熊靜 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

電針治療2型糖尿病周圍神經病變的效果研究

熊靜 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要： 目的：研究電針治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法：選取186例2型糖尿病周圍神經病變的患者，按照隨機數表法分成觀察組和對照組，對照組采用胰島素藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上，加用電針治療，對比兩組患者治療效果、臨床癥狀評分、血糖變化情況。結果：觀察組患者的臨床癥狀評分明顯低于對照組、治療有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后空腹血糖明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組治療后空腹血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：電針治療2型糖尿病周圍神經病變，能夠明顯改善患者癥狀，提高治療的效果，調節(jié)血糖水平，值得在臨床上推廣應用。

電針 2型糖尿病 周圍神經病變 中醫(yī)

糖尿病患者合并周圍神經病變的幾率很高，糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀主要為兩側肢體對稱性麻木、疼痛或有異常的感覺，可以是雙下肢或四肢，相關的統(tǒng)計表明，糖尿病中合并周圍神經病變的幾率高達80%左右，患者發(fā)病后會嚴重影響其生活質量［1］。目前對于糖尿病周圍神經病變的治療，以盡早治療為原則，在控制血糖的基礎上，改善患者的微循環(huán)和營養(yǎng)神經，本文主要在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，對電針治療2型糖尿病周圍神經病變的效果進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年10月至2015年10月本院收治的糖尿病周圍神經病變患者186例，按照隨機數表法將患者分成觀察組和對照組，每組患者93例，觀察組患者中，男性40例，女性53例，年齡為40～79歲，平均年齡（60.18±9.58）歲，治療前的平均病程時間為（6.11±3.85）年；對照組患者中，男性42例，女性51例，年齡為39～80歲，平均年齡（59.25±10.15）歲，治療前的平均病程時間為（5.82±3.35）年。兩組患者的年齡、性別、病程時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準（空腹血糖≥7mmol/L、飯后2小時血糖≥11.1mmol/L），耐糖量試驗證實為2型糖尿病患者，符合糖尿病周圍神經病變的癥狀。排除標準：有嚴重心腦腎等臟器損害的患者，其他疾病導致的周圍神經病變、哺乳或妊娠期的女性。

1.3方法

對照組患者采用胰島素藥物進行治療，每天胰島素用量為（空腹血糖（mg/dl）-100）×10×體重（kg）×0.6÷1000÷2，實際的使用量為計算量的1/3左右，防止患者出現低血糖，并根據患者的實際情況，適當調整具體的用量，1周為1個療程，總治療時間為2個月。

觀察組患者在胰島素藥物治療的基礎上，采用電針進行治療，主穴為腎俞、合谷、三陰交、足三里、太溪、陽陵泉、曲池，采用毫針進行治療，依據學位的肌肉厚度，針刺深度在1寸到1.5寸之間，直到患者感覺到麻脹為止，根據患者的中醫(yī)證型，采用針對性的提插捻轉補瀉手法。然后選擇四肢的學位，采用電針儀進行治療，通常為太溪、陽陵泉；三陰交、足三里；合谷、曲池，三組穴位交替使用，電針采用2-10-100赫茲頻率的疏密波循環(huán)，每次留針時間為半小時，2天電針治療1次，總治療時間為2個月。

1.4觀察指標和療效判定標準

選取治療前、治療后1個月、治療后2個月3個時間點，觀察患者的臨床癥狀、神經病變、血糖情況和治療效果。臨床癥狀參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的標準，每個癥狀按照重、中、輕、無，分別記為3、2、1、0分，計算每個患者的總分。治療效果參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，分為痊愈、顯效、有效、無效，痊愈為中醫(yī)臨床癥狀、體征小時，臨床癥狀積分減少90%以上、顯效為臨床癥狀積分減少70%以上，有效為30%以上，無效為沒有達到上述標準，甚至出現了病情加重［2］。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0中文版統(tǒng)計學軟件，計量資料采用平均值±方差等形式表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方值檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1臨床癥狀積分比較

觀察組患者在治療前、治療后1個月、治療后2個月時臨床癥狀積分分別為（24.02±4.56）、（20.26±3.88）、（16.34±4.43），對照組的3個時間點臨床癥狀積分分別為（25.06±4.11）、（23.75±3.96）、（19.42±5.63）。兩組患者治療后1個月與治療前相比、治療后2個月與治療后1個月相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而觀察組患者在治療1個月、治療后2個月時的臨床癥狀積分，均要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2治療效果比較

觀察組患者治療后1個月，痊愈為0例，顯效為5例、有效為51例、無效為37例，對照組痊愈0例，顯效為3例、有效為33例，無效為57例，治療后2個月觀察組患者中痊愈0例、顯效為10例、有效66例、無效為17例，對照組患者中顯效為7例、有效為44例、無效為42例。觀察組患者治療后1個月后治療有效率為60.22%，明顯高于對照組的38.71%，而治療后2個月觀察組患者治療有效率達到了81.72%，明顯高于對照組的54.84%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3空腹血糖比較

觀察組患者治療前、治療后1個月、治療2個月時空腹血糖水平分別為（8.79±1.70）mmol/L、（6.81±1.41）mmol/L、（6.32±0.75）mmol/L，對照組的空腹血糖水平分別為（8.78±1.68）mmol/L、（6.58±1.46）mmol/L、（6.21±0.86）mmol/L，兩組患者治療后1個月與治療前相比，治療后2個月與治療后1個月相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），3個時間點兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

糖尿病周圍神經病變在中醫(yī)學中屬于“消渴”、“瘺證”、“痹證”等，是由于熱灼津液、陰虛燥熱、瘀血阻絡、氣血無法通達四肢，陰虛是本、燥熱是標，久病成瘀導致疾病的發(fā)生，在臨床治療中，應該以活血化瘀、養(yǎng)陰清熱、通絡止痛，針灸剛好可以起到這個作用，起到很好的治療效果［3］。多年的臨床實踐研究表明，糖尿病周圍神經病變很難完全治愈，單一治療方式很難起到有效的治療效果，臨床上通常會采用綜合治療方案，采用多種治療方式相結合，提高臨床治療效果，但是綜合療法并不是幾種治療方法的疊加，需要深入的進行研究，了解各種療法的特點，進行科學的組合。由于電針毫針刺法和電刺激療法的協(xié)同應用，可以代替手法運針，對患者產生較強的刺激，保持持久的針感，電刺激可能跟加強毫針的作用，對人體產生生理效應，將二者的作用最大化的發(fā)揮出來。

綜上所述，電針治療2型糖尿病周圍神經病變，能夠明顯改善患者癥狀，提高治療的效果，調節(jié)血糖水平，值得在臨床上推廣應用。

［1］趙凌艷，陳雄，王娜娜，等.電針配合α硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床研究［J］. 世界中西醫(yī)結合雜志，2014，9（5）:501-504.

［2］金澤，張邊防，尚麗霞，等.電針配合穴位注射治療糖尿病周圍神經?。跩］.中國針灸，2011，31（7）:613-616.

［3］葉翔，秦波，張瑋，等.電針治療糖尿病周圍神經病變療效評價及機制探討［J］.浙江中醫(yī)雜志， 2013，48（11）:794-796.

1006-6586（2016）05-0098-02

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