張嫚嫚 解放軍第一五五中心醫(yī)院麻醉科 （河南 開封 475003）

手術(shù)室腔鏡器械專人管理對手術(shù)的安全性和高效性的效果探討

張嫚嫚 解放軍第一五五中心醫(yī)院麻醉科 （河南 開封 475003）

目的：探討手術(shù)室腔鏡器械專人管理對手術(shù)的安全性和高效性的效果。方法：選取本院2012年5月～2014年8月的500例手術(shù)作為對照組，選取2014年9月～2016年10月的500例手術(shù)作為觀察組，對照組未實(shí)施手術(shù)室腔鏡器械專人管理，觀察組實(shí)施手術(shù)室腔鏡器械專人管理，比較兩組腔鏡器械使用情況和手術(shù)醫(yī)師滿意度情況。結(jié)果：觀察組器械清洗消毒合格率、器械完好率均明顯高于對照組，器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率則明顯低于對照組，差異存在顯著性（P＜0.05）；觀察組手術(shù)醫(yī)師的滿意度與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室腔鏡器械專人管理對提高手術(shù)高效性和安全性具有重要作用。

手術(shù)有效性 手術(shù)安全性 手術(shù)室腔鏡器械專人管理

目前，隨著不斷增多的微創(chuàng)外科手術(shù)，各類腔鏡手術(shù)器械已經(jīng)在臨床手術(shù)操作中得到了廣泛應(yīng)用。腔鏡器械不僅價(jià)格高昂，且精細(xì)、復(fù)雜，如果保管不當(dāng)，很容易發(fā)生損壞，再加上其特殊的消毒滅菌要求，為日常管理工作增加了難度。以往臨床未對手術(shù)室腔鏡類器械進(jìn)行規(guī)范化管理，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)操作方法不當(dāng)、消毒不合格、設(shè)備功能保養(yǎng)不良等問題，這既會(huì)對手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，也會(huì)增加成本支出，甚至直接威脅到患者生命安全[1]。而實(shí)施專人管理腔鏡器械的方法，可顯著提高腔鏡器械使用效率，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)性，確保手術(shù)順利開展，改善手術(shù)質(zhì)量[2]。本文選取本院2012年5月～2014年8月的500例手術(shù)與2014年9月～2016年10月的500例手術(shù)進(jìn)行比較，評定手術(shù)室腔鏡器械專人管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年8月的500例手術(shù)作為對照組，選取2014年9月～2016年10月的500例手術(shù)作為觀察組。共10名護(hù)理人員參與手術(shù)，其中男2名，女8名，年齡22～46歲，平均年齡（34.2±2.5）歲。其中主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士3名。在一般臨床資料比較上，兩組間并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組未實(shí)施手術(shù)室腔鏡器械專人管理，觀察組實(shí)施手術(shù)室腔鏡器械專人管理，具體涵蓋如下內(nèi)容：①成立腔鏡專人管理小組：任命主管護(hù)師為?？菩〗M組長，其必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和責(zé)任心。其他小組成員需要對腔鏡設(shè)備的具體使用、消毒和維護(hù)方法熟練掌握。②強(qiáng)化編碼管理：根據(jù)科室的具體特點(diǎn)對腔鏡器械進(jìn)行配置成套處理，同時(shí)對管理套中的單個(gè)器械和零部件等進(jìn)行編碼管理，詳細(xì)記錄好器械明細(xì)，按時(shí)清點(diǎn)，以免發(fā)生零部件遺失的情況。③強(qiáng)化標(biāo)識管理：為腔鏡器械提供專門的儲(chǔ)物柜，放置無菌物品時(shí)需要對每個(gè)物品進(jìn)行編號。配置柜鎖。不同手術(shù)的專用腔鏡器械和也要不同，采用不同顏色標(biāo)注各科室的盒子，此外，還要使用不同顏色標(biāo)注盒內(nèi)的器械，其顏色與盒上保持一致。選擇專用的載物盒、框等存放精密儀器，如氣腹管、導(dǎo)光束、目鏡等。通過標(biāo)識管理，可將腔鏡手術(shù)時(shí)間明顯縮短。④強(qiáng)化特殊物品管理：清洗和烘干目鏡、導(dǎo)光束等特殊儀器時(shí)，切勿使用超聲清洗機(jī)。可選擇專用擦鏡紙按照順時(shí)針方向擦拭目鏡，不可用熱水進(jìn)行沖洗，鏡盒上面禁止擺放任何物品，以免其被壓彎或變形。術(shù)后可選擇蘸有75%乙醇的軟布對氣腹管、電凝線、導(dǎo)光束等進(jìn)行擦拭。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組腔鏡器械的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要包括器械準(zhǔn)備差錯(cuò)、清洗消毒合格情況及器械完好情況等內(nèi)容；向手術(shù)醫(yī)生發(fā)放本院自制的滿意度量表，具體分為三個(gè)級別，即十分滿意、一般滿意、不滿意。十分滿意與一般滿意的百分比之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，采用%表示手術(shù)醫(yī)生的滿意度情況和腔鏡器械的使用情況，借助χ2檢驗(yàn)組間比較，如果P＜0.05，則充分證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組腔鏡器械使用情況

觀察組器械清洗消毒合格率為98.4%（492/500），器械完好率為97.0%（485/500），器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率為0（0/500）；對照組器械清洗消毒合格率為92.0%（460/500），器械完好率為94.2%（471/500），器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率為1.4%（7/500），組間比較，觀察組器械完好率、器械清洗消毒合格率高于對照組，其器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率低于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.4090、4.6596、7.0493，P=0.0000、0.0309、0.0079）。

2.2 比較兩組手術(shù)醫(yī)生滿意度情況

觀察組手術(shù)醫(yī)生滿意度為99.8%（499/500），其中不滿意1例，基本滿意35例，十分滿意464例；對照組手術(shù)醫(yī)生滿意度為97.6%（488/500），其中不滿意12例，基本滿意42例，十分滿意446例，在手術(shù)醫(yī)生滿意度比較上，對照組低于觀察組，組間差異顯著（χ2=9.4303，P=0.0021）。

3.討論

近年來，不斷發(fā)展的腔鏡手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)將臨床手術(shù)治療推至精細(xì)化領(lǐng)域。與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)比較，腔鏡類手術(shù)可減小手術(shù)創(chuàng)傷，縮短康復(fù)時(shí)間。雖然其優(yōu)勢突出，但其手術(shù)器械的操作也更加精密和復(fù)雜。相比于普通手術(shù)器械，腔鏡器械具有較多的活動(dòng)部位，內(nèi)部管腔直徑也非常小，這對清洗、消毒、殺菌等都提出了更高的要求，腔鏡管理必須實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)化和專人化[3]。

由本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組器械完好率、器械清洗消毒合格率高于對照組，其器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率低于對照組（P＜0.05）；對照組的手術(shù)醫(yī)生滿意度顯著低于觀察組（P＜0.05）。這充分說明手術(shù)室腔鏡器械專人管理不僅可以保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)室整體管理水平，還能切實(shí)提高護(hù)理人員的工作效率，防止發(fā)生差錯(cuò)和操作不當(dāng)?shù)那闆r，與此同時(shí)，科學(xué)合理的管理模式還能是腔鏡器械的使用壽命有所延長，減少醫(yī)療成本投入[4]。除此之外，實(shí)施手術(shù)室腔鏡器械專人管理，有利于提高護(hù)理人員對腔鏡器械相關(guān)知識的認(rèn)知，促使其依據(jù)手術(shù)情況合理調(diào)配器械，保證器械正常、高效運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而使手術(shù)醫(yī)生滿意度和手術(shù)治療效果得以提高，改善手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，術(shù)后及時(shí)對腔鏡器械進(jìn)行核對和清點(diǎn)，并按照要求進(jìn)行殺菌消毒處理和妥善保管，有利于降低腔鏡器械的缺損率和遺失率[5,6]。

綜上所述，手術(shù)室腔鏡器械專人管理對提高手術(shù)高效性和安全性具有重要作用。

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