李海燕

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察

李海燕

目的 探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 以我院于2015年3月～2016年3月收治的74例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各37例。給予對照組常規(guī)劑量（25 mg）米非司酮治療，給予觀察組小劑量（12.5 mg）米非司酮治療，對比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤患者實施小劑量米非司酮治療，能夠提高治療效果。

子宮肌瘤；米非司酮；用藥劑量；療效對比

子宮肌瘤是婦科中常見的良性腫瘤，又稱為子宮平滑肌瘤［1］。傳統(tǒng)的手術(shù)治療很可能會影響患者的生育能力及生活質(zhì)量，隨著醫(yī)療研究的不斷深入，患者更傾向于接受保守藥物治療。米非司酮是新型的抗孕激素藥物［2］，近年來被廣泛應(yīng)用到了婦科疾病的治療中，并取得了較顯著的效果。本文以我院近期收治的子宮肌瘤患者作為研究對象，分組討論了不同劑量米非司酮的臨床治療效果，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年3月～2016年3月收治的74例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。觀察組37例，年齡23～49歲，平均年齡（32.4±3.1）歲，病程時間6個月～6年，平均病程時間（2.1±0.8）年。其中肌壁間肌瘤15例，漿膜下肌瘤12例，黏膜下肌瘤10例。對照組患者37例，年齡25～51歲，平均年齡（33.3±2.9）歲，病程時間10個月～7年，平均病程時間（2.9±1.1）年。其中肌壁間肌瘤18例，漿膜下肌瘤12例，黏膜下肌瘤7例。兩組患者在年齡、病程時間及肌瘤類型等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對對照組進(jìn)行常規(guī)劑量米非司酮治療，患者于月經(jīng)第1天開始，每晚睡前口服米非司酮，25 mg/次，1次/天，30 d為1個療程，共治療3個療程。對觀察組進(jìn)行小劑量米非司酮治療，于月經(jīng)第1天開始，每晚睡前口服米非司酮，12.5 mg/次，1次/天，30 d為1個療程，共治療3個療程［3］。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：臨床癥狀完全消失，月經(jīng)恢復(fù)正?；蚪^經(jīng)，B超檢查顯示子宮大小正常［4］，肌瘤基本消失。顯效：臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)基本正常，B超檢查顯示子宮體積較之前有所縮小，子宮肌瘤體積縮小50%或以上。有效：臨床癥狀有所改善，月經(jīng)周期基本正常，但月經(jīng)量較少［5］，子宮體積縮小不明顯，肌瘤體積縮小在30%以上。無效：臨床癥狀無變化，子宮體積及肌瘤體積無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療總有效率

觀察組中，基本痊愈者20例，治療顯效者10例，有效6例，無效1例，治療總有效率為97.29%（36/37）。對照組中，基本痊愈者11例，治療顯效者13例，有效6例，無效7例，治療總有效率為81.08%（30/37）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)

觀察組中共2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為惡心、嘔吐1例，全身乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%（2/37）。對照組中共8例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為惡心、嘔吐3例，全身乏力3例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%（8/37）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮肌瘤多見于育齡期婦女，手術(shù)治療創(chuàng)傷較大［6］，且有一定的風(fēng)險，容易影響患者的生育能力或生活質(zhì)量，因此，臨床上一直在尋找一種更為安全的治療方法。米非司酮是一種作用于受體水平的抗孕酮和抗糖皮質(zhì)醇的類固醇［7］，它能夠抑制子宮肌瘤組織中上皮生長因子基因的復(fù)制，減少子宮動脈血流量，使肌瘤逐漸縮小，起到治療的預(yù)期目的。目前，臨床上對米非司酮的治療效果大多持肯定態(tài)度，但在用藥劑量上還存在著很大的爭議［8］，臨床研究表明，大劑量的使用藥物進(jìn)行治療雖然能夠起到一定的治療效果，但是容易增加病原體的耐藥性，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此治療的安全性欠佳。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，小劑量米非司酮能夠起到較好的治療效果，治療總有效率達(dá)到了97.29%，在抑制腫瘤生長的同時，緩解癥狀，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療的安全性，幫助患者減少身體及心理上的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實施小劑量米非司酮治療，效果較好。

［1］李鳳琴.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：46-47.

［2］李劍蘭，宋美蘭，封全靈，等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析［J］.中國婦幼保健，2013，28（27）：4574-4576.

［3］江娜，朱雪瓊，陳文兵.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2010，25（34）：5128-5131.

［4］魏敏.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效比較［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（18）：195-196.

［5］徐海英，沈春映.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的近、遠(yuǎn)期療效觀察［J］.中國藥房，2012，23（24）：2229-2230.

［6］邱士瑜.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效比較［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（7）：836-837.

［7］劉娜.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：112-114.

［8］包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3613-3614.

Research on Effects of Different Dosages of Mifepristone in Treatment of Uterine Fibroid

LI Haiyan Obstetrics and Gynecology Department，Lindian County Hospital，Daqing Heilongjiang 166300，China

Objective Clinical effects of different dosages of Mifepristone in treatment of uterine fibroid are to be studied.Methods Chose 74 patients with uterine fibroid who were treated in hospital from March 2015 to March 2016，separated them into control group and study group at random with 37 patients in each group.Patients in control group were given normal Mifepristone dosage（25 mg）for treatment，while other patients in study group were given small dosage Mifepristone （12.5 mg） for treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients'treatment efficacy and side-effect incidence in study group were much better than those in control group，and such differentials had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Small dosage Mifepristone treatment for patients with uterine fibroid is significant to improve treatment efficacy.

Uterine fibroid，Mifepristone，Dosage，Effect comparison

R737.33

A

1674-9316（2016）20-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.077

黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 166300