郭秀華

層級管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析

郭秀華

目的 分析層級管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)管理方法對觀察對象進(jìn)行分組，其中觀察組實施層級管理，對照組采取常規(guī)管理模式，對兩組護(hù)理人員理論知識掌握程度、患者滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員理論知識掌握程度、患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量均提高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 層級管理可優(yōu)化護(hù)理人員知識掌握程度，能夠改善臨床護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者滿意程度，有利于整體護(hù)理工作的開展。

層級管理；臨床護(hù)理；考核

對醫(yī)院各個科室護(hù)理人員進(jìn)行有效管理，能夠?qū)ψo(hù)理專業(yè)產(chǎn)生促進(jìn)作用，并不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。另一方面，廣大護(hù)理人員希望在實踐工作中充分發(fā)揮自身潛能，實現(xiàn)自我價值。因此，對醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行資源配置，成了現(xiàn)階段醫(yī)院管理重點(diǎn)需要解決的問題。權(quán)威文獻(xiàn)表明，采取科學(xué)合理的措施對護(hù)理人員進(jìn)行有效管理，能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量［1］。本文選擇2014年1～12月70名護(hù)理人員作為觀察對象，闡述層級管理的優(yōu)越性，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2014年1～12月70名護(hù)理人員，均為女性，年齡21～39歲，平均年齡（32.4±2.8）歲。工作時間6個月～18年，平均護(hù)齡為（9.7±4.1）年。其中主管護(hù)師10名，護(hù)理師46名，護(hù)理助理14名。根據(jù)管理方法將其分為觀察組和對照組，每組35名，觀察組平均年齡（31.9±2.7）歲，平均護(hù)齡為（8.8±4.2）年，主管護(hù)師5名，護(hù)理師22名，護(hù)理助理8名。對照組平均年齡（33.4±3.0）歲，平均護(hù)齡為（10.2±4.1）年，主管護(hù)師5名，護(hù)理師24名，護(hù)理助理6名。兩組護(hù)理人員年齡、護(hù)齡及層級等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

實施層級管理前觀察組護(hù)理人員滿意度為（74.3±5.9），對照組為（73.5±5.7），兩者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，觀察組護(hù)理人員滿意度為（96.2±7.8），對照組為（85.6±7.7），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度管理前為（75.6±4.7），對照組管理前為（73.3±4.5），兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，觀察組患者滿意度為（89.3±5.0），對照組為（81.7±4.7），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

層級管理是指管理過程中，對每個職位的權(quán)責(zé)和利益進(jìn)行明確，保證所有人員能夠各在其位、各謀其職，并嚴(yán)格根據(jù)組織制定的程序開展工作［2-5］。將層級管理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式相結(jié)合，能夠有效提高護(hù)理人員工作積極性和主動性，并在最大程度尊重和滿足護(hù)理人員的同時，對其日常工作進(jìn)行適時調(diào)整，使其充分發(fā)揮自身才能，挖掘人員潛力，為護(hù)理人員實現(xiàn)自我價值夯實基礎(chǔ)。同時，層級管理能夠營造良好的護(hù)理環(huán)境，帶動所有護(hù)理人員，建立積極向上的工作氛圍，為臨床提供更為全面和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

我院護(hù)理人員中實施分級管理模式，將相關(guān)護(hù)理人員按照不同層級進(jìn)行劃分，制定各個層級工作權(quán)限和職責(zé)，協(xié)調(diào)、合作完成各項護(hù)理服務(wù)工作，強(qiáng)化培養(yǎng)力度，并逐漸完善激勵機(jī)制。對應(yīng)用效果進(jìn)行評估和評價，本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理人員管理模式相比，觀察組護(hù)理人員實施層級管理后，其自身理論知識掌握程度、患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量均提高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)報道結(jié)果相符［6-8］。

總之，層級管理能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，提高護(hù)理人員理論知識和實際操作水平，對我院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生促進(jìn)作用。

［1］《護(hù)理實踐與研究》雜志2013年文題索引［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（25）.

［2］殷愛順，李秋容，賀曉萍，等.護(hù)理層級管理在臨床護(hù)理服務(wù)中的價值［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（4）：577-578.

［3］劉欣.護(hù)理層級管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用及方法［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：311-312.

［4］劉婷婷.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：108-109.

［5］郭霞，郭秀芳.護(hù)理層級管理在提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（24）：355.

［6］牛瑞芳，郭紅桃，池禮捷.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，37（s1）：501-503.

［7］丁愛萍，張惠玲，張一梅.分層次管理應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：257-258.

［8］尤敏.臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（18）：250.

Analysis of the Application of Hierarchical Management in Clinical Nursing

GUO Xiuhua Nursing Department，Hulunbuir Mental Health Center，Hulunbuir Inner Mongolia 021000，China

Objective To analyze the application effect of hierarchical management in clinical nursing.Methods According to the management methods on the object，the observation group implemented the hierarchical management，the control group adopted conventional management mode.The two groups of nursing staff in theory knowledge，patients'satisfaction and nursing quality were compared.Results In the observation group，the level of theoretical knowledge，patients‘satisfaction and quality of care were significantly improved，compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.Conclusion Hierarchical management can optimize the knowledge of nursing staff to grasp the degree，can improve the quality of clinical nursing work，improve patients' satisfaction degree，it is conducive to the development of holistic nursing work.

Hierarchical management，Clinical nursing，Evaluation

R47

A

1674-9316（2016）20-0222-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.143

呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心護(hù)理部，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000

1.2管理方法

對照組采取常規(guī)管理模式，在此基礎(chǔ)上給予觀察組層級管理，具體實施方法如下：

1.2.1構(gòu)建層級管理模式 根據(jù)護(hù)理人員職業(yè)能力、權(quán)責(zé)范圍、學(xué)歷，分為護(hù)士長、輔助護(hù)理及護(hù)理助理三個層級，鼓勵相關(guān)人員之間開展公平競爭，并對“職位競聘上崗”和分層使用進(jìn)行優(yōu)化，為實現(xiàn)層級管理模式構(gòu)建奠定基礎(chǔ)。其中競聘上崗基礎(chǔ)條件包括：（1）具備專業(yè)理論知識，熟悉相關(guān)操作和技能；（2）具備主管護(hù)師及以上職稱；（3）具備大專及以上學(xué)歷；（4）設(shè)定責(zé)任護(hù)理期限為3個月，平均每3個月對其進(jìn)行量化考核，不合格者降為輔助護(hù)士。

1.2.2護(hù)理人員分層使用 護(hù)士長負(fù)責(zé)對病房中相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配和管理，包括護(hù)理人員日常工作安排、臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)、新技術(shù)拓展、傳達(dá)聯(lián)絡(luò)等；責(zé)任護(hù)士主要對其管理的患者負(fù)責(zé)，具體包括：（1）及時掌握每位患者實際情況，根據(jù)患者病情發(fā)展和變化，及時對護(hù)理干預(yù)措施、計劃進(jìn)行調(diào)整；（2）組織護(hù)理人員積極主動參與到危急重癥患者搶救及護(hù)理工作中；（3）責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時與主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系和溝通，反饋患者病情治療及護(hù)理總體情況；（4）有效完成臨床帶教任務(wù)，檢查并指導(dǎo)輔助護(hù)士護(hù)理程序使用情況；（5）控制護(hù)理文書書寫質(zhì)量。針對輔助護(hù)理人員來說，其在開展業(yè)務(wù)過程中需要得到責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)，并能夠有效對護(hù)理程序進(jìn)行應(yīng)用，為實施臨床護(hù)理服務(wù)提供便利條件。

1.2.3護(hù)理人員分層管理 根據(jù)層級管理模式，須通過競爭才能獲得責(zé)任護(hù)士的崗位，而護(hù)士長則負(fù)責(zé)制定對應(yīng)的崗位職責(zé)及考核指標(biāo)，同時安排下級護(hù)理人員的工作范圍和權(quán)限，并告知其做好每個患者護(hù)理服務(wù)工作。輔助護(hù)士則要接受責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)，并對責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。針對助理護(hù)士而言，則需要對輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。

1.3指標(biāo)觀察

對兩組護(hù)理人員理論知識掌握程度、患者滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行比較，并做好詳細(xì)的統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。