周忠興 阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院） （遼寧 阜新 123000）

胃腸鏡診斷消化道早癌的臨床價(jià)值分析

周忠興 阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院） （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：探討胃腸鏡診斷消化道早癌的臨床價(jià)值。方法：選擇2014年4月至2016年4月于本院行胃腸鏡檢查的疑似消化道早癌患者406例作為此次研究對(duì)象，將所有患者依據(jù)不同檢查方法分為對(duì)照組與觀察組，兩組各有203例患者，對(duì)照組實(shí)施普通胃腸鏡檢查，觀察組實(shí)施雙重染色內(nèi)鏡檢查，比較兩組患者消化道早癌的檢出情況。結(jié)果：觀察組食道早癌檢出率是86.67%，胃早癌檢出率是71.43%，結(jié)直腸早癌檢出率是80.95%；對(duì)照組食道早癌檢出率是55.26%，胃早癌檢出率是44.44%，結(jié)直腸早癌檢出率是45.45%；兩組患者的消化道早癌檢出情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用胃腸鏡技術(shù)診斷消化道早癌具有重要臨床價(jià)值，能夠明顯提高其檢出率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

胃腸鏡 消化道早癌 診斷 臨床價(jià)值

因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)水平與人們生活水平的逐漸提升，消化道疾病發(fā)病率也隨之逐年增加。臨床較為常見(jiàn)的消化道早癌主要有結(jié)腸癌、食道癌以及胃癌三種，其缺乏典型的臨床表現(xiàn)，較易被患者忽視或發(fā)生漏診，若未能給予及時(shí)有效的治療，當(dāng)病情發(fā)展至中晚期時(shí)，可能會(huì)威脅患者生命［1］。為了改善臨床對(duì)消化道早癌的檢出情況，探討一種有效的診斷方法具有重要意義［2］。本次研究的主要目的是為了探討胃腸鏡診斷消化道早癌的臨床價(jià)值，特選擇本院行胃腸鏡檢查的406例患者的臨床資料予以分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年4月至2016年4月于本院行胃腸鏡檢查的疑似消化道早癌患者406例作為此次研究對(duì)象，將所有患者依據(jù)不同檢查方法分為對(duì)照組與觀察組，兩組各有203例患者。觀察組203例患者中，男性患者112例，女性患者91例；患者年齡25～80歲，平均年齡（53.8±4.3）歲；其中腸鏡檢查患者102例，胃鏡檢查患者101例。對(duì)照組203例患者中，男性患者115例，女性患者88例；患者年齡23～81歲，平均年齡（53.5±3.9）歲；其中腸鏡檢查患者105例，胃鏡檢查患者98例。對(duì)兩組患者基線資料予以對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷方法

對(duì)照組203例患者實(shí)施普通胃腸鏡檢查，具體方法：經(jīng)經(jīng)驗(yàn)性活檢取材予以病理檢查，按照相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者胃部、食道以及結(jié)腸粘膜異常部位進(jìn)行活檢處理，取材大約5塊至病理。觀察組203例患者實(shí)施雙重染色內(nèi)鏡檢查，具體方法：通過(guò)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變后，于活檢口中插入噴灑管，緩慢靠近患者病變處；于內(nèi)鏡直視下采用生理鹽水對(duì)病變部位予以清洗，將黏膜表層的粘性附著物進(jìn)行吸引，待黏膜表層清潔無(wú)物后噴灑2%的醋酸溶液20ml，1min后再用生理鹽水清洗，觀察攝片；若病變部位為食道，則噴灑11.25%的盧戈碘液20ml進(jìn)行處理；若位于結(jié)直腸和胃部時(shí)，則噴灑0.5%的美蘭20ml予以處理，1min后再用生理鹽水清洗，觀察攝片，于病變顯露處實(shí)施病理檢查。

1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者結(jié)直腸早癌、食道早癌以及胃早癌的檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理所有數(shù)據(jù)，利用（%）和（±s）顯示計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，利用χ2和t檢驗(yàn)；對(duì)比有無(wú)顯著性差異以P＜0.05為準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀察組203例患者中，經(jīng)病理檢查證實(shí)食道早癌患者30例，胃早癌患者14例，結(jié)直腸早癌患者21例；其中食道早癌患者檢出26例，檢出率是86.67%，胃早癌患者檢出10例，檢出率是71.43%，結(jié)直腸早癌患者檢出17例，檢出率是80.95%。對(duì)照組203例患者中，經(jīng)病理檢查證實(shí)食道早癌患者38例，胃早癌患者18例，結(jié)直腸早癌患者22例；其中食道早癌患者檢出21例，檢出率是55.26%，胃早癌患者檢出8例，檢出率是44.44%，結(jié)直腸早癌患者檢出10例，檢出率是45.45%。兩組患者的消化道早癌檢出情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

消化道早癌的病變組織主要分布在消化道黏膜下層內(nèi)部，局部固有肌肉層并未受累，而中重度不典型增生則是癌前病變的主要病變類(lèi)型［3］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組食道早癌檢出率是86.67%，胃早癌檢出率是71.43%，結(jié)直腸早癌檢出率是80.95%；對(duì)照組食道早癌檢出率是55.26%，胃早癌檢出率是44.44%，結(jié)直腸早癌檢出率是45.45%；兩組患者的消化道早癌檢出情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，因胃腸鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展進(jìn)步，疾病病變組織的檢出率明顯提高，成為早期診斷消化道早癌的一種重要方式。雙重染色內(nèi)鏡檢查有效彌補(bǔ)了普通胃腸鏡的檢查缺陷，經(jīng)染色后可以明顯改善消化道早癌微小病灶的檢出情況［4］。美蘭與盧戈液是臨床現(xiàn)階段應(yīng)用最多的兩種染色劑，人體食道鱗狀上皮內(nèi)部在通常情況下?lián)碛蟹浅ＸS富的糖原，遇碘后則會(huì)變?yōu)樽睾稚侵鶢钌掀ぜ?xì)胞不會(huì)變色。食道癌患者上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量明顯減少或是全部消失，遇碘后不會(huì)變色或是染色較淺。對(duì)美蘭而言，正常的人體黏膜難以對(duì)其吸收，但是糜爛、潰瘍以及癌變組織對(duì)于美蘭具有高吸收力，吸收后會(huì)表現(xiàn)出藍(lán)色，因而常被臨床用于診斷結(jié)腸早癌與胃早癌等疾病。當(dāng)胃腸粘膜用醋酸噴灑后，細(xì)胞內(nèi)部的pH值會(huì)下降，呈現(xiàn)為暫時(shí)性脫水，此時(shí)異常的核漿比例會(huì)明顯表露，影響細(xì)胞核的光線傳導(dǎo)，細(xì)胞上皮變白，但是通過(guò)大約3min就能恢復(fù)正常。結(jié)腸早癌于內(nèi)鏡下呈現(xiàn)出隆起型腺瘤癌變，較易被發(fā)現(xiàn)，通過(guò)噴灑醋酸后隆起更為明顯，因?yàn)闄z出率明顯增加。但是，應(yīng)用單一染色劑染色具有定位不準(zhǔn)和濃度不一等缺陷，經(jīng)綜合協(xié)調(diào)應(yīng)用多種染色劑，能讓病變形態(tài)更為清楚，從而改善病變檢出情況。

綜上所述，應(yīng)用胃腸鏡技術(shù)診斷消化道早癌具有重要臨床價(jià)值，能夠明顯提高其檢出率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］王法成.胃腸鏡診斷消化道早癌的臨床價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，11（30）:239-240.

［2］隋娟娟，張剛鋒.內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在消化道早癌診斷中的應(yīng)用［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（6）:477-480.

［3］李琪毅，姜仕柱，李素玉，等.染色內(nèi)鏡診斷消化道早癌的臨床研究［J］.醫(yī)藥前沿，2013，12（14）:257.

［4］徐建狄，葉咸德，夏僑，等.窄帶成像內(nèi)鏡用于消化道早癌及癌前病變的篩查及臨床評(píng)價(jià)［J］.健康研究，2015，5（2）:214-215.

1006-6586（2016）05-0112-01

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