袁勝華

注射用膦甲酸鈉聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療老年帶狀皰疹臨床研究

袁勝華

目的 探究注射用膦甲酸鈉聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療老年帶狀皰疹的臨床效果。方法 抽取2014年8月～2016年1月我院106例老年帶狀皰疹患者，根據(jù)治療方案分為兩組，各53例。對(duì)照組采用阿昔洛韋注射液，研究組聯(lián)合注射用膦甲酸鈉及加巴噴丁膠囊。統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組總有效率（98.11%）高于對(duì)照組（84.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 注射用膦甲酸鈉聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療老年帶狀皰疹療效確切，且不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。

膦甲酸鈉；加巴噴丁膠囊；帶狀皰疹

帶狀皰疹在臨床醫(yī)學(xué)中指因水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的一種急性感染性皮膚疾病，多發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)［1-2］。老年群體免疫功能及抵抗力低下，因此成為帶狀皰疹多發(fā)人群，且病情較為嚴(yán)重，疼痛感較強(qiáng)。由于病毒具有親神經(jīng)性，機(jī)體經(jīng)感染后病毒可長(zhǎng)時(shí)間潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元處，并于宿主感冒、感染、勞累時(shí)增殖，沿神經(jīng)纖維遷移至皮膚，進(jìn)而導(dǎo)致受侵犯皮膚及神經(jīng)出現(xiàn)強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)［3-4］。本研究選取我院106例老年帶狀皰疹患者，分組探究注射用膦甲酸鈉聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療老年帶狀皰疹的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年8月～2016年1月我院106例老年帶狀皰疹患者，根據(jù)治療方案分組，各53例。對(duì)照組男29例，女24例；年齡64～79歲，平均（71.4±5.3）歲。研究組男31例，女22例；年齡63～78歲，平均（71.5±5.4）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

研究組痊愈25例、顯效19例、有效8例、無(wú)效1例，總有效率為98.11%（52/53），對(duì)照組痊愈18例、顯效14例、有效13例、無(wú)效8例，總有效率為84.91%（45/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.371，P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)皮膚疾病，患者多伴有針刺感、燒灼感等多種神經(jīng)損傷表現(xiàn)，常發(fā)病于身體一側(cè)［6-7］。老年人群免疫功能較差，感染帶狀皰疹病毒后病情較為嚴(yán)重，對(duì)其日常生活構(gòu)成了極大影響［8］。阿昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥物，可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合于病毒DNA聚合酶，并對(duì)病毒DNA合成產(chǎn)生干擾作用，該藥物在皰疹病毒感染宿主機(jī)體中需經(jīng)胸腺嘧啶核苷激酶（TK）磷酸化激活，但該酶僅存在于皰疹病毒所感染的細(xì)胞中，因此當(dāng)水痘-帶狀皰疹病毒TK缺陷時(shí)極易出現(xiàn)耐藥性，影響臨床療效。

膦甲酸鈉是非核苷類抗病毒藥物，是無(wú)機(jī)焦磷酸鹽的一種有機(jī)類似物，其進(jìn)入身體后不需經(jīng)TK磷酸化激活，可對(duì)病毒脫氧核糖核酸多聚酶磷酸鹽結(jié)合部位產(chǎn)生非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷作用，進(jìn)而避免焦磷酸鹽自三磷酸去氧核苷內(nèi)分離出來(lái)，并抑制皰疹病毒。加巴噴丁是一種人工合成氨基酸，可經(jīng)鈉通道透過(guò)血腦脊液屏障和腸黏膜，與海馬樹(shù)狀突、大腦皮質(zhì)、小腦結(jié)合，干擾神經(jīng)細(xì)胞膜氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)。

本研究中，研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明注射用膦甲酸鈉及加巴噴丁膠囊聯(lián)合用藥方案在老年帶狀皰疹的臨床治療中具有可行性，可取得顯著療效，對(duì)緩解患者疼痛感等臨床癥狀具有重要意義。此外，兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明該聯(lián)合用藥方案不僅能取得良好效果，且具有安全性。

［1］陳維寧.三種藥物聯(lián)合治療中老年帶狀皰疹伴神經(jīng)痛患者83例［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（3）：107-108.

［2］羊劍秋，朱紅柳，高以紅，等.膦甲酸鈉注射液聯(lián)合高能紅光治療中老年帶狀皰疹效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（5）：732-734.

［3］皮治兵，林海，徐旭仲.加巴噴丁膠囊治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床效果［J］.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2016，25（2）：86-89.

［4］叢培俊.加巴噴丁治療老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究［J］.中國(guó)處方藥，2014，12（11）：37-38.

［5］蘭培麗，王瑾.氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2260-2262.

［6］夏丹英.加巴噴丁治療帶狀皰疹急性期疼痛的療效［J］.中國(guó)處方藥，2015，13（11）：70-71.

［7］何杰文，范華.加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2016，28（3）：206.

［8］鐘文英，王小波，李煒，等.加巴噴丁聯(lián)合He-Ne激光治療老年帶狀皰疹療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（3）：451-453.

Clinical Study on Foscarnet Sodium Injection Combined With Gabapentin Capsule in the Treatment of Senile Herpes Zoster

YUAN Shenghua Department of Dermatology，He'nan Province People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To explore the clinical effect of gabapentin capsule combined with foscarnet sodium injection in the treatment of senile herpes zoster.Methods 106 elderly patients with herpes zoster were selected from August 2014 to January 2016 in our hospital.According to the treatment plan was divided into two groups，each of 53 cases.The control group was treated with Aciclovir Injection，the study group was treated with foscarnet sodium injection and gabapentin capsule.The clinical curative effect and adverse reaction rate were analyzed.Results The total effective rate of the study group（98.11%） was significantly higher than that of the control group（84.89%），and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.There were no adverse reactions in the two groups.Conclusion Foscarnet Sodium Injection combined with gabapentin in treatment of elderly patients with herpes zoster is exact，the lesion area can be effectively reduced，and will not cause adverse reactions.

Foscarnet sodium，Gabapentin capsule，Herpes zoster

R752.12

A

1674-9316（2016）20-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.059

河南省人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450000

1.2方法

對(duì)照組靜脈滴注阿昔洛韋注射液5 mg/kg，3次/d。研究組采用注射用膦甲酸鈉（廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040362）及加巴噴丁膠囊（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040527），靜脈滴注1.28～2.56 g注射用膦甲酸鈉，1次/d；口服加巴噴丁膠囊0.3 g/次，1次/d，第2 d劑量增加至0.6 g/d，分2次服用，第3 d增加至0.9 d/d，分3次服用。兩組均同時(shí)靜脈滴注甲鈷胺注射液0.5 mg/d，并采用脈沖激光照射患處，1次/d，持續(xù)治療10 d；出院后口服甲鈷胺膠囊0.5 mg/次，3次/d，持續(xù)用藥20 d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效，皮損面積減小90%以上為痊愈，減小60%～90%為顯效，減小30%～60%為有效，減小面積不足30%為無(wú)效，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%［5］；（2）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。