高偉超 李佳 劉俠 王志芳 郭帥 錦州市婦嬰醫(yī)院 婦產科 （遼寧 錦州 121000）

開腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術中應用腹腔鏡器械與傳統(tǒng)手術的對比探析

高偉超 李佳 劉俠 王志芳 郭帥 錦州市婦嬰醫(yī)院 婦產科 （遼寧 錦州 121000）

目的：評估分別將腹腔鏡器械、傳統(tǒng)手術法運用于開腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術當中的療效情況。方法：在掌握臨床病學各項資料的條件下，抽選2015年6月～2016年6月因患卵巢癌而需施行開腹式腫瘤細胞減滅手術的患者45例，將入選患者劃分成觀察組、參照組，觀察組24例開展腹腔鏡器械輔助下的手術法，參照組21例開展傳統(tǒng)手術法，評比兩種手術后的療效情況。結果：兩組患者都順利結束腫瘤細胞減滅手術。觀察組患者腹部術口長度、術中時間、術中出血總量、清掃淋巴數(shù)量、住院天數(shù)等情況優(yōu)越于參照組（P＜0.05）。兩組患者手術后的排氣時間比對沒有較大差異（P＞0.05）。觀察組患者術口恢復較為良好，未見二期縫合病例；參照組有3例二期縫合者；兩組都沒出現(xiàn)顯著的術后不良癥狀。結論：和傳統(tǒng)手術方法比較，開腹式卵巢癌腫瘤細胞減滅手術中投入使用腹腔鏡器械，既可取得更好療效，又可減少手術創(chuàng)傷度，有助增強預后質量。

腹腔鏡器械 傳統(tǒng)手術 卵巢癌 減滅腫瘤細胞 療效

用于消除卵巢癌病變細胞的方法中，開腹式減滅腫瘤細胞手術屬于傳統(tǒng)方法之一。伴隨腹腔鏡醫(yī)療器械的日益進步與發(fā)展，婦科臨床中引進腹腔鏡器械并將其投入到腫瘤手術的醫(yī)療輔助操作當中，用以順利完成各項術中工作[1]。本文抽選2015年6月～2016年6月因患卵巢癌而需施行開腹式腫瘤細胞減滅手術的患者45例，將入選患者劃分成觀察組、參照組，觀察組開展腹腔鏡器械輔助下的手術法，參照組開展傳統(tǒng)手術法，評比兩種手術后的療效情況，現(xiàn)將本調研內容作以下陳述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年6月～2016年6月因患卵巢癌而需施行開腹式腫瘤細胞減滅手術的患者45例，入選病例都接受B超檢測，且卵巢出現(xiàn)混合性質的包塊組織，在掌握臨床病學各項資料的條件下施行腫瘤細胞減滅手術，病理學實驗證實都為卵巢癌者。將入選患者劃分成觀察組、參照組，觀察組24例：年齡24～53歲，平均（47.9±8.81）歲；參照組21例：年齡23～54歲，平均（48.2±8.75）歲。對女性患者一般性資料展開比較，未見突出差異（P＞0.05），兩組能進行同期評比、探究。

1.2 方法

兩組開始手術操作前，找準患者左下腹正中位置作為切口。參照組選用傳統(tǒng)方式展開術中的具體操作，有序減滅卵巢以及附近部位出現(xiàn)的腫瘤細胞，操作手段有：切除子宮及其附件病灶、清掃盆腔內淋巴結、大網膜結扎性切除、轉移性病灶剔除等。

觀察組運用腹腔鏡器械（以超聲刀、血管閉合切割儀器為主）為輔助開展腫瘤細胞的減滅操作。當中，ACE36E型超聲刀產自美國強生公司，重點用于切割韌帶、清掃盆腔內淋巴結或剔除轉移性病灶；LS1036血管閉合切割儀器產自美國泰科公司，重點用于摘除子宮及附近病灶組織；切除大網膜病灶組織時，聯(lián)合使用血管閉合切割儀器、超聲刀，具體操作遵照規(guī)范技法實施。

兩組手術完后，向患者施予抗感染的常規(guī)藥物，依據(jù)病理學實驗結果規(guī)劃分期化療的相應方案，對需施行化療者展開血象、體溫等指標的緊密監(jiān)護，探查胃腸道、泌尿系統(tǒng)等生理功能歸轉情況，待確認恢復后，開始施行靜脈化療。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關的調查數(shù)據(jù)予以整合處理，s表示計量數(shù)據(jù)，n、%表示計數(shù)資料；運用x2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P＜0.05。

2.結果

兩組患者都順利結束腫瘤細胞減滅手術。觀察組24例的腹部術口長度、術中時間、術中出血總量、清掃淋巴數(shù)量、住院天數(shù)分別是（12.7±1.94）cm、（158.4±31.52）min、（279.4±75.48）mL、（25.4±5.14） 個、（9.3±3.14）d；參照組21例的腹部術口長度、術中時間、術中出血總量、清掃淋巴數(shù)量、住院天數(shù)分別是（22.4±1.98）cm、（234.6±29.84）min、（415.7±75.97）mL、（19.3±3.41）個、（13.6±3.45）d。評比得知，觀察組各項療效指標情況都優(yōu)越于參照組（P＜0.05）。同時，實驗組患者手術后的排氣時間是（2.3±0.58）d；參照組的是（2.1±0.64）d；兩組沒有較大差異（P＞0.05）。觀察組患者術口恢復較為良好，未見二期縫合病例；參照組有3例二期縫合者；兩組都未出現(xiàn)顯著的術后不良癥狀。

3.討論

隨著腹腔鏡醫(yī)療技術以及器械的更新化發(fā)展，婦科臨床將其普及運用于腫瘤細胞清除手術中[2]。比起傳統(tǒng)的開腹式減滅手術來講，腹腔鏡器械輔助下的腫瘤細胞減滅手術更具醫(yī)療優(yōu)點，例如，腹腔鏡器械下手術創(chuàng)傷性相對較小、手術后愈合速度更快、縮短住院天數(shù)等[3]。當前，用于切除、減滅卵巢腫瘤病灶的器械以血管閉合切割系統(tǒng)、超聲刀為主導，超聲刀能對盆腔內的淋巴結施行清掃，既可實現(xiàn)術中凝固，又能完成切除任務[4]。術中實踐操作時，借助超聲刀對盆腔內部淋巴結大網膜展開清掃、剔除處理，使超聲刀精確切割、煙霧少、熱力受損少等優(yōu)點得以發(fā)揮[5]。血管閉合切割系統(tǒng)普及運用于腹腔鏡技術當中，能將組織反應發(fā)生器當作手術能量（電壓、電流）的關鍵來源[6]。此種腔鏡器械投入開腹式卵巢癌術中，可在切除子宮病灶時起到相當顯著的清掃作用，切割覆蓋范圍涉及子宮血管、子宮旁附件、韌帶、大網膜等，免去傳統(tǒng)方法中的離斷處理，節(jié)省了術中操作的時間，并可減少患者的出血總量[7]。

此調研結果中，觀察組病例腹部術口長度、術中時間、術中出血總量、清掃淋巴數(shù)量、住院天數(shù)分別是（12.7±1.94）cm、（158.4±31.52）min、（279.4±75.48）mL、（25.4±5.14）個、（9.3±3.14）d；經評比知，觀察組以上各項療效指標情況都優(yōu)越于參照組（P＜0.05）。觀察組患者術口恢復較為良好，未見二期縫合病例；參照組有3例二期縫合者。

綜合所述，開腹式卵巢癌腫瘤減滅手術中投入使用腹腔鏡器械，既可取得優(yōu)良療效，又可減少術口創(chuàng)傷度，有助增強預后恢復質量。

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