李君 沈陽市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110011 ）

數(shù)字化輸液管理系統(tǒng)與單體輸液泵對(duì)ICU護(hù)理人力資源的影響

李君 沈陽市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110011 ）

目的：探討數(shù)字化輸液管理系統(tǒng)與單體輸液泵對(duì)ICU護(hù)理人力資源的影響。方法：選取本院2015年5月～2016年6月收治的ICU患者80例，隨機(jī)分成2組，每組40例。對(duì)照組患者輸液治療管理方式為單體輸液泵、靜注泵，觀察組患者輸液治療管理方式采用德國(guó)貝朗中央輸液治療管理系統(tǒng)。比較兩組輸液差錯(cuò)率、平均輸液時(shí)間以及護(hù)理人員情緒疲憊感。結(jié)果：對(duì)照組輸液差錯(cuò)率以及平均輸液時(shí)間均明顯高于觀察組，護(hù)理人員情緒疲憊感顯著所占比例明顯高于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：數(shù)字化輸液管理系統(tǒng)可明顯減少護(hù)理人員工作量，改善護(hù)理人員工作疲憊感，降低護(hù)理高危險(xiǎn)因素，提高患者醫(yī)療安全，具有較好的發(fā)展前景。

輸液管理系統(tǒng) 單體輸液泵 人力資源

護(hù)理安全是醫(yī)療管理和質(zhì)量監(jiān)測(cè)的核心目標(biāo)，是患者醫(yī)療安全的重要組成部分，護(hù)理人力資源不足直接影響醫(yī)療安全[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理安全因素占醫(yī)療安全40%，其中輸液安全問題是護(hù)理安全的關(guān)鍵因素[2]。對(duì)于ICU患者，病情較為嚴(yán)重，主要采用靜脈輸液治療，需要護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，從而增加了護(hù)理人員的工作量，容易使護(hù)理人員產(chǎn)生疲憊感，在一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理安全隱患的重要因素[3,4]。本研究取本院收治的ICU患者80例，探討數(shù)字化輸液管理系統(tǒng)與單體輸液泵對(duì)ICU護(hù)理人力資源的影響。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月～2016年6月期間收治的ICU患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男23例，女17例；年齡43～75歲，平均年齡（55.69±11.22）歲；APACHEII評(píng)分為9～25分，平均評(píng)分（16.85±7.05）分；其中顱腦外傷10例，重癥肺炎14例，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作16例。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡45～76歲，平均年齡（55.98±11.37）歲；APACHEII評(píng)分為8～26分，平均評(píng)分（16.75±7.18）分；其中顱腦外傷8例，重癥肺炎14例，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作18例。兩組患者一般資料方面相比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者輸液治療管理方式為單體輸液泵、靜注泵。觀察組患者輸液治療管理方式為德國(guó)貝朗中央輸液治療管理系統(tǒng)，每床配置1臺(tái)輸液泵和3臺(tái)注射泵，并且輸液泵和注射泵的數(shù)量可根據(jù)患者的病情隨時(shí)增加?；颊叩囊后w治療情況由中心監(jiān)護(hù)站密切進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常情況將會(huì)自動(dòng)報(bào)警。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組輸液差錯(cuò)發(fā)生情況、平均輸液時(shí)間以及護(hù)理人員情緒疲憊，輸液差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)由責(zé)任護(hù)士記錄在觀察表中，由課題組專人進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)；應(yīng)用計(jì)時(shí)器記錄患者輸液時(shí)間，包括續(xù)接藥物、液體配制、故障排除以及液體觀察時(shí)間；護(hù)理人員情緒疲憊感采用調(diào)查表，包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作環(huán)境、工作時(shí)間的靈活性、精神壓力以及上班期間勞動(dòng)強(qiáng)度五項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分為5個(gè)選項(xiàng)，非常滿意為1分，滿意2分，一般滿意3分，不滿意4分，非常不滿意為5分。每例各項(xiàng)累計(jì)15分以上為疲憊感顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

對(duì)照組輸液差錯(cuò)率和平均輸液時(shí)間分別為20.00%（8/40）和（98.22±25.47）s；觀察組輸液差錯(cuò)率和平均輸液時(shí)間分別為5.00%（2/40）和（66.33±20.45）s。對(duì)照組輸液差錯(cuò)率以及平均輸液時(shí)間均明顯高于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理人員情緒疲憊感顯著為95.00%（38/40），觀察組護(hù)理人員情緒疲憊感顯著為77.50%（31/40），對(duì)照組護(hù)理人員情緒疲憊感顯著所占比例明顯高于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

ICU患者病情危重，需要嚴(yán)格控制每種藥物的持續(xù)性、速度、配伍、濃度以及劑量，從而降低給藥錯(cuò)誤發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。ICU患者主要采用靜脈輸液治療，隨著大量注射泵的使用以及單個(gè)患者輸液數(shù)量的增多，加大了護(hù)理人員的工作量，導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生疲憊感，嚴(yán)重影響護(hù)理人員的工作效率，使得輸液差錯(cuò)率呈上升趨勢(shì)，加上ICU病房夜班多，現(xiàn)有的護(hù)理人員配置完全不能滿足工作需求，護(hù)理人員工作繁重，護(hù)理效果顯著降低，對(duì)患者醫(yī)療安全造成極大的隱患[6,7]。因此，護(hù)理人員配置的合理性直接影響護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全[8]。然而，目前護(hù)理人員職業(yè)化建設(shè)仍然不能滿足工作需求，護(hù)理人力資源建設(shè)問題仍然得不到有效解決。近年來，隨著數(shù)字化輸液治療管理系統(tǒng)的不斷成熟，我國(guó)開始將相關(guān)成熟產(chǎn)品應(yīng)用于輸液管理中，貝朗輸液治療管理工作站能聯(lián)網(wǎng)組成輸液中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析、遠(yuǎn)程監(jiān)控、中央報(bào)警等，還能將數(shù)據(jù)整合到電子病歷中，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理是未來醫(yī)院護(hù)理人力資源管理的重要輔助手段，具有很好的發(fā)展前景。但目前國(guó)內(nèi)只有幾家醫(yī)院使用該工作站，尚未完全普及。

本研究探討數(shù)字化輸液管理系統(tǒng)與單體輸液泵對(duì)ICU護(hù)理人力資源的影響，結(jié)果顯示，對(duì)照組輸液差錯(cuò)率以及平均輸液時(shí)間均明顯高于觀察組，護(hù)理人員情緒疲憊感顯著所占比例明顯高于觀察組，表明數(shù)字化輸液管理系統(tǒng)明顯可以改善ICU護(hù)理人力資源問題，明顯優(yōu)于單體輸液泵輸液治療管理方式。分析原因在于數(shù)字化輸液治療管理系統(tǒng)伴隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，已將后臺(tái)信息平臺(tái)與注射泵和輸液被等輸注終端通訊整合，全程記錄患者個(gè)人信息以及輸液時(shí)滴速、起止時(shí)間、配制時(shí)間以及輸液品種，同時(shí)能夠兼容各種規(guī)格注射器和輸液管路，并能將輸營(yíng)養(yǎng)、輸液、輸血三合一，輸液精密度高達(dá)0.01mL/h，具有配伍禁忌等功能。護(hù)理人員可以在計(jì)算機(jī)上直接查詢指定輸液點(diǎn)的狀態(tài)信息，減少護(hù)理人員盲目巡查，使各種輸液能夠有計(jì)劃的進(jìn)行。一方面可以顯著降低輸液差錯(cuò)的發(fā)生，另一方面可有效減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理效果。

綜上所述，數(shù)字化輸液管理系統(tǒng)可明顯減少護(hù)理人員工作量，改善護(hù)理人員工作疲憊感，降低護(hù)理高危險(xiǎn)因素，提高患者醫(yī)療安全，具有較好的發(fā)展前景。

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1006-6586(2016)11-0123-02

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