章 慧

纈沙坦聯(lián)合福辛普利治療IgA腎病蛋白尿的臨床療效分析

章 慧

目的 探究纈沙坦聯(lián)合福辛普利治療IgA腎病蛋白尿的臨床療效。方法 對照組予以福辛普利治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合纈沙坦，對比兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為97.1%，高于對照組的73.5%，P＜0.05；兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應。結論 纈沙坦聯(lián)合福辛普利聯(lián)合治療IgA腎病蛋白尿的臨床療效顯著，有助于進一步改善蛋白尿癥狀，且用藥安全性較高。

纈沙坦；福辛普利；IgA腎病蛋白尿

IgA腎病是腎內科常見疾病，蛋白尿是其常見并發(fā)癥，是導致終末期腎衰的主要風險因素之一，為此積極治療IgA腎病蛋白尿對阻止病情進展有重要的臨床價值［1］。故此，本文將對近年我院收治的34例IgA腎病蛋白尿患者予以纈沙坦聯(lián)合福辛普利治療，并取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的68例原發(fā)性IgA腎病蛋白尿患者，其中男38例，女30例；年齡28～68歲，平均（53.6±2.3）歲；病程10～54個月，平均（27.5±5.8）個月；尿蛋白量1.6～3.8 g/d，按WHO病理分級標準：Ⅰ級12例，Ⅱ級28例，Ⅲ級24例，Ⅳ級4例。隨機分為觀察組和對照組，每組各34例，均經(jīng)病史、體格檢查、腎活檢確診；排除過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、繼發(fā)性IgA腎病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組顯效17例，有效16例，無效1例，總有效率為97.1%；對照組顯效11例，有效14例，無效9例，總有效率為73.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2兩組藥物不良反應情況

兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應。

3　討論

IgA腎病最基本的病理學改變?yōu)槟I小球系膜細胞增生及基質增多，臨床常表現(xiàn)為蛋白尿。有研究表示，蛋白尿常會引起腎小球硬化，并可引起腎小管損傷，常影響IgA腎病預后質量。因此，控制尿蛋白量，對延緩腎衰竭進展有積極的臨床價值［3］。

既往臨床常予以福辛普利治療該病，本品屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，通過抑制腎臟局部血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）產(chǎn)生，可抑制系膜細胞增殖，改善腎臟基底膜通透性，減輕腎小球內的高灌注性，改變腎小球膜孔選擇性，且本品還可在一定程度上降低尿液中蛋白質成分所占比例，以減少蛋白尿，緩解腎功能減退［4］。但長期服用本品，易出現(xiàn)抗藥性及藥效逃逸問題，且因個人對藥物反應差異的不同，也會影響其療效［5］。

纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，對血管緊張素Ⅰ型受體（ATⅠ）有高度選擇性，能從受體水平拮抗AngⅡ，阻斷AngⅡ通過ATⅠ受體對人體腎臟組織產(chǎn)生的不利作用［6］。本品與福辛普利聯(lián)合治療，通過不同用藥作用機制，發(fā)揮協(xié)同作用，有助于抑制腎小球惡化，阻滯腎間質纖維化，更加完全地阻斷AngⅡ，并可減輕腎小球內高壓和高濾過，從而進一步改善尿蛋白癥狀，保護腎臟功能［7-8］。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合福辛普利聯(lián)用有助于進一步改善IgA腎病蛋白尿患者病情，且用藥安全性較高。

［1］ 趙鈺. IgA腎病的臨床特點分析及療效觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（17）：178.

［2］ 蒲燕飛. 纈沙坦、甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療以蛋白尿為主IgA腎病的臨床研究［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（18）：2830-2832.

［3］ 黃毅，張旭，陳素群，等. 貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察［J］.臨床內科雜志，2014，31（5）：316-317.

［4］ 劉海青. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察［J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（4）：554-555.

［5］ 劉敏，代利霞，張曉春，等. 羥苯磺酸鈣聯(lián)合纈沙坦降低IgA腎病蛋白尿臨床療效觀察［J］. 中國藥師，2014，17（2）：247-249.

［6］ 于續(xù)芳，黃占東. 激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺及福辛普利治療重型IgA腎病臨床分析［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2014，43（22）：2652-2654.

［7］ 王宗謙，尹麗，楊琦，等. 活性維生素D聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑治療IgA腎病120例療效觀察［J］. 廣東醫(yī)學，2013，34（18）：2866-2868.

［8］ 沈琪，歐陽小琳，楊彤，等. 糖皮質激素與非免疫抑制劑治療原發(fā)性IgA腎病的Meta分析［J］. 中國全科醫(yī)學，2014，17（11）：1288-1292，1296.

Analysis of the Clinical Effect of Valsartan Combined With Fosinopril in the Treatment of IgA Nephropathy Proteinuria

ZHANG Hui Second Department of Internal Medicine，Sichuan Provincial Construction Hospital，Chengdu Sichuan 610081，China

Objective To explore the clinical efficacy of valsartan combined with fosinoprilin the treatment of IgA nephropathy proteinuria. Methods The control group was treated with fosinopril，the observation group on the basis of it was treated with the combination of valsartan，the clinical efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 97.1%，higher than that of the control group of 73.5%，P＜0.05. The two groups did not occur serious adverse drug reactions. Conclusion The clinical effect of two drugs combination treatment of IgA nephropathy proteinuria is significant，it can help to further improve the protein urine，and the safety of drug use is higher.

Valsartan，F(xiàn)osinopril，IgA nephropathy proteinuria

R692.3

A

1674-9316（2016）18-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.059

四川省建筑醫(yī)院內二科，四川 成都 610081

1.2方法

對照組予以福辛普利鈉片治療（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H19980197，規(guī)格：10 mg×21片），10 mg/次，1次/d，晨服，2周后觀察血壓值。觀察組在此基礎上聯(lián)合纈沙坦分散片治療（桂林華信制藥有限公司，國藥準字H20080820，規(guī)格：80 mg×7片），80 mg/次，1次/d，晨服，用藥2周后，若血壓仍＞140/90 mm Hg，則可根據(jù)病情酌情將福辛普利和纈沙坦加倍劑量。兩組治療期間不使用免疫抑制劑，療程均為6個月。

1.3觀察指標

觀察對比兩組臨床療效，并記錄兩組藥物不良反應發(fā)生情況。

1.4療效評定［2］

顯效：臨床癥狀消失，24 h尿蛋白定量持續(xù)低于0.2 g，腎臟功能恢復正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，24 h尿蛋白定量檢測其含量較治療前降低超過50%，腎臟功能恢復正常；無效：未達到上述指標，甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用 （x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。