任志軍

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淺談疾控中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策

任志軍

【摘要】衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及檢驗(yàn)工作是整個(gè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中最為主要的兩項(xiàng)職能，但是結(jié)合目前的實(shí)際，當(dāng)前各級(jí)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)工作均存在工作程序不規(guī)范、人員綜合素質(zhì)不高和對(duì)工作重視程度不夠等問(wèn)題。如何通過(guò)科學(xué)有效的方法推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)工作的可持續(xù)發(fā)展，直接關(guān)系到社會(huì)大眾的切身利益。

【關(guān)鍵詞】疾控中心；衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；檢驗(yàn)工作；問(wèn)題

在整個(gè)疾控機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)工作是最重要也是最能體現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值的工作，但是，目前我們?cè)谶@兩個(gè)環(huán)節(jié)中的工作依舊存在著比較多的問(wèn)題?；诖耍敬窝芯繉⒅攸c(diǎn)探討這兩個(gè)環(huán)節(jié)工作中的問(wèn)題，并提出應(yīng)對(duì)方法。

1 衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)工作中的問(wèn)題

1.1 缺乏足夠的重視

我國(guó)政府及其各相關(guān)職能部門都沒(méi)有對(duì)疾控中心的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作及檢驗(yàn)工作給予足夠的重視，也沒(méi)有意識(shí)到該工作對(duì)于整個(gè)社會(huì)的重要性；這就導(dǎo)致了當(dāng)前各級(jí)別疾控中心對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作都是在比較被動(dòng)的狀態(tài)下開展。其次，由于整個(gè)社會(huì)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的作用［1］，這也在很大程度上限制了更多優(yōu)秀人才投身到該項(xiàng)事業(yè)中，對(duì)于整個(gè)疾控中心的可持續(xù)發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生影響。

1.2 人員綜合素質(zhì)較低

受各方面客觀原因的影響，我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)工作的工作人員學(xué)歷層次普遍不高，綜合素質(zhì)較低［2］，這種情況在市級(jí)以下的疾控中心中更為明顯。此外，絕大多數(shù)工作人員在長(zhǎng)期的工作中，沒(méi)有得到系統(tǒng)的培訓(xùn)，工作能力與工作時(shí)間沒(méi)有形成比例，尤其是當(dāng)前關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作的新設(shè)備和新技術(shù)發(fā)展非常迅速，沒(méi)有對(duì)相關(guān)工作人員制定有效的職業(yè)技能培訓(xùn)，不僅工作質(zhì)量無(wú)法提高，甚至?xí)霈F(xiàn)退步的情況［3］。其次，受到應(yīng)激利益的驅(qū)動(dòng)，一部分工作人員還會(huì)跳槽到衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，這也限制了相關(guān)工作的深入開展［4］。

再者，由于衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作與其他工作相比具有一定的危險(xiǎn)性，而且具體工作的涵蓋面也比較廣，任務(wù)量也相對(duì)繁重，更為重要的是工作待遇比較差，在物價(jià)不斷上升的背景下，這些因素都會(huì)直接限制年輕人投身到這個(gè)領(lǐng)域的工作中。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開展的比如艾滋病抗體的監(jiān)測(cè)﹑結(jié)核病痰檢驗(yàn)的工作乃至各種流感的采樣工作都具有非常高的危險(xiǎn)系數(shù)，而且絕大多數(shù)的檢驗(yàn)人員都要長(zhǎng)時(shí)間的與一些有毒性的物質(zhì)接觸，因此相當(dāng)一部分工作人員都患有程度不同的職業(yè)病，比如皮膚過(guò)敏﹑鼻炎等，情況嚴(yán)重的甚至還會(huì)發(fā)展成皮炎。綜上所述，工作人員的付出與具體的回報(bào)不成比例，這極大的限制了人才的進(jìn)入，而缺乏新鮮血液將直接影響到疾控中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作的可持續(xù)發(fā)展［5］。人才的緊缺也會(huì)讓衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作缺乏足夠的活力和創(chuàng)新性［6］，這些都與當(dāng)前社會(huì)發(fā)展對(duì)于疾控中心的基本要求相背離，因此，我們也將人才問(wèn)題視為應(yīng)當(dāng)首要解決的問(wèn)題之一。

1.3 工作程序不規(guī)范

在開展計(jì)量認(rèn)證的工作環(huán)節(jié)，各個(gè)地方的實(shí)驗(yàn)室均編制了相應(yīng)的程序文件，但是規(guī)范化的管理及培訓(xùn)工作并沒(méi)有跟上相應(yīng)的要求，很大一部分程序都不具備操作性，比如測(cè)量不確定度評(píng)定程序。有些雖然有相應(yīng)的程序要求，但是執(zhí)行環(huán)節(jié)較差。或者，通過(guò)校核的方法保證檢測(cè)質(zhì)量，更多的也僅局限于形式；或者檢測(cè)儀器不具備相應(yīng)的穩(wěn)定性，用于實(shí)際監(jiān)測(cè)的儀器沒(méi)有按照相關(guān)要求對(duì)其進(jìn)行檢定和測(cè)試；這些因素都會(huì)對(duì)最終衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)工作的質(zhì)量產(chǎn)生直接或間接的影響。

1.4 資質(zhì)認(rèn)證規(guī)定不完善

根據(jù)我國(guó)目前已出臺(tái)的相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，針對(duì)職業(yè)衛(wèi)生和健康相關(guān)產(chǎn)品等衛(wèi)監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證，均是由省級(jí)衛(wèi)生行政部門全權(quán)負(fù)責(zé)。但是由于資質(zhì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)不具體且缺乏足夠的可操作性，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)的質(zhì)量目標(biāo)和方正及保證體系均未建立一套科學(xué)﹑系統(tǒng)且具有足夠權(quán)威的認(rèn)證方法，根本無(wú)法很好的對(duì)質(zhì)量進(jìn)行控制。

1.5 儀器短缺

儀器資源配置以及更新無(wú)法滿足監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作的基本需求，主要原因還是政府機(jī)構(gòu)未能正確認(rèn)識(shí)到疾控中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作的重要性；在實(shí)踐工作中，疾控中心的檢驗(yàn)設(shè)備絕大多數(shù)都是源自國(guó)家或具體項(xiàng)目配置，配置的大部分都是接近淘汰的型號(hào)，無(wú)法滿足相關(guān)工作的基本需要。而昂貴的檢測(cè)儀器由于資金短缺問(wèn)題，也無(wú)法真正的落實(shí)到位，這就容易讓衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作的進(jìn)行與發(fā)展處于停滯狀態(tài)，如果遇到重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，這將會(huì)對(duì)最終的決策產(chǎn)生決定性的影響，特別是類似于“非典”﹑甲流和禽流感等影響更為明顯，因此儀器無(wú)法及時(shí)的更新?lián)Q代也是制約疾控中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作發(fā)展的主要原因。

2 應(yīng)對(duì)措施

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程的不斷加深，各級(jí)政府和疾控機(jī)構(gòu)自身都應(yīng)該對(duì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)工作給予更高的重視，從體制上﹑人才隊(duì)伍的建設(shè)﹑資源配置等各個(gè)方面著手加快改革的步伐并科學(xué)的運(yùn)用失常和政策兩種調(diào)控機(jī)制，進(jìn)而推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作的可持續(xù)發(fā)展。

2.1 構(gòu)建完善的工作體系

以明確分工和統(tǒng)籌規(guī)劃為原則，將衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)專業(yè)的力量進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，合理的進(jìn)行資源整合，然后組建不帶行政級(jí)別的監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，當(dāng)落實(shí)完成政府所要求的公共衛(wèi)生檢測(cè)任務(wù)后，各個(gè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立承擔(dān)社會(huì)委托的公正性和檢測(cè)任務(wù)，并根據(jù)自身的實(shí)際條件進(jìn)行相應(yīng)的研究和開發(fā)。

2.2 加快專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)

可以說(shuō)人才資源是提高衛(wèi)生檢測(cè)和檢驗(yàn)工作質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)；因此，各級(jí)政府首先應(yīng)改變傳統(tǒng)的思維，對(duì)疾控中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作給予正確的認(rèn)識(shí)，然后根據(jù)其基本情況有針對(duì)性的展開專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，并意識(shí)到其重要性。首先，嚴(yán)把學(xué)歷關(guān)口，對(duì)于學(xué)歷要求不達(dá)標(biāo)或者非專業(yè)的人員，嚴(yán)格杜絕其通過(guò)各種方法進(jìn)入疾控中心檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)；其次，針對(duì)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)工作；再者，實(shí)行科學(xué)的人事制度，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)工作的實(shí)際需求，靈活的設(shè)置工作崗位，保證每名工作人員都能最大程度的發(fā)揮其作用，讓其深切的感受到該工作的價(jià)值，進(jìn)而充分實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值［7］。

2.3 健全落實(shí)規(guī)范化的保障機(jī)制

（1）出臺(tái)新的評(píng)審準(zhǔn)則，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量機(jī)構(gòu)提出更加嚴(yán)格的要求，作為衛(wèi)生部門來(lái)說(shuō)首先應(yīng)該在新的評(píng)審準(zhǔn)則下結(jié)合疾控中心的基本情況，制定全面的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)范的資質(zhì)認(rèn)證方法；（2）監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況建立質(zhì)量負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人為的總責(zé)任體系，這樣能夠更好的對(duì)各專業(yè)監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)工作的管理，再者，還應(yīng)該在各個(gè)監(jiān)測(cè)﹑檢驗(yàn)科設(shè)立相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督員，而且還要對(duì)質(zhì)量監(jiān)督員進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)知識(shí)和法律知識(shí)的培訓(xùn)和考核［8］。此外，還應(yīng)該定期開展各種技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和交流，以保證相關(guān)工作人員的綜合技術(shù)能力能夠始終維持在一個(gè)比較高的水準(zhǔn)并具備對(duì)新儀器和新技術(shù)的熟練掌握和運(yùn)用。

2.4 結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)檢驗(yàn)儀器的質(zhì)量控制

首先，從儀器的選購(gòu)﹑使用和維修等各個(gè)環(huán)節(jié)著手，有針對(duì)性的制定系統(tǒng)的質(zhì)量控制體系，針對(duì)精密儀器或大型儀器還必須建立相應(yīng)的檔案，具體包括：具體儀器的購(gòu)買合同﹑驗(yàn)收記錄﹑校驗(yàn)記錄﹑運(yùn)行檢查記錄以及后期維護(hù)和維修的工作記錄；所有儀器均必須保證從符合國(guó)家要求的廠商手中購(gòu)買，在購(gòu)買時(shí)廠商還必須出示國(guó)家要求的相關(guān)證件，以保證儀器的有效性。

2.5 組織監(jiān)測(cè)及檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)之間的比對(duì)

對(duì)內(nèi)部質(zhì)量控制工作進(jìn)行不定期的檢查，針對(duì)一些無(wú)法保證質(zhì)量的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，可對(duì)其實(shí)行取消認(rèn)定資格的處理；相關(guān)行政部門還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的考核進(jìn)行有步驟﹑有計(jì)劃的管理［8］，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)從技術(shù)和行政兩個(gè)方面提高質(zhì)量控制的目的。

3 討論

疾控中心的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)工作的質(zhì)量直接影響我們對(duì)疾病預(yù)防控制工作的開展及質(zhì)量，但目前，我們并沒(méi)有從主觀意識(shí)上給予其足夠的重視，進(jìn)而在人才﹑工作體系等各個(gè)環(huán)節(jié)上的工作都出現(xiàn)了不同程度的缺失，這不僅直接影響到疾控機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象和社會(huì)職能的體現(xiàn)，也會(huì)對(duì)社會(huì)大眾的健康安全產(chǎn)生一定的影響。因此，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行全面的審視，對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性處理，將在一定程度上改善這種情況。本次研究中根據(jù)相關(guān)問(wèn)題提出的策略，值得在實(shí)踐工作中進(jìn)行參考和借鑒；經(jīng)過(guò)分析個(gè)人認(rèn)為所歸納的問(wèn)題以及提出的對(duì)策還存在一定的局限性，還值得進(jìn)一步的深入研究和實(shí)踐。

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Discussion on the Problems and Countermeasures of the Health Monitoring and Inspection of the Center for Disease Control and Prevention

REN Zhijun Inner Mongolia Disease Prevention and Control Center of Baotou City Kundulun District，Baotou 014010，China

【Abstract】

Health monitoring and inspection work is the most important function in the whole disease prevention and control mechanism，but the combination of the actual situation，the current level of disease prevention and control center of health monitoring and inspection work are not standardized.The staff is not high and the lack of attention to work.Through scientific and effective methods to promote the sustainable development of health monitoring and inspection work，directly related to the vital interests of the community.

【Key words】Centers for disease control and prevention，Health monitoring，Inspection，Problem

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.005

【中圖分類號(hào)】R197.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0006-02

作者單位：014010 內(nèi)蒙古包頭市昆都侖區(qū)疾病預(yù)防控制中心