔn)確診斷就顯得尤為重要，運(yùn)用科學(xué)和技術(shù)診斷可以顯著提升患者手術(shù)成功率，同時(shí)對(duì)保障患者生命安全也存在積極作用[5]。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，64排128層螺旋CT具有最大的探測(cè)器覆蓋范圍和最小的各向同性分辨率，分別是40mm和0.3mm，其175mm/s的高分辨掃描速度促使疾病診斷準(zhǔn)確率更高，較為適用于急癥患者且在輕松屏氣間即可完成，避免出現(xiàn)16排CT診斷中弊端，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。本次探究結(jié)果顯示，腹部疝CT主要臨床表現(xiàn)是：患者胃部以及胰腺之間會(huì)出現(xiàn)囊性或者囊袋狀的腫塊且此囊塊與患者的其余腹內(nèi)腸管相連，臨床表現(xiàn)多為聚集或者移位的小腸且患者腸系膜管部位會(huì)出現(xiàn)異常，主要異常情況是腸系膜血管牽拉以及扭轉(zhuǎn)、聚集等，向左或者向右移動(dòng)且腸系膜血管進(jìn)入到患者的病灶內(nèi)、腸系膜脂肪出現(xiàn)了延伸且進(jìn)入到了患者的病灶中[6]。另外，患者腹部?jī)?nèi)其他腸段也會(huì)出現(xiàn)較為明顯且不同程度的移位情況。

腹部疝在臨床診斷中確診后需要立即給予患者手術(shù)治療，及時(shí)減少患者腸管壞死以及有效治愈患者病情，另外，在臨床診斷腹部疝時(shí)需要將其與以下腸梗阻癥狀進(jìn)行有效區(qū)分：一種是粘連性腸梗阻，在主要梗阻部位可見移行局部粘連束帶且不存在腸內(nèi)聚集，利用螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描后可實(shí)施有效鑒別；另一種是腸扭轉(zhuǎn)，屬于離位，與腹部疝類似，鑒別區(qū)別較為困難，一般應(yīng)用觀察疝口來進(jìn)行有效區(qū)分；最后一種是腔外型胃間質(zhì)瘤，一般通過觀察患者胃后腫塊以及腸管相連情況來進(jìn)行有效鑒別。本次探究中，螺旋CT結(jié)果對(duì)比手術(shù)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)符合率是100.00%。

綜上所述得出，在腹部疝患者診斷過程中應(yīng)用螺旋CT診斷的臨床價(jià)值較高，具有安全、方便、符合率高的臨床優(yōu)勢(shì)，值得將其作為有效診斷方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 陳健民, 劉金生, 馬麟, 等. 螺旋CT診斷腹部疝的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,20(32):53-53.

[2] 鄭邦林. 螺旋CT診斷腹部疝的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 浙江創(chuàng)傷外科, 2015,20(1):168-169.

[3] 邱英良, 覃德睦, 何建華, 等. 螺旋CT診斷腹部疝的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2016,25(2):205-207.

[4] 黃思宏. 螺旋 CT 診斷腹部疝40例應(yīng)用價(jià)值評(píng)述[J]. 大家健康(中旬版), 2015,9(12):50-50.

[5] 戴小強(qiáng). 螺旋CT診斷應(yīng)用于腹部疝中的重要臨床價(jià)值研究[J]. 心理醫(yī)生, 2015,21(10):112-113.

[6] 季正華. 腹部疝的螺旋CT診斷[J]. 中外健康文摘, 2014,11(14):43-44.

1006-6586(2016)12-0020-02

R656.2

A